Что такое гормоны в лечении псориаза

Лечение псориаза гормональными препаратами, хорошо или плохо

Комплексное лечение псориаза направлено на достижение и продление ремиссии заболевания, однако достичь полного излечения на сегодняшний день невозможно. Основные препараты, применяемые при терапии недуга, можно разделить на две основные группы – гормональных и негормональных средств наружного применения.

Особенности использования таких мазей и кремов напрямую зависят от активных компонентов препарата, тяжести болезни, возраста и наличия противопоказаний у пациента.

Крем или мазь от псориаза

Форма выпуска лекарственного препарата играет немаловажную роль в терапии заболевания:

1. Кремы имеют легкую основу и содержат в своем составе вазелин, воду, метилпарагидроксибензоат, полиэтиленгликоль и спирт, что позволяет средству активнее впитываться, не оставляя видимых жирных следов, а также придавать слегка охлаждающий эффект. Благодаря такой структуре активные компоненты быстро впитываются в эпителиальные клетки и отлично снимают отечность.
2. Мази имеют достаточно плотную жировую консистенцию и могут быть изготовлены на основе животных жиров, ланолина, нафталана, растительных масел и солидола. Таким образом все действующие компоненты средства будут медленно проникать в кожу, что позволяет использовать мазь с согревающим компрессом или повязкой, под воздействием которых ее компоненты размягчают ороговевшие эпителиальные клетки и делают ее способной к впитыванию активных веществ.

Гормональные препараты

Лечение псориаза гормонами необходимо в период сильного обострения заболевания. Такие мази и крема обычно содержат глюкокортикостероиды в составе и обладают сильным и очень быстрым эффектом, так как сразу же способны устранить зуд, воспаление и распространение сыпи. Все гормональные препараты различны между собой по силе действия.

1. Препараты старого поколения обладают меньшей силой, но вызывают меньше побочных эффектов.
2. Средства нового поколения очень эффективны, но обладают большим количеством побочных действий.

Побочные действия могут возникнуть вследствие длительного или бесконтрольного использования, а также при индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

Также опасна передозировка гормональными препаратами, которая может привести к привыканию организма и снижению эффективности лечения. Поэтому для правильного лечения псориаза гормонами необходимо строго следовать рекомендациям лечащего врача.

1. Со стороны кожных покровов – атрофия, гипертрихоз, сухость, раздражение, жжение, пиодермия, сыпь, розацеа, растяжения, фолликулит и пигментация.
2. Со стороны работы печени – ухудшение работы пищеварительной системы.
3. Со стороны работы почек – нарушение кальциевого обмена, образование каменной болезни, снижение фильтрации крови и проницаемости клеточных мембран, развитие гипертонии.

Во избежание возникновения всех вышеупомянутых последствий, мази с гормонами в составе не следует использовать чаще трех раз в сутки на протяжении курса не более 7 дней. Зачастую такие препараты могут быть назначены на первые 2-4 суток для остановки прогрессирующих симптомов болезни.

Использовать гормональные средства следует только под постоянным контролем дерматолога и ни в коем случае не самостоятельно.

Негормональные средства от псориаза

Лечение псориаза без гормонов может длиться дольше, так как эффективность таких средств достигается при продолжительном применении, однако побочных действий у них намного меньше. Такие средства содержат в своем составе серу, ихтиол, нафталанскую нефть, кальций, витамин D, березовый деготь, карталин, солидол, цинк, борную и салициловую кислоту.

Все препараты без гормонов в составе предназначены для активации иммунитета, балансировки метаболических процессов кожных клеток и создания условий для продолжительной ремиссии, на что может потребоваться около месяца.

Для усиления эффекта рекомендуется сочетать такое лечение с УФ-терапией. Все мази от псориаза можно разделить на гормональные и без гормонов в составе.

При лечении псориаза гормональными препаратами стоит помнить, что эффект от . а после адаптации организма к гормонам, препарат может стать неэффективен.

Чаще всего начинают курс с безгормонального лечения псориаза, так как такие . Лекарственные препараты без гормонов в составе обладают схожим действием и.

Псориаз и лечение его гормонами

Псориаз и гормоны тесно связаны между собой. Как не стать зависимым от гормонов человеком? Главный вопрос для людей, кому поставлен этот диагноз.

Чем опасен псориаз?

В настоящее время с псориазом в России и странах СНГ сталкиваются около 40% людей, и с каждым годом их число стремительно увеличивается. Псориаз сам по себе тоже «молодеет», и сейчас им болеют даже подростки в возрасте 12-15 лет.

Псориаз — хроническое кожное заболевание, которое проявляется в виде шелушения и высыпания на коже. Чаще всего псориаз носит наследственный и мультифакториальный характер, который передается по наследству и в результате сильного стресса, перепада температур и неправильного питания.

При псориазе страдает иммунная система человека, делая это заболевание системным. Лечение псориаза предусматривает комплекс препаратов, включая гормоны, лосьоны, мази и кремы на основе кортикостероидов.

Гормоны быстро снимают кожное воспаление, сильный зуд и жжение, а также болезненность, связанную с раздражением кожи при расчесывании. При регулярном их использовании пропадают внешние проявления заболевания. Кожа становится более чистой и гладкой. Эффект от гормональных препаратов наступает мгновенно, поэтому многие люди отдают им предпочтение.

Кремы во время псориаза призваны купировать острые воспаления на всех участках, включая кожу лица. Кроме того, они призваны успокаивать кожные раздражения.

Мази эффективно рассасывают инфильтрацию (большое скопление шелушащихся участков кожи).

Лосьоны подходят для волосяного покрова головы, не склеивая волосы и равномерно распределяясь на их поверхности.

Однако настолько ли безвредны гормональные препараты, как кажется на первый взгляд? Насколько вредны гормоны при псориазе, подробно рассмотрим дальше.

Влияние гормонов на псориаз

Привыкание к гормональным препаратам происходит очень быстро. Вначале человек, имеющий это заболевание, строго придерживается инструкций, указанных на упаковке. Со временем эти дозы перестают давать ожидаемый результат и их количество необходимо увеличивать или переходить на более сильнодействующие препараты. Тем самым человек попадает в зависимость от гормональных препаратов.

При резком прекращении или отказе от гормональных препаратов воспаления на коже усиливаются новыми обострениями. Некоторые люди возвращаются к их применению и тем самым просто «залечивают» заболевание и превращаются в «зависимых» людей. Тем временем оно только прогрессирует и поражает все больший участок кожи.

Следует помнить: наша кожа является сигналом того, что на самом деле происходит внутри организма. Кожная аллергия — это неадекватная реакция нашего организма на бактерии и грибки, атакующие его. Тем временем они прекрасно себя чувствуют на нашей коже и способствуют снижению иммунитета.

Патогенные микроорганизмы являются сильными аллергенами, которые намного сильнее клеток иммунитета. Поэтому в результате прекращения приема гормональных препаратов и средств заболевание возвращается.

Опасны гормоны и своими побочными действиями. Стероидные препараты глубоко проникают в кожу и медленно разрушают ее изнутри. Кожа становится похожей на «пергаментную бумагу», приводя клетки к атрофированию.

В настоящее время перед любым человеком стоит выбор продолжать использовать стероидные гормональные препараты или отказаться от них и начать жизнь без них. Использовать гормоны или не применять при псориазе? Это будет зависит от степени запущенности вашего заболевания, а также индивидуальных особенностей организма.

Лечение псориаза без гормонов

Учитывая тот факт, что гормональные препараты оказывают сильное абразивное свойство на кожу человека, врачи-дерматологи рекомендуют использовать их только в крайних случаях, когда зона поражения очень велика.

Для устранения сильного жжения и воспаления кожи врачи рекомендуют заменить гормональное лечение на целебные мази на основе трав.

Быстрого эффекта ожидать, конечно, не придется, однако если дополнить курс лечения препаратами на основе активированного пиритиона цинка, то эффект может наступить значительно быстрее. Эти медицинские средства не подавляют иммунитет в отличие от гормональных препаратов. К тому же антибактериальные и противогрибковые лекарства снижают риск проникновения инфекции вглубь кожи.

Особое внимание стоит уделить и рациону при псориазе. Исключите из него жирную и жареную пищу. С опаской относитесь к острой еде. Если вы имеете вредные привычки и пристрастие к алкоголю и табаку, от них немедленно придется отказаться. Все эти факторы значительно снижают иммунитет и позволяют болезнетворным микробам завладеть кожей целиком, что в дальнейшем приводит к псориазу.

Не занимайтесь самолечением и не приобретайте препараты с рук. Все, что вам необходимо в борьбе против псориаза, продается в аптеках по рецепту врача по достаточно доступным ценам.

Лечение псориаза состоит из комплексного подхода и требует вмешательства врачей нескольких специализаций: невропатолога, дерматолога и диетолога.

Мази и кремы для лечения псориаза: выбираем эффективное и безопасное средство по приемлемой цене

Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

• бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
• гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
• клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
• мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
• метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
• триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
• флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

• Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
• Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
• Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
• Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

• Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
• Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
• Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

• Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
• Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
• В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
• Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Название некоторых препаратов и цена

Эффективность использования гормональных препаратов при терапии псориаза

Специалисты сходятся во мнении, что лечение псориаза лучше проводить без использования гормонов. У гормональной терапии есть ряд противопоказаний и побочных эффектов, что может повлечь для пациентов потенциальную угрозу здоровью. Если неправильно применять такие средства, можно столкнуться с серьёзными осложнениями и непоправимыми последствиями.

Но гормональный метод лечения имеет и положительные качества. Это более эффективный способ, который помогает быстро справиться с чешуйчатым лишаём, перешедшим в тяжёлую форму. Прежде чем начать лечение псориаза и начать принимать гормональные препараты, обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Преимущества и недостатки

Противники лечения гормональными средствами указывают на то, что они имеют ряд недостатков. Но за потенциально неприятными последствиями скрывается польза от терапии мазями, уколами, таблетками и другими формами выпуска гормональных препаратов.

Чтобы дать объективную оценку, нужно рассмотреть плюсы и минусы.

Начнём с преимуществ. К ним относят:

1. Скорость воздействия. Таблетки, кремы и мази, в состав которых входят гормоны, действуют быстрее негормональных лекарств. Это позволяет за короткое время восстановить кожные покровы.
2. Восстановление кожи. Она приобретает здоровый внешний вид, становится гладкой и чистой.
3. Простота применения. Зависит от формы выпуска препаратов, но в большинстве случаев можно проводить терапию в домашних условиях.
4. Тяжёлые формы. Если лечение псориаза не начали своевременно или использовались неэффективные лекарства, только гормональный метод терапии сможет помочь пациенту.

Но всё не так радужно, как может показаться. Эффективность лечения при псориазе во многом зависит от того, насколько правильно подобраны препараты гормонального типа и как пациент соблюдает предписания врача.

Тут и проявляются основные недостатки:

1. Быстрое привыкание. Начало лечения проходит хорошо. Пациент принимает средства по инструкции, придерживается установленных дозировок. Но постепенно прежние дозы не дают результата, приходится их повышать или использовать более сильнодействующие аналоги. Так развивается зависимость.
2. Обострения при прекращении лечения. После завершения курса терапии, когда больной резко отказывается от лекарств, происходит рецидив. По привычке он прибегает к помощи тех же мазей, пытаясь залечить чешуйчатый лишай. Но развивающаяся зависимость сопровождается активным распространением псориаза на новые участки тела.
3. Разрушение кожи. Стероидные лекарства способны проникать глубоко под кожу и разрушать её. Постепенное истончение очень опасно, поскольку регенеративные процессы не успевают устранять последствия атрофирования кожных клеток.

Это указывает на то, что у приёма сильнодействующих лекарств есть много негативных последствий. Потому многие отдают предпочтение лечению без гормонов.

Проблема в том, что гормональная терапия хоть и опасна, но она иногда остаётся единственным способом справиться с тяжёлой формой чешуйчатого лишая.

Чтобы не столкнуться с негативными последствиями, лечение псориаза стероидами должно сопровождаться грамотной диагностикой и постоянным контролем со стороны врачей. Так удастся добиться оптимального эффекта и выжать максимум из крема, мази или таблетки.

Степень воздействия

Используя гормональные мази от псориаза или другие лекарственные формы стероидных препаратов, врач опирается на текущее состояние больного.

Зная, чем опасны гормональные средства, не стоит прибегать сразу к помощи сильнодействующих лекарств. Все они делятся на несколько категорий в зависимости от степени воздействия.

1. Слабые. Имеют незначительный гормональный эффект. Их назначают в ситуациях, когда псориаз поражает небольшие участки кожи. Мази слабого типа со стероидами назначают даже детям от 2 лет. Ярким представителем группы выступает «Гидрокортизон», который подавляет повышенную активность лейкоцитов и не даёт им воздействовать на участки кожи, поражённые псориатическими бляшками.
   Читать еще:  Асд помогает ли от псориаза отзывы