Что такое цитостатики при псориазе

Ацицетрин и цитостатики — применять или отказаться?

Цитостатики уже долго применяются в терапии множества заболеваний аутоиммунного характера.

Они способны оказать быстрый, но длящийся непродолжительное время эффект.

У препаратов данной группы есть и другие минусы, но Ацитретин и цитостатики при псориазе применяют по причине того, что они способны оказывать иммунодепрессивное действие.

Применение цитостатиков при псориазе

Применение цитостатиков при псориазе имеет как положительные, так и негативные стороны.

К эффективной клинической динамике относят:

• хороший показатель за короткий срок;
• снижение дозировки кортикостероидов;
• иммуноподавляющее и противодепрессивное действие;
• эффективность при разных видах патологии;
• приостановление деления клеток.

• частые рецидивы;
• подавление общего иммунитета;
• возможные побочные эффекты;
• непродолжительное действие.

Несмотря на то что терапия цитостатиками переносится достаточно сложно из-за наличия множества нежелательных реакций, тем не менее они являются одними из самых эффективных препаратов при псориазе.

Принцип действия

Основное действие различных цитостатиков и иммунодепрессантов при псориазе направлено на подавление разрастания кератиноцитов, а также на нормализацию их дифференцировки. Такими эффектами обладают: метотрексат, кортикостероидные гормоны, циклоспорин А. Также для достижения таких эффектов применяют ПУВА-терапию и наружные препараты дитранола и дёгтя.

Виды лекарств

Препараты из группы цитостатиков, применяемые при псориазе:

• Азатиоприн представляет собой лекарственное средство цитостатического и цитотоксического действия. Оно подавляет активное деление клеток. Основной эффект препарата направлен на подавление защитных сил организма. Достаточно легко расщепляется на клеточном уровне.
• Меркаптопурин представляет собой препарат из группы антиметаболитов, антагонистов пуринов. Средство используется для подавления иммунной системы, а также для лечения злокачественных опухолей. При использовании могут наблюдаться различные побочные эффекты: рвота, общая слабость, поражения слизистой оболочки, понос, лейкопения и тромбоцитопения. Средство не назначается при заболевании почек и печени.
• Циклофосфан. Препарат является мощным иммунодепрессантом, проявляющим активность в отношении находящихся в покое и пролиферирующих клеток. Также он угнетает их работу и истощает стенки, проникается в лимфоузлы и селезёнку, не нарушая функции клеток. Восстановительный процесс занимает довольно длительное время. При использовании умеренных доз Циклофосфана идет расщепление иона хлора, образуется карбониевый ион в результате данных процессов лечение болезни происходит изнутри. Также средство замедляет скорость деления клеток.
• Винбластин представляет собой цитостатическое средство. Воздействие этого препарата начинается с нарушения структурных участков, которые отвечают за образование клеток и РНК. Средство останавливает процесс заражения, действуя на бактерии изнутри, не давая им возможность распространяться по тканям. Винбластин наиболее часто назначают в комплексе с другими цитостатиками и медикаментозными препаратами.

Противопоказания и побочные эффекты

К противопоказаниям применения цитостатиков относят:

• Заболевание печени в анамнезе.
• Тромбоцитопения.
• Беременность.
• Нарушение функции почек.
• Период лактации.
• Наличие инфекционных заболеваний (СПИД, туберкулёз).
• Анемия.
• Язвенное заболевание желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения.
• Злоупотребление алкогольными напитками.

При использовании цитостатиков могут наблюдаться следующие побочные эффекты:

• Выпадение волос.
• Рвота.
• Пиодермия.
• Тяжелые изменения костного мозга и печёночной ткани токсичного характера.
• Частые головные боли.
• Боли в желудке.
• Возникновение язвы голеней.
• Стоматит.

Если средство было использовано во время течения беременности, то существует вероятность выкидыша, врождённого уродства.

Роль АТФ уколов в лечении заболевания

При прогрессирующей стадии псориаза клетки делятся намного быстрее, чем должно быть в норме. Это приводит к стремительному разрастанию псориатических высыпаний. Одной из причин этого, является недостаток аденозинтрифосфата в организме. Искусственное восполнение АТФ путём внутримышечных инъекций — это относительно новый метод, который, как правило, используется в сочетании с эссенциальными фосфолипидами, при необходимости добавляются и другие медикаменты (теофиллин, папаверин). Такой вариант замедления скорости деления клеток можно считать более безопасной альтернативой цитостатикам.

Применение препаратов Ацитретин и Неотигазон при псориазе

Лекарственное средство Ацитретин обладает противопсориатическим и противовоспалительным действием, что способствует успешному лечению псориаза независимо от его формы и локализации.

Средство имеет способность влиять на скорость деления местных клеток, проникая в глубокие кожные слои. Вследствие замедленного клеточного деления улучшается общее состояние. Использования Ацитретина обновляет клетки эпидермиса.

Данный препарат необходимо принимать во время употребления пищи и запивать достаточным количеством молока. Дозировка для взрослых составляет до 30 миллиграмм с продолжительностью курса от 2 до 4 недель, в дальнейшем дозу увеличивают до 50 миллиграмм до 8 недель.

Для детей разовая дозировка рассчитывается с учётом веса и максимально может составлять 35 миллиграмм в сутки. В данном случае средство назначается только при неэффективности другого лечения.

Медицинский препарат Неотигазон является одним из самых эффективных средств при псориазе. По проведённым лабораторным исследованиям удалось определить, что улучшение состояния кожи после использования данного медикамента наблюдается в 47% случаев, а у 12% пациентов вовсе исчезают симптомы патологии.

Само по себе средство не даст необходимого эффекта, Неотигазон используется в комплексе с другими мазями.

Для правильного воздействия активного вещества, препарат необходимо принимать во время употребления пищи либо сразу после него. Средство не разрешено использовать совместно с алкогольными напитками, так как это может стать причиной образования в организме токсичных веществ, дополнительной нагрузки на печень, что в свою очередь станет причиной плохого самочувствия.

В случае передозировки диагностируется избыток витамина А, что провоцирует такие нежелательные эффекты, как головокружение и мигрень.

Продолжительность терапии препаратом может длиться до полного исчезновения симптомов псориаза.

Цена препаратов

• Неотигазон — 1600-3200 рублей.
• Винбластин-Лэнс — 200-300 рублей.
• Азатиоприн — 250-300 рублей.
• Циклофосфан — 100-400 рублей.
• Меркаптопурин — 700-900 рублей.

Цитостатики при псориазе являются крайней мерой, к которой прибегают лишь в случае неэффективности других методов и тяжёлом состоянии больного. Они способны оказать значительное положительное действие, но и спровоцировать большое количество негативных последствий.

Антицитокиновая терапия псориаза

Современные средства и методы общего лечения больных псориазом включают фотохимиотерапию (ФХТ, ПУВА-терапию), метотрексат, циклоспорин А, ароматические ретиноиды, кортикостероиды.

Ни при каком другом заболевании, кроме псориаза, не было введено в медицинскую практику такого количества разнообразных средств и методов лечения. Были испробованы препараты ртути и фосфора, йода и мышьяка, серы и дегтя, салициловой и карболовой кислоты, лакто- и гемотерапия, инсулин и антиаритмические средства.

Современные средства и методы общего лечения больных псориазом включают фотохимиотерапию (ФХТ, ПУВА-терапию), метотрексат, циклоспорин А, ароматические ретиноиды, кортикостероиды.

ПУВА-терапия

Первые сообщения о применении ФХТ при лечении больных псориазом появились в литературе в 1974—75 годах. Метод лечения заключается в том, что пациент принимает внутрь или втирает в очаг поражения фотосенсибилизирующий препарат (8-метоксипсорален, метоксален), а через 2—2,5 часа подвергается длинноволновому ультрафиолетовому облучению. Для достижения клинического эффекта необходимо провести от 10 до 30 процедур 2—4 раза в неделю.

Высокая эффективность ПУВА-терапии (72,7—99 %) сделала этот метод лечения одним из наиболее популярных во всем мире. Однако ФХТ не проводят больным моложе 5 и старше 60 лет, при нарушениях функции печени и почек, диабете и тяжелых эндокринопатиях, сердечно-сосудистой патологии, новообразованиях, туберкулезе, катаракте, глаукоме, беременности и лактации. К острым осложнениям ФХТ относятся слабость, сонливость, головная боль, головокружение, рвота, боль в эпигастрии, отеки ног, зуд различной степени интенсивности, эритема, фотодерматоз, гиперпигментация. Риск развития отдаленных, более серьезных осложнений ФХТ (рак кожи, катаракта) требует соблюдения необходимых мер предосторожности и врачебного контроля.

При тяжелых, распространенных, торпидно текущих формах псориаза в настоящее время применяют комбинированную терапию: ФХТ + цитостатики (кортикостероиды) или ФХТ + ароматические ретиноиды (RE-ПУВА-терапия). Назначение подобных комбинированных методов оправдывается лишь тяжестью псориатического процесса.

Цитостатики

Первое сообщение о лечении псориаза препаратом этой группы — аминоптерином — появилось в 1951 году. Самым эффективным цитостатиком в настоящее время остается метотрексат, который показан в случаях тяжелого течения псориаза (эритродермическом, артропатическом, пустулезном), при рефрактерности к другим методам лечения.

К противопоказаниям относятся : нарушение функции почек (24-часовой клиренс креатинина менее 77 мл/мин), заболевания печени в анамнезе, нарушение функции печени до начала лечения, анемия (гемоглобин ниже 10г/100 мл), лейкопения (лейкоциты менее 4 тыс/мм3), тромбоцитопения, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки в стадии обострения, алкоголизм, беременность, лактация, инфекционные заболевания (активный туберкулез, СПИД).

Как правило, метотрексат назначают 1 раз в неделю внутрь в дозе 10—20 мг на один прием или 2,5—7,5 мг на три приема через 12 ч в течение суток. Внутримышечно по 25 мг не более 6—7 инъекций. Реже — курсами по 2,5 мг 3 раза в день по 5—7 дней с перерывами 3—5 дней. Лечение должен проводить врач, имеющий опыт химиотерапии антиметаболитами. Самолечение полностью исключено. Терапию проводят под контролем клинического и биохимического анализа крови и анализа мочи один раз в 10—15 дней. Положительная динамика высыпаний отмечается через 10—14 дней после начала лечения.

Показаниями к отмене являются: лейкопения (лейкоциты менее 4 тыс/мм3); снижение гематокрита на 10 % и более; тромбоцитопения; АСТ, АЛТ выше 60 ед/л; задержка бромсульфалеина более чем на 10 %; снижение клиренса креатинина; диарея; язвенный стоматит, эзофагит, гастрит, колит; отсутствие клинического эффекта через 8 недель лечения.

К недостаткам терапии относятся возможное извращение течения псориаза и его обострение через несколько недель после отмены препарата, иногда более тяжелое, чем предыдущее (феномен «рикошета»), а также побочные эффекты, связанные с токсико-аллергическим, цитостатическим и иммуносупрессивным действием метотрексата. Препарат несовместим с сульфаниламидами, салицилатами, антибиотиками пенициллинового ряда, ароматическими ретиноидами, антикоагулянтами.

Циклоспорин А

Способность циклоспорина А быстро и эффективно купировать обострение псориаза была случайно замечена в 1979 году. Как правило, циклоспорин А назначают в дозе 5—15 мг/кг в сутки для лечения тяжелых, распространенных, торпидно текущих форм псориаза.

Противопоказания включают нарушения функции печени, почек; беременность и лактацию; инфекционные заболевания. К осложнениям относятся: нефротоксичность и развитие вторичного иммунодефицитного состояния, приводящее к формированию как инфекционных осложнений (особенно вирусных), так и злокачественных опухолей (рак кожи, лимфома, саркома Капоши).

Ароматические ретиноиды

Первое сообщение об успешном применении синтетического производного витамина А — этретината — было сделано в 1975 году. Сейчас в мире для лечения псориаза применяется ацитретин. Ароматические ретиноиды показаны при псориатической эритродермии и пустулезном псориазе.

К противопоказаниям относятся: детородный возраст у женщин, беременность и лактация; нарушения функций печени и почек; гипервитаминоз А; гиперлипидемия. Ацитретин назначают обычно в дозе 25—75 мг в сутки (но не более 1 мг/кг внутрь в течение 8—10 недель).

Монотерапия ароматическими ретиноидами приводит к клиническому излечению у 12 % больных, к значительному улучшению — у 41 % и улучшению — у 47 % больных. К недостаткам ацитретина относится его токсичность, проявляющаяся синдромом гипервитаминоза А (хейлит, сухость слизистых оболочек и кожи, зуд, шелушение ладоней и подошв, выпадение волос, нарушение роста ногтей, блефароконъюктивит, расстройства темновой адаптации, боли в мышцах, суставах и костях, спинальный гиперостоз, кальцификация, остеопороз, носовые кровотечения). Суточная доза ацитретина, вызывающая осложнения, равна или выше 1 мг/кг в сутки, т. е. интервал между терапевтической и токсической дозами чрезвычайно мал. Серьезным осложнением лечения является тератогенный эффект, поэтому женщине, принимающей ацитретин, нельзя беременеть не только во время, но и в течение 2 лет после окончания лечения препаратом.

Терапевтический эффект ретиноидов в случае монотерапии сохраняется, как правило, в течение всего периода лечения. После отмены ацитретина рецидивы возникают довольно быстро, поэтому необходимо использовать ретиноиды в комбинации с другими методами лечения, фотохимиотерапией (Rе-ПУВА-терапия).

Кортикостероидные препараты

Кортикостероиды вошли в практику дерматологии в 1950 году. Основным показанием к их применению при псориазе являются крайне тяжелые эритодермические и артропатические формы, особенно с выраженным экссудативным компонентом.

К противопоказаниям относятся : тяжелая сердечно-сосудстая патология; тяжелый сахарный диабет; эрозивно-язвенная патология желудочно-кишечного тракта; недавно перенесенные операции; инфекционные заболевания (туберкулез, сифилис и др.); психические заболевания; беременность, лактация; острые гнойные процессы.

Наиболее часто применяется преднизолон в дозе 30—80 мг в сутки внутрь (с учетом состояния и веса больного), причем 1/3—1/2 суточной дозы — в утренние приемы. Снижение дозы вначале возможно на 1/3, затем — очень медленно до поддерживающей дозы (5—10 мг) или полной отмены препарата. Кроме преднизолона, при псориазе назначают также преднизон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон. Препараты пролонгированного действия метилпреднизолона и бетаметазона обычно применяют внутримышечно один раз в 1—4 недели; препараты триамциналона, как правило, для внутрисуставного введения при артропатическом псориазе. Лечение проводится под контролем артериального давления, ЭКГ, клинического и биохимического анализа крови, электролитного баланса, свертываемости крови, диуреза и массы тела больного.

Показаниями к отмене служит: эрозивно-язвенные осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта; тяжелая сердечно-сосудистая патология; острый психоз; отсутствие клинического эффекта в течение 7—10 дней.

Побочные действия могут включать: симптомокомплекс Иценко-Кушинга (отеки гипокалиемия, гиперкалиемия, гипертония), ожирение, стероидный диабет, геморрагический панкреатит, остеопороз, эрозивно-язвенную патологию желудочно-кишечного тракта (в т. ч. обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки), гипертонию, тромбоз и тромбоэмболию, эйфорию, психомоторное возбуждение, психоз, нарушение кроветворения (лимфопения). Кортикостероиды значительно изменяют характер течения псориатического процесса, повышая его рефрактерность. Уменьшение дозы или отмена кортикостероидов быстро ведут к рецидивам заболевания, которые нередко бывают более тяжелыми и продолжительными, чем предыдущие (феномен «рикошета»), характеризуются устойчивостью к проводимой терапии, требуют применения более высоких доз кортикостероидов. Поэтому в ряде случаев больные с тяжелым рефрактерным распространенным псориазом прибегают к сочетанному применению преднизолона и метотрексата. Например, преднизолон внутрь в дозе 80 мг в сутки и метотрексат внутримышечно 25 мг один раз в неделю.

Таким образом, перечисленные эффективные средства и методы терапии псориаза не лишены серьезных недостатков, что ограничивает возможность их использования. Исследования этиологии и патогенеза псориаза для создания теоретически обоснованных, универсальных методов его лечения продолжаются.

Моноклональные антитела к ФНО-альфа в лечении псориаза

Одно из наиболее ярких достижений фармакотерапии воспалительных заболеваний человека — создание антицитокиновых препаратов (биологических модификаторов иммунного ответа, biologics response modifiers). К основным направлениям разработок в этой области относят создание моноклональных антител (мАТ) против определенных детерминант иммунокомпетентных клеток или провоспалительных цитокинов, рекомбинантных антивоспалительных цитокинов и естественных ингибиторов цитокинов (растворимых рецепторов и антагонистов рецепторов). Первые, широко внедренные в клиническую практику, мАТ к ФНО-альфа получили название инфликсимаб (Ремикейд, Schering-Plough). Препарат представляет собой химерные мАТ, состоящие из вариабельной (Fv) области высокоаффинных нейтрализующих мышиных мАТ к ФНО-альфа, соединенных с фрагментом молекулы IgG1k человека, занимающей 2/3 молекулы АТ и обеспечивающей ее эффекторные функции. Инфликсимаб связывается с ФНО-альфа с высокой специфичностью, афинностью и авидностью, образует стабильные комплексы с ФНО-альфа, подавляет биологическую активность свободного и мембран-ассоциированного ФНО-альфа, не взаимодействует с лимфотоксином (ФНО-альфа), лизирует (или индуцирует апоптоз) ФНО-продуцирующих клеток.
Эффективность Ремикейда продемонстрирована при ревматоидном артрите, болезни Крона, анкилозирующем спондилите, ювенильном идиопатическом артрите, болезни Стилла у взрослых, системных васкулитах, болезни Бехчета, полимиозите, первичном синдроме Шегрена, вторичном амилоидозе. В общей сложности, по разным показаниям, в мире инфликсимаб использован для лечения около 1 млн больных.

Выраженный эффект инфликсимаба при аутоиммунной патологии, ассоциированной с Th1-типом иммунного ответа, послужил основанием для изучения препарата при других заболеваниях со сходным патогенезом, в частности при псориазе и псориатическом артрите.
В настоящее время в мире накоплен опыт применения мАТ к ФНО-альфа у тысячи больных псориазом Chaudhari и соавт. (2001). Первыми провели двойное слепое, плацебо-контролируемое исследование, в котором оценивалась эффективность инфликсимаба у 33 больных средне-тяжелым и тяжелым бляшечным псориазом. В случайном порядке пациентов распределяли на три группы: плацебо (n = 11), инфликсимаб 5 мг/кг (n = 11) и инфликсимаб 10 мг/кг (n = 11). Инфузии проводили исходно и через 2 и 6 недель. Результаты оценивали через 10 недель у всех больных, начавших лечение по двум критериям: общей оценки врача (PGA) и индексу PASI. В группе инфликсимаба 5 мг/кг на лечение ответили (хороший и прекрасный эффект по оценке врача) 9 (82 %) из 11 больных, в группе плацебо — 2 (10 %) из 11 (различие 64 %, 95 % доверительный интервал 20—89, р = 0,0089). В группе инфликсимаба 10 мг/кг на лечение ответили 10 (91 %) из 11 больных (различие с группой плацебо 73 %, 95 % доверительный интервал 30—94, р = 0,0019). Другим критерием в этом исследовании была динамика индекса PASI. Клинически значимым считают его снижение на 75 %, поэтому важным критерием эффективности лечения является не только среднее снижение индекса, но и процент больных, у которых он уменьшился на 75 % и более. Снижение PASI на 75 % наблюдалось у 9 (82 %) и 8 (73 %) больных, получавших инфликсимаб в дозах 5 и 10 мг/кг, и лишь 2 (18 %) больных группы плацебо. Средний индекс PASI в трех группах снизился с 22,1, 26,6 и 20,3 до 3,8, 5,9 и 17,5 соответственно (р

Цитостатики при псориазе: Ацитретин и Неотигазон

Дерматологи говорят, что одним из незаменимых лекарственных препаратов при псориазе является средство Ацитретин (acitretin). Благодаря курсовому применению медикамента удается ускорить восстановление кожных покровов, достичь длительной ремиссии дерматологического заболевания.

О чем в этой статье?

Свойства средства, показания

Ацитретин – это порошок желтого цвета, он является ароматическим ретиноидом. Состав препарата благоприятно воздействует на скорость клеточного деления, причем даже в самых глубоких слоях покровов. Дополнительно оказывается противовоспалительное воздействие.

Лекарство рекомендовано для купирования симптоматики любой степени тяжести, локализации, этиологии. Положительная динамика заболевания наблюдается уже спустя 2-3 недели после начала терапии.

Основное достоинство медикамента в способности в полной мере эвакуироваться из организма пациента. Нулевая концентрация активных веществ достигается спустя 18 месяцев после окончания курса лечения.

Терапевтические свойства медикамента сохраняется при условии точного соблюдения правил:

Для препарата выбирают темное, сухое место с температурой не более 25 градусов. Оптимальный показатель влажности не выше 75%.

Среди показаний к применению следующие заболевания: псориатическая эритродермия, врожденный ихтиоз, тяжелое течение дискератоза, локализованные, генерализованные формы псориаза, красный лишай волосистой части головы, ороговение покровов.

Инструкция по применению средства

Ацитретин при псориазе принимают один раз в сутки вместе с пищей, также препарат можно выпить с молоком или водой. Если лечение назначено взрослому человеку, курс я в среднем длится 1-3 месяца. Первые 2-4 недели суточная дозировка составляет 25-30 мг вещества, по мере выздоровления она увеличивается до 25-50 мг. Однако в течение суток нельзя принять более 75 мг средства.

При назначении медикамента ребенку количество вещества определяется в зависимости от массы тела, составляет в пределах 500-1000 мкг/кг. Наивысший показатель применяется при осложненном течении заболевания и на короткое время. Для предупреждения риска передозировки для детей в течение суток дозу 35 мг превышать запрещено.

На период терапии показано регулярное исследование:

1. состояния печени;
2. уровня сахара крови;
3. костной ткани.

Мониторинг функциональных особенностей печени рекомендовано проводить каждые 7-14 суток, после это делают один раз в три месяца и по завершению лечебного курса. Показанием к остановке лечения становится симптоматика нарушений работы органа.

Научные исследования показывают, что медикамент способен становиться причиной окостенения. Следовательно, медики должны своевременно заметить появление аномалии в формировании костной ткани. Наибольшую опасность патологический процесс несет в детском возрасте, когда он может отразиться на процессе развития организма, его росте. При возникновении проблем курс терапии оперативно пересматривают.

Уровень глюкозы необходимо контролировать при наличии предрасположенности к развитию сахарного диабета. Если показатель гликемии начал резко ухудшаться, принимать препарат Ацитретин сразу же прекращают.

Аналогичное решение принимают при сбоях работы сердечно-сосудистой системы.

Перечень противопоказаний, побочных действий

Разрабатывая схему лечения, доктор исключает условия, при которых терапия невозможна. В перечень противопоказаний к приему цитостатика при псориазе вошли: сахарный диабет, прием других ретиноидов, тетрациклинов, непереносимость витамина А, хронические заболевания почек, печени.

Медикамент не стоит назначать пациентам, кто не в состоянии отказаться от употребления спиртных напитков, страдает нарушением обменных процессов. Подобная терапия нежелательна при беременности, в период грудного вскармливания.

Когда псориаз либо другое дерматологическое заболевание диагностировали у ребенка, применение лекарства допускается только при условии, что предполагаемая польза от него превышает вероятные риски для здоровья.

Ацитретин предусматривает строгое соблюдение дозировок, правил применения. Из-за невнимательности пациент ощутит на себе ряд нарушений. Со стороны опорно-двигательного аппарата это может быть симптоматика:

• гиперостоз;
• преждевременное закрытие эпифизов (у детей);
• болезненность в суставах, мышцах.

Нервная система может отреагировать воспалительным процессом, куриной слепотой, снижением качества зрения. Если пациент пользуется контактными линзами, у него может начаться непереносимость данного средства коррекции.

Возможны проблемы со стороны слуха, отмечается его снижение, появление шумов. На фоне патологического состояния возможно появление головных болей, приступов головокружения, периферической нейропатии, роста показателей внутричерепного давления.

При неправильном применении медикамента может начаться ринит, кровотечение из носовых ходов. Пищеварительная система дает:

1. приступы тошноты;
2. ректальные кровотечения;
3. диарею;
4. желтуху.

Могут появляться трещины вокруг рта.

Несмотря на то, что Ацитретин устраняет симптомы множества кожных заболеваний, есть вероятность увеличения интенсивности зуда, повышения липкости кожи. На фоне развития нежелательной симптоматики развиваются аллергия, дерматит, заболевания волос.

Как показывают отзывы на форумах, не исключается повышения показателей холестерина крови, кальция, рост активности аминотрансфераз, щелочных фосфатаз. Подобные нарушения удается установить в ходе лабораторных исследований.

Отдельная группа побочных эффектов:

• периодические приливы;
• периферическая отечность;
• гиперчувствительность;
• вульвовагинит.

Ввиду риска обширного воздействия лекарственного средства на организм пациента, в течение последующих дух лет человек не может быть донором, ему запрещено хирургическое лечение, предусматривающее переливание крови.

Принимая во внимания внушительный список побочных действий, требуется постоянно следить за точностью дозирования, поскольку цена ошибки может быть немалой.

Признаки передозировки

Неправильный прием медикамента всегда становится причиной возникновения необычных признаков. Симптомами опасного состояния являются головокружения, мышечные боли, излишнее раздражение, вялость.

К признакам относят тошноту, рвоту, сухость, шелушение и зуд кожных покровов, снижение толщины рогового слоя эпидермиса, раздражение, сопровожденное приступами агрессивного поведения.

При возникновении подобных состояний необходимо сразу же проинформировать доктора, он снизит дозировку либо произведет отмену препарата. Следует обратить внимание, что псориаз исключает пребывание под прямыми лучами солнца, поскольку воздействие ультрафиолета вызывает усиление действия ретиноидов.

В случае если такой контакт неизбежен, врач рекомендует воспользоваться средствами с повышенной степенью защиты от воздействия ультрафиолетового излучения.

Взаимодействие с другими препаратами

В ходе тестирования средства Ацитретин ученые обнаружили опасные образования, которые могут возникать при сочетании медикамента с этилом. По этой причине одновременное применение лекарства и употребление спиртных напитков категорически противопоказано. Так само запрещено пить лекарственные средства, имеющие в составе спирт.

Нельзя комбинировать Ацитретин с лекарственными препаратами, способными оказывать деструктивное воздействие на печень, ингибиторами АТФ. В первую очередь речь идет о препарате Метотрексат. В противном случае отмечается пагубное воздействие на орган, ухудшение состояния.

При назначении средства доктор учитывает, что Ацитретин способен снижать связь белков плазмы и фенитоина. Необходимо предупредить пациента о снижении эффективности гормональных противозачаточных средств, в которых содержится малое количество прогестерона.

Если по каким-либо причинам человеку не подходит препарат Ацитретин, ему назначают аналог Неотигазон при псориазе. Медикамент также относится к цитостатикам, применяется с равной эффективностью.

Таблетки от псориаза.

При лечении псориаза с помощью таблеток главной задачей является уменьшение количества высыпаний и достижение ремиссии. Псориаз является аутоиммунным заболеванием, радикального средства лечения его на настоящий момент не существует.

Эффективные таблетки от псориаза могут относиться к разным фармакологическим группам. При псориазе легкой степени тяжести применяются иммуномодуляторы, гепатопротекторы, ферменты, сорбенты, кишечная флора, десенсибилизирующие препараты и витаминные комплексы. Терапия может быть дополнена седативными препаратами и антидепрессантами для коррекции эмоционального фона пациента.

Какие таблетки принимать при псориазе? Если речь идет о системном псориазе, выраженных кожных проявлениях, поражении суставов и внутренних органов, в лечении используется системная терапия гормонами, цитостатиками и другими иммунодепрессантами.

Таблетки, корректирующие работу иммунной системы при псориазе.

Современные иммуномодулирующие средства имеют минимум побочных эффектов и разрешены к применению для лечения псориаза, даже у детей. Эргоферон, Ликопид, Циклоферон.

Таблетки, нормализующие работу желудочно-кишечного тракта и печени при псориазе:

Гепатопротекторы при псориазе. Механизм действия: защищают печень от повреждения, нормализуют работу поврежденной печени. Адекватная работа печени обеспечивает очищение крови от вредных веществ и способствует очищению кожи от воспалительных элементов. Используются лекарства в виде таблеток и капсул. Наиболее эффективным гепатопротектором является урсодезоксихолевая кислота. Торговые марки: Урсосан, Гептрал, Гепатобене, Эссенциале, Карсил.

Сорбирующие препараты при псориазе. Используются перед началом основного лечения, для очищения желудочно-кишечного тракта с целью выведения шлаков и токсинов. Препараты: Фильтрум, Белый уголь. Кроме таблеток, можно использовать пасту Энтеросгель.

Препараты для нормализации желудочной микрофлоры. Способствуют формированию правильного пищеварения. Препараты: Линекс, Бифиформ, Флора Дофилус. Курс приема данных таблеток от двух недель до двух месяцев.

Ферменты. При нарушениях пищеварения при псориазе дополнительно можно применять ферменты. Креон в дозировке 10000 ЕД или Мезим форте отечественного производства по 2 таблетки 3 раза в день во время еды.

Десенсибилизирующие средства от псориаза. Часто, аутоиммунному воспалению при псориазе, сопутствуют аллергические реакции. Для устранения аллергического компонента используются антигистаминные препараты. Механизм действия заключается в блокировании рецепторов к гистамину. Названия препаратов: Зиртек, Зодак, Супрастин, Кларитин, Кестин. Самый распространенный побочный эффект терапии — это сонливость, при приеме препаратов данной группы нежелательно управление автотранспортом.

Витаминные комплексы при псориазе. Для очищения кожи при обострении псориаза важно насытить организм витаминами А, Е, В1, В6, В12 и Д. Эти витамины можно принимать как монотерапию, так и в виде витаминных комплексов.

Минеральные препараты при псориазе. Наиболее важные минералы, при комплексном лечении псориаза, это Цинк, Селен и Кальций. Минерал удобно принимать в виде глюконата кальция или комплексов с витамином Д3.

Гормональные таблетки при псориазе. Принципом действия гормонов является подавление воспалительных реакций, которые возникают при поражении кожи и суставов псориазом. Если препарат действует на пациента, то положительный эффект заметен достаточно быстро. Не заставят ждать себя и побочные эффекты, характерные для этого класса препаратов. Яркие представители гормональных таблеток, которые назначаются при псориазе это Метипред и Преднизолон.

Цитостатики в виде таблеток при псориазе. Из цитостатиков, для лечения больных псориазом используются Метотрексат и Азитиоприн. Цитостатики, несмотря на то, что в последнее время, их можно называть по-разному, всегда наносят значимые побочные эффекты организму. Угнетающее действие лекарств от псориаза распространяется на клетки крови – лейкоциты, что значимо ослабляет естественную защиту организму.

Если доктор назначает вам препараты цитостатического действия – необходимо тщательно взвесить все отрицательные стороны данного препарата и оценить последствия подобной терапии.

Рейтинг эффективных таблеток от псориаза.

При составлении рейтингов таблеток от псориаза на теле и голове, учитывается как мнение пациентов, так и результаты, полученные при исследовании препарата. Здесь мы приведем двойной рейтинг – первая цифра демонстрирует процент пациентов, которые отметили эффективность данного препарата, во второй колонке – индекс Вышковоского или индекс квартального спроса – показатель узнаваемости конкретного торгового препарата. Некоторые из препаратов не имеют второго показателя, это значит, что они не продаются через аптечную сеть. Если пробел в первой колонке, это значит, что данное лекарство не участвовало в социальных опросах.

Мы надеемся, что опыт пациентов и врачей поможет вам приобрести именно те таблетки от псориаза, которые помогают.

Мнение пациентов о таблетках от псориаза:

Название препарата	Процент благоприятных отзывов о препарате	Индекс квартального спроса на препарат.
Лома Люкс Псориазис	44%	0,00092
Лома Псориаз	43%	0,00127
Псорилом в гранулах (гомеопатическое средство)	45%	0,00155
Глюконат кальция в таблетках	55%	0,0258
Кальций + Д3	83%	0,103
Пиридоксин в таблетках	72%	0,0106
Комбилипен табс	95%	0,0078
Комбилипен	90%	0,092
Мильгамма	81%	0,35
Мильгамма композитум	68%	0,056
Омакор или Омега 3	78%	0,045
Ацетат токоферола или витамин Е	34%	0,0055
Ретинол или витамин А	50%	0,00109
Аевит	93%	0,00228
Метотрексат	70%	0,0181
Сандимун Неорал или Циклоспорин	65%	0,0159
Арава (Лефлуномид)	—	0,0164
Азатиоприн.	—	0,0271
Эргоферон	74%	0,17
Циклоферон (иммуномодулятор)	72%	0,099
Ликопид	66%	0,067
Псоризер (гомеопатическое средство)	—	0,000312

Эффективность по данным опросов врачей:

Препарат	Общая оценка в баллах (от 0 до 10)	Эффективность в баллах (от 0 до 5)	Безопасность в баллах (от 0 до 5)
Кальций + Д3	8,67	4,33	4,33
Мильгамма композитум	8,18	4,29	3,89
Метипред	8	4,5	3
Преднизолон	6,67	4	2,67
Метотрексат	6	3,33	2,67
Эргоферон	7,23	3,46	3,77
Циклоферон	8,5	4,33	4,17
Омакор	8,33	4,33	4

Таблетки от псориаза нового поколения.

Новым поколением таблеток от псориаза можно считать препараты, разработанные учеными в конце двадцатого века. Каждое средство перед началом использования обязательно проходит двойное слепое рандомизированное исследование. Это значит, что препарат назначается двум группам пациентов, при этом одна из групп вместо препарата получает плацебо. В конце исследования полученные эффекты сравнивают. Препарат допускается на рынок только при доказанной его эффективности в подобных исследованиях. Естественно цена подобных таблеток от псориаза может быть высокой.

Особые разработки ведутся и в направлении препаратов не подавляющих, а корригирующих иммунный статус пациента. Такие средства на порядок безопаснее.

Ликопид разработан российскими учеными в конце 90х годов и внедрен в практику относительно недавно. В основе препарата гликопептид, который мягко способствует повышению иммунного статуса человека. Одновременно, Ликопид является гепатопротектором. При псориазе препарат рекомендуется применять для коррекции работы клеток, ответственных за иммунитет человека. Ученым, разработавшим препарат, была вручена государственная награда за изобретение.

Неотигазон, действующее вещество Ацитретин относится к группе дерматотропных средств. По своей структуре, является синтетическим аналогом ретинола. Он нормализуют процессы, происходящие в коже при псориазе, препятствуя избыточному ороговению кожи. Препарат принимают 1 раз в день, вместе с молоком или молочными продуктами. Минимально эффективная доза Ацитретина 25 мг, принимается в течение месяца, затем желательно увеличить дозировку до 50 мг в сутки и продолжить прием еще 2 месяца. Максимально рекомендуемая доза составляет 75 мг. Неотигазон можно применять и детям, в дозировке 500 мкг на килограмм тела, но не более 35 мг в сутки. У препарата есть свои побочные эффекты – нарушение зрения, процессов окостенения костей, могут страдать функции печени и сердечнососудистая система. Увеличивается чувствительность кожи к ультрафиолету – следует на время приема препарата использовать солнцезащитные крема. Нельзя быть донором крови во время приема препарата и два года после завершения приема препарата – вещество долго сохраняется в крови. При совместном приеме с тетрациклином и метотрексатом возможно резкое увеличение токсического влияния на печень

К перспективным направлениям относят, в том числе, иммунодепрессанты с селективным воздействием на иммунную систему:

Отесла, действующее вещество Апремиласт. Является селективным иммунодепрессантом. В отличие от других иммунодепрессантов, выпускается в таблетках и имеет существенно меньше побочных эффектов. Препарат ингибирует фосфодиэстеразу, при этом не уменьшает количество лимфоцитов и других клеток иммунной и кровеносной систем. При исследовании препарата, в качестве побочных эффектов отмечались диспепсические явления, депрессии. Существует опасность прогрессирования хронических инфекций – вируса простого герпеса, обострения хронического бронхита и других заболеваний. Цена данных таблеток от псориаза является высокой, в аптеки средство поставляется под заказ.

Кроме данного препарата можно отметить Амевив, Раптива, Энбрел, Хумиру и Стеллару. Эти препараты считаются инновациями в области лечения псориаза кожи.

Всегда, при приеме таблеток от псориаза обращайте внимание на возможные побочные эффекты. Помните, что псориаз любит комплексный подход к лечению. Кроме таблеток от псориаза, обязательно используйте и другие лекарства: средства для наружного применения, мази, витамины, соблюдайте диету.