Эффективный не гормональный крем от псориаза

Мази и кремы для лечения псориаза: выбираем эффективное и безопасное средство по приемлемой цене

Люди, живущие с диагнозом «псориаз», не понаслышке знают о том, как много зависит от правильного выбора лекарства. Это заболевание не прощает ошибок в лечении и небрежного отношения к своему здоровью. Важную роль в борьбе с симптомами псориаза играют грамотно подобранная наружная терапия и своевременно начатое лечение. Ключевым принципом в выборе схемы лечения, особенно на ранних стадиях развития псориаза, является принцип «не навреди» — проводимое лечение не должно нанести удар по здоровью кожи, спровоцировав возникновение нежелательных последствий в виде атрофии кожи или синдрома отмены. Ведь основная задача терапии — продлить периоды покоя и здоровья кожи без внезапных и мучительных рецидивов и обострений.

Гормональные мази от псориаза: лечим или калечим?

Распространенной группой наружных средств для лечения псориаза являются мази на основе глюкокортикостероидных гормонов. Эти вещества обладают свойством подавлять активность иммунной системы, уменьшая воспаление. Поэтому при тяжелых обострениях псориаза стероиды назначают системно — в виде таблеток или инъекций. Однако такой подход чреват серьезными побочными эффектами: терапия меняет гормональный фон организма, а отмена препаратов может привести к сбоям в работе эндокринной и сердечно-сосудистой систем.

Топические стероиды (наружные гормональные средства) отчасти лишены опасных свойств системных препаратов на основе гормонов: эффект проявляется исключительно в месте нанесения. Преимуществом их является быстрота действия: уже через несколько минут после нанесения больные отмечают уменьшение зуда, а в течение нескольких последующих дней значительно снижается покраснение в области псориатических бляшек, останавливается их рост и шелушение.

Однако, к сожалению, побочные эффекты характерны и для топических стероидов — причем не менее серьезные: из-за снижения иммунитета в месте нанесения кожа истончается и обесцвечивается, возникает риск присоединения вторичной инфекции. Это, бесспорно, осложняет лечение. Наиболее серьезным последствием применения топических стероидов является развитие привыкания. В результате другие средства (да и сами топические стероиды) уже перестают помогать, провоцируя очередные, порой более сильные рецидивы после отмены препаратов. Именно поэтому продажа топических стероидов в Европе и США без рецепта запрещена. Самостоятельное и бесконтрольное использование этих средств, относящихся к разряду сильнодействующих, недопустимо.

В России большинство средств на основе топических стероидов стоит недорого и продается без рецепта врача, поэтому случаи злоупотребления этим видом лечения псориаза встречаются часто. Между тем дерматологи не рекомендуют использовать местные стероиды при обширных (более 20% поверхности кожи) площадях поражения, а также наносить такие средства на чувствительные участки тела — лицо, шею, складки кожи и места опрелостей. Желательно и вовсе отказаться от идеи применять гормональные мази и кремы без назначения врача: это способно снизить эффект от основного лечения, навредить здоровью и спровоцировать приступ тяжелого обострения псориаза.

Чаще всего гормональные кремы и мази изготавливаются на основе следующих веществ:

• бетаметазон («Акридерм», «Белодерм», «Целестодерм»);
• гидрокортизон («Гидрокортизон», «Латикорт», «Оксикорт»);
• клобетазол («Кловейт», «Пауэркорт»);
• мометазон («Унидерм», «Элоком», «Гистан Н»);
• метилпреднизолон («Адвантан», «Комфодерм);
• триамцинолон («Фторокорт», «Триакорт»);
• флуоцинолон («Флуцинар», «Синафлан»).

Традиционные негормональные мази для лечения псориаза: хуже не будет, а лучше?

Учитывая серьезные побочные эффекты гормональных кремов и мазей, многие пациенты предпочитают лечить псориаз при помощи менее «агрессивных» лекарственных средств. Некоторые из них являются достоянием народной медицины и традиционных рецептов лечения кожи, популярных в прошлом.

К достоинствам традиционного негормонального лечения псориаза следует отнести его сравнительную с гормональными средствами безопасность, дешевизну и отсутствие серьезных побочных эффектов. К недостаткам — разную (часто — невысокую) степень эффективности и в некоторых случаях — аллергические реакции, которые развиваются у пациентов на компоненты того или иного средства.

• Нафталановая, ихтиоловая, дерматоловая, карталиновая мази, мазь на основе дегтя — обладают противовоспалительным и антисептическим действием. Однако некоторые из них (например, нафталиновую мазь) нельзя применять при прогрессирующей стадии псориаза и на больших площадях поражения, а другие (например, дегтярная мазь) обладают фотосенсибилизирующим эффектом, поэтому их не рекомендуется сочетать с фототерапией. Кроме того, длительное применение этих средств повышает вероятность развития рака кожи. Традиционные мази также имеют довольно резкий запах и могут пачкать одежду, в связи с чем они не очень удобны в использовании.
• Кератолитики (серно-салициловая мазь, «Цигнодерм») обладают противовоспалительным и противомикробным действием, вызывают усиленное отшелушивание омертвевших клеток, что ускоряет процесс заживления псориатических бляшек. Среди возможных побочных действий — риск воспалительных реакций, чувство жжения и пигментация окружающей здоровой кожи (окрашивание здоровой кожи и волос в коричневый цвет).
• Фитопрепараты (мази и кремы на основе алоэ, девясила, чистотела, шалфея и других трав) обладают противовоспалительным и заживляющим действиями, препятствуют развитию кожных инфекций. Являются вспомогательными средствами в лечении псориаза, дополняя эффект от основного лечения.
• Увлажняющие средства (детские кремы и масла, косметические гидратирующие средства: «Биодерма», «Виши», «Мустела» и другие) также являются вспомогательными в лечении псориаза и помогают бороться с сухостью и ощущением стянутости кожи. Их используют в сочетании с лекарственными средствами для усиления эффекта от проводимой терапии.

Негормональные мази и кремы с выраженным лечебным эффектом: доказано клинически

Отдельно следует выделить группу негормональных лекарственных средств, эффективность которых в местном лечении псориаза подтвердилась в ходе клинических испытаний. В отличие от мазей и кремов из предыдущей группы, механизм действия этих препаратов детально изучен. Они обладают бесспорным преимуществом перед гормональными средствами в связи с более высоким профилем безопасности. Однако и в лечении этими средствами необходимо четко придерживаться инструкции по применению и знать о возможных противопоказаниях.

• Пимекролимус (крем «Элидел») обладает высокой противовоспалительной активностью. Однако следует знать, что в случае бактериального или грибкового поражения кожи применение средств на основе пимекролимуса рекомендуется только после излечения инфекции. При бесконтрольном использовании пимекролимус может вызывать местную иммуносупрессию кожи (подавление местного иммунитета), что повышает риск присоединения вторичной инфекции на пораженных областях кожи. Поэтому в США, например, пимекролимус рекомендуется только как препарат «второй линии» лечения, то есть лишь при отсутствии эффекта от других средств терапии. Пимекролимус запрещен к применению детям до двух лет.
• Кальципотриол (крем и мазь «Дайвонекс») является синтетическим аналогом витамина D3. Его действие основано на увеличении уровня кальция в клетках кожи, что нормализует скорость их деления и способствует рассасыванию псориатических бляшек. Поскольку кальципотриол является прогормональным средством (которое после ряда биохимических реакций превращается в активный гормональный метаболит кальциевого обмена), существует ряд ограничений по его использованию. В частности, кальципотриол не применяется при поражении более 30% поверхности кожи из-за риска гиперкальциемии. Последняя может вызвать нарушение сердечного ритма и мышечные судороги. Не рекомендуется также наносить кальципотриол на чувствительные участки кожи (лицо, шею, складки). Средства на основе этого действующего вещества имеют возрастные ограничения: например, «Дайвонекс» не рекомендован для пациентов младше шести лет. Кальципотриол также не подходит в качестве вспомогательного средства в случае лечения методом фототерапии, поскольку под действием УФ-лучей вызывает фотосенсибилизацию и приводит к развитию ожога кожи.
• Пиритион цинка (кремы и аэрозоли «Цинокап», «Скин-кап»). За счет доказанных эффективности и безопасности лечения, препараты для лечения псориаза на основе этого действующего вещества можно отнести к категории средств «золотой середины». Цинк является органичным и естественным лекарством для лечения кожных заболеваний. Его концентрация в здоровом эпителии человека составляет около 20% от общего содержания в организме, а дефицит этого ценного металла сопровождается разнообразными поражениями кожи и ухудшением заживления ран. Лекарственные препараты с активным цинком (пиритионом цинка) обладают целым комплексом специфических свойств (противовоспалительных, антибактериальных, противогрибковых), помогают сократить кожный зуд, способствуют выработке керамидов (липидов) кожи, что приводит к восстановлению ее барьерной функции. Средства с пиритионом цинка активируют так называемый апоптоз (естественную запрограммированную гибель) патологически измененных клеток кожи и клеток воспаления, тем самым активируя естественное обновление клеток эпителия, сокращая шелушение и устраняя псориатические бляшки. Исследования доказали, что активный цинк обладает сопоставимой с гормональными средствами эффективностью и при этом хорошим профилем безопасности, так как практически не всасывается с поверхности кожи, не имеет раздражающего и повреждающего действия.

Мазь или крем?

Многие из перечисленных выше лекарственных средств выпускаются как в виде мази, так и в виде крема. Как выбрать наиболее подходящую форму?

• Мази имеют более плотную и жирную текстуру, которая позволяет лекарственному средству долгое время находиться на поверхности кожи, особенно если наносить его под повязку.
• Крем обладает более мягкой текстурой, легче наносится и быстрее впитывается, благодаря чему его можно наносить, оставляя кожу открытой, не используя повязки и не боясь испачкать одежду или руки. Как правило, крем имеет приятный запах, что также важно при ежедневном нанесении.
• В отличие от мази, крем в меньшей степени обладает раздражающим действием, поэтому лучше подходит для нанесения на лицо, сгибательные поверхности суставов, участки с повышенной чувствительностью. Также мазь не подходит для нанесения на мокнущие участки пораженной кожи с жидким отделяемым. Крем в этом смысле более универсален.
• Традиционно мази от псориаза представлены шире, однако этот дисбаланс постепенно выравнивается — на рынке появляется все больше новых лекарственных форм в виде кремов, гелей, а также аэрозолей, удобных в применении и особенно подходящих для нанесения на труднодоступные участки (например, на волосистую часть головы).

Ищем баланс цены и качества

Попробуем обобщить полученную информацию в виде таблицы:

Название некоторых препаратов и цена

Лучшие кремы и мази негормонального типа при лечении псориаза

Эффективные негормональные мази от псориаза для многих предпочтительнее, чем гормональный аналог. Лечение псориаза занимает много времени и сил. Его невозможно устранить за 1 день. Нужна выдержка и терпение, а также качественные лекарственные препараты, подходящие конкретному пациенту. Точное происхождение псориазов до сих пор не выявлено. Его связывают с наследственностью, нарушениями в нервной системе, проблемами с желудочно-кишечным трактом. Существует ряд провоцирующих факторов, из-за которых кожу могут покрыть красные бляшки с белыми чешуйками.

Особенности гормональных средств

Гормональная мазь способна быстрее подействовать на кожные покровы и избавить от покраснений за более короткий промежуток времени, чем негормональный препарат. Хотя гормональные средства более эффективные, в них скрывается ряд недостатков, среди которых:

• быстрое привыкание;
• потеря эффективности с течением времени;
• широкий перечень противопоказаний;
• наличие побочных эффектов и пр.

У таких препаратов действие быстрое, но и последствия пользования подобными средствами могут оказаться опасными и серьёзными. Их применяют в том случае, когда от негормональной терапии против псориаза не последовало ожидаемого эффекта, более щадящие лекарства не помогают, и нужно предпринимать решительные меры. Содержащиеся в составе гормоны способствуют активной регенерации повреждённых тканей. Но в гормонах также скрывается угроза, поскольку они способны нанести вред другим органам и системам организма человека с псориазом.

Потому при возможности использовать негормональные препараты для лечения чешуйчатого лишая (псориаза), начните с такой терапии. Если она не даст результата, тогда врач назначит вам гормональный курс лекарств для внешнего применения.

Роль негормональных препаратов

Такие мази при псориазе действуют медленнее, но они основаны на натуральных компонентах, безопасных для здоровья человека. Хотя негормональный препарат положительно воздействует на кожу и не влечёт за собой побочных эффектов, использовать его можно только после назначения врача. Специалист проведёт осмотр, изучит текущее состояние и примет решение относительно того, какой препарат будет эффективен конкретно в этом случае.

Негормональные средства от псориаза назначают на первом этапе лечения. Всего таких этапов три. В составе кремов и мазей присутствуют 1 – 2 активных компонента. Они определяют спектр воздействия лекарства на организм.

Использование такого крема преследует несколько основных целей:

• восстановить кожные покровы;
• способствовать регенерации тканей;
• снять покраснения и воспаления;
• избавить от зуда и других неприятных симптомов;
• увлажнить кожу;
• питать её полезными веществами;
• защитить от пагубного воздействия провоцирующих факторов.

Такое лечение будет эффективным, если включить его в комплексную терапию. Псориаз с помощью одной только мази или крема вылечить невозможно. Параллельно с приёмом негормональных средств требуется соблюдать диету, придерживаться здорового образа жизни, принимать лекарства, назначенные врачом, и предпринимать другие шаги, направленные на достижение цели выздоровления.

Увы, с псориазом поверхность кожи можно восстановить и перевести болезнь в длительное состояние ремиссии, но полностью избавиться от чешуйчатого лишая пока невозможно. Основной задачей мазей и других средств от псориаза является максимальная пролонгация ремиссии.

Лучшие средства

Самостоятельно нельзя определить, какое средство будет лучше, и какими мазями предпочтительнее пользоваться. Псориаз может иметь ряд индивидуальных особенностей у конкретного пациента. Чтобы лечиться лучшим лекарственным средством, нужно пройти полноценное обследование, сдать анализы. Не всегда даже так можно на 100% точно подобрать эффективный препарат. Обследование у врача позволяет выявить противопоказания и аллергию на определённые компоненты. То, что в составе негормонального крема или мази может не быть синтетики, ещё не говорит о его гипоаллергенности.

От псориаза не удастся вылечиться, если игнорировать предписания врача и заниматься самолечением. На одних только мазях терапия не основывается. Они входят в состав комплексного лечения и хорошо помогут только в сочетании с другими мерами по борьбе с псориазом. Согласно проведённым исследованиям, отзывам врачей и самих пациентов, в список самых лучших и эффективных средств без гормонов для лечения чешуйчатого лишая включают:

• салициловую кислоту;
• цинк;
• Дайвонекс;
• Псориатен;
• Лостерин;
• Цинокап;
• Магниспор;
• Псориазин;
• Карталин;
• Видестим;
• Акрустал.

Всеми указанными негормональными мазями и кремами лечат псориатические бляшки. Какие из них будут самыми действенными, зависит от индивидуальных особенностей организма пациента и течения заболевания. Помочь выбрать эффективное лекарство сможет лечащий врач.

Познакомимся с препаратами отдельно.

1. Салициловая мазь. Это местный антисептик и кератолитик, позволяющий подсушить и заживить повреждённую кожу при обострении псориаза. Нормализуется трофика тканей, снимаются воспаления и зуд. Такой мазью пользоваться безопасно, если отсутствуют противопоказания. Самая доступная, но одновременно лучшая мазь по соотношению цены и качества. Перед нанесением нужно очистить кожу от отмерших чешуек, продезинфицировать, после чего обработать мазью и нанести стерильную повязку.
2. Цинк. Или цинковая мазь. Эффективна в качестве подсушивающего, антисептического и противовоспалительного средства. Если на коже появляются зуд, раздражение и воспаление, это средство способно помочь и надёжно защитить от внешних раздражающих факторов. Слой мази создаёт некий защитный барьер. Наносится негормональная мазь 2 – 3 раза в течение дня до тех пор, пока не исчезнут внешние проявления псориаза.
3. Цинокап. Главным веществом в составе средства выступает пиритион цинка. Снимает воспалительные процессы, действует как антибактериальное и противогрибковое средство. Если регулярно использовать крем от псориаза, удастся избавиться от зуда, шелушения, раздражений на коже и защититься от вторичного инфицирования. Актуально использовать мазь от псориаза на голове. Обрабатывать кожу рекомендуется не чаще 2 раз в течение дня. Курс лечения должен длиться до 1,5 месяца. Если болезнь обострилась, курс можно повторить, но только после согласования с врачом.
4. Дайвонекс. Эффективная мазь для борьбы с вульгарным псориазом. Действует быстро и качественно. В день разрешается до 15 грамм препарата. Недельная дозировка составляет не более 100 грамм. Ни в коем случае нельзя использовать параллельно с лекарственными средствами, в составе которых есть салициловая кислота. Это может спровоцировать осложнения симптомов псориаза.
5. Лостерин. Препарат состоит из нафталана, мочевины, Д-пантенола, салициловой кислоты и других компонентов. Они определяют действие лекарственной негормональной мази. Наносится тонким слоем до 3 раз в течение суток. Преимущество в том, что эти кремы быстро впитываются, не оставляют следов и могут справиться с достаточно сложной формой псориаза. Не рекомендуется лечиться мазью более 2 – 4 недель. Зуд и воспалительные процессы устраняются быстро, но регенерация поражённых тканей заметна только после 7 – 10 дней активного применения.
6. Псориатен. Мазь негормонального типа относится к гомеопатическим средствам. Основана на магонии падуболистной. Хорошо справляется с воспалениями, нормализует работу клеток, регулирует их рост и размножение. Применять рекомендуется до 3 раз в день и аккуратно втирать в кожу, чтобы препарат лучше впитывался. Если в течение 3 недель не наступило улучшение, курс прекращается, и назначаются альтернативные средства.
7. Видестим. Дерматопроторный лекарственный препарат, у которого основным действующим компонентом выступает витамин А. Обрабатывая кожу этим средством, удаётся затормозить процесс ороговения, восстановить клеточное деление, нормализовать окислительно-восстановительные процессы и придать коже здоровый внешний вид. Перед нанесением следует обработать поражённые участки кожи антисептиком.
   Читать еще:  Аллергия на коже как псориаз