В калининграде клиника по лечению псориаза

Эволюция методов лечения псориаза

Псориазом страдали многие известные личности: Уинстон Черчилль , Бенджамин Франклин, Генри Форд, Иосиф Сталин , Владимир Набоков , Бритни Спирс, Ким Кардашьян [1].

В XXI веке эта проблема приобрела глобальный масштаб. Так, в Соединенных Штатах Америки псориазом страдает более 3% населения, а в Скандинавских странах – около 11%. Растущий уровень заболеваемости и социальная значимость данной патологии были отражены как в специальной резолюции ассамблеи Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) о псориазе, принятой в мае 2014 года [2], так и в глобальном отчете ВОЗ, опубликованном в 2016 году [3].

«Зудящее состояние»

Сегодня большинство специалистов склоняется к тому, что в основе заболевания лежат иммунологические нарушения, которые возникают по разным причинам. Хорошо известно, что развитие псориаза связано с генетической пре др асположенностью. Выделена особая группа генов, наличие которых повышает риск развития патологии. Таким образом, псориаз может передаваться по наследству. Если псориазом страдают оба родителя, риск его передачи составляет до 75%, а при наличии заболевания у матери или отца – до 40% [4,5]. Но для «запуска» заболевания у носителя гена необходимо воздействие провоцирующих факторов, к которым относятся инфекции, обменные нарушения, стрессовые факторы, токсические воздействия и др.

При псориазе происходит значительное ускорение (скорость выше в 7–8 раз) деления клеток кожи. Вновь образовавшиеся клетки отличаются от нормальных. Большое количество аномальных клеток и запускает воспалительный процесс, который поддерживается за счет особых веществ – цитокинов [6].

Псориаз может возникнуть у человека любого возраста, в том числе и ребенка, но чаще всего начало заболевания приходится на 16–25 лет [3]. Для него характерно хроническое прогрессирующее течение с частыми обострениями, а начинается процесс чаще всего с высыпаний на коже в виде мелких, величиной от булавочной головки до зернышка чечевицы, ярко-розовых папул, поверхность которых покрывается серебристо-белыми чешуйками. Постепенно они увеличиваются в размерах и могут сливаться друг с другом, формируя более крупные очаги поражения – бляшки. Бляшки четко отграничены от окружающей здоровой кожи, имеют ярко-розовый или красный цвет и также покрыты серебристо-белыми чешуйками. Высыпания могут вызывать сильный зуд (само название болезни происходит от древнегреческого ψωριασις («псориасис»), которое переводится как «зудящее состояние»). Нередко поражаются кожа волосистой части головы (62%) и ногтевые пластинки. При этом все проявления псориаза, помимо физических страданий, вызывают значительный психологический дискомфорт, пациенты стесняются своего заболевания [7,8,9].

Кроме того, у 5–12% пациентов с псориазом развивается псориатический артрит – хронический воспалительный процесс в суставах, особо тяжелая форма. Трудность заключается в том, что суставные симптомы далеко не всегда проявляются при обширных поражениях кожи. Суставы могут поражаться уже на ранних стадиях заболевания, когда площадь поражения сравнительно невелика, при этом субъективных ощущений может не быть [10]. Именно по этой причине диагноз «псориатический артрит» часто ставится поздно, ведь сначала пациент обращается к врачу-дерматологу с жалобами на высыпания на коже. Дерматолог обращает внимание именно на «свою» симптоматику. На прием же к ревматологу пациент попадает, как правило, значительно позднее. Результат малоутешителен: псориатический артрит – это хроническая боль, ограничение подвижности, а в самых тяжелых случаях – инвалидизация пациента.

Успешное же и своевременно начатое лечение приводит к уменьшению размеров бляшек или их полному исчезновению.

Лечение: от рентгена – до гена

Самые первые наружные средства для лечения псориаза появились на рубеже XVIII–XIX веков. Изготавливались они на основе ядовитого мышьяка и применялись практически до середины ХХ века. Также врачи пробовали использовать ртуть, с начала ХХ века – рентгеновское излучение и даже чистый радий, открытый Пьером и Марией Кюри (последний способ, к счастью, не получил широкого распространения, поскольку сама Мария довольно скоро умерла от апластической анемии вследствие высоких доз облучения). К другим – не столь радикальным – противопсориатическим средствам, применявшимся в то время, относятся средства на основе салициловой и пирогалловой кислот, препараты с содержанием дегтя, серы, нафталана , солидола и т. д. [11] Однако научно обоснованные методики лечения псориаза появились сравнительно недавно.

Традиционная наружная терапия

В 50-е годы прошлого века были созданы первые мази на основе синтетических ретиноидов – веществ, которые по своему строению сходны с витамином А. Они неплохо зарекомендовали себя в клинической практике, но и без побочных эффектов в виде повышенной сухости, истончения и шелушения здоровой кожи не обошлось.

Следующим шагом в борьбе с псориазом были гормональные лекарственные средства – глюкокортикостероиды. Эти препараты представлены в виде кремов и мазей для наружного применения. При обострении заболевания часто используются смягчающие, увлажняющие препараты с добавлением отшелушивающих средств (салициловая или молочная кислоты, мочевина); гормональные глюкокортикостероидные препараты либо сочетание глюкокортикостероидов и кальципотриола или глюкокортикостероидов с кератопластическими (отшелушивающими) средствами.

На протяжении длительного времени одним из основных способов лечения псориаза была фототерапия. Сначала в виде естественной солнечной инсоляции, а затем с применением специальных ламп, генерирующих только лучи определенного спектра и с определенной длиной волны. Часто при псориазе ультрафиолетовое излучение комбинируется с приемом специальных лекарств, фотосенсибилизаторов, усиливающих эффект солнечного воздействия. Результаты лечения обычно удовлетворительные, но при передозировке УФ-лучей не исключены ожоги, а со временем может повышаться вероятность развития новообразований кожи (меланома, базальноклеточный рак кожи, плоскоклеточный рак кожи) [13].

Все эти методы лечения псориаза приносят пациенту большее или меньшее облегчение: уменьшение площади бляшек, интенсивности зуда. Как правило, применяются они на начальной стадии заболевания, когда площадь кожных бляшек не превышает 10% от общей площади кожи. Но, к сожалению, все они не оказывают воздействия на саму причину заболевания – иммунные нарушения.

Системная терапия

Еще в ХХ веке были предприняты первые попытки воздействовать на псориаз изнутри. Для этой цели изначально использовались новейшие на тот момент глюкокортикостероиды в форме таблеток и инъекций. Им на смену в 1970-е годы пришли препараты класса иммуносупрессоров. По сравнению с традиционными средствами для наружного применения они оказывали более выраженное действие, но их прием также был сопряжен с риском развития различных побочных эффектов со стороны сердечно-сосудистой системы, желудочно-кишечного тракта и других. [12]

Большим шагом вперед в лечении псориаза стало открытие в начале 2000-х годов новейших генно-инженерных биологических препаратов, которые избирательно блокируют ключевые звенья воспаления. Вводятся они подкожно или внутривенно, сразу попадают в кровь и быстро оказывают свое действие. Сегодня для лечения среднетяжелого, тяжелого псориаза и псориатического артрита применяют две группы этих препаратов: ингибиторы (блокаторы) фактора некроза опухоли альфа и ингибиторы (блокаторы) других веществ, поддерживающих воспаление, – интерлейкинов. Но у этой «медали» есть и обратная сторона. Наряду с высокой скоростью наступления эффекта учащаются побочные реакции. Например, повышается риск возникновения инфекционных и других заболеваний. Поэтому перед началом лечения и регулярно в процессе терапии обязательно проводится тщательное обследование пациентов для исключения возможных сопутствующих заболеваний, в частности туберкулеза (проводится рентгенография, проба Манту и др.) [12, 13]. Кроме того, терапия генно-инженерными биологическими препаратами очень недешева, а это важно с учетом того, что лечение предстоит длительное.

Последним же открытием в этой области стал таргетный (от англ. target – цель) синтетический базисный противовоспалительный таблетированный препарат. В основе его действия так называемые «малые молекулы». Это название они получили потому, что благодаря малой молекулярной массе действуют внутриклеточно – до сих пор так глубоко не проникал ни один препарат! Особенностью их действия является способность блокировать вещества, вызывающие иммунные воспаления. Сегодня считается, что именно они играют значимую роль в возникновении и развитии псориаза и псориатического артрита. Важно, что «малые молекулы» оценили не только врачи, но и сами пациенты, которые отмечали улучшение своего состояния [14].

Время действовать!

Говорить о полной победе над псориазом можно будет лишь тогда, когда возможности генной инженерии будут на таком уровне, что научатся «исправлять» гены – ведь, как мы помним, заболевание чаще всего передается наследственным путем. Но уже сегодня можно взять псориаз под контроль и добиться стойкой ремиссии – жить без кожных и суставных проявлений. Для этого нужно при первых же подозрениях на наличие заболевания обратиться к врачу, строго соблюдать все рекомендации специалиста. Кроме того, пациенту с псориазом необходимо:

• исключить из рациона спиртные напитки, пряности, копченые, маринованные, консервированные продукты;

• избегать даже минимальных травм кожи: исключить посещение бани, сауны, использование жесткой мочалки;

• использовать специально подобранные средства ухода за кожей, в том числе мыло, гель для душа, шампунь;

• стараться избегать длительного пребывания на солнце, воздействия прямых солнечных лучей.

И последнее. Помните: нередко терапия псориаза и псориатического артрита малоэффективна не потому, что «не работает» тот или иной препарат. На первый план выходит «человеческий фактор»: лечение любых хронических заболеваний требует длительного времени и вовлеченности в процесс самого пациента. Но многие хотят быстрого эффекта, перестают соблюдать рекомендации лечащего врача и в итоге вместо долгожданного облегчения получают обострение заболевания. Сегодня в арсенале врачей и пациентов появились принципиально новые возможности – об этом стоит знать всем, кто столкнулся с проблемой неэффективности лечения или побочных действий препаратов. Возможно, борьба за чистую кожу и высокое качество жизни начинается именно сейчас!

5. Sun L. et al. Applied Informatics 2014, 1:3.

6. Smith C.H. et al. BMJ. 2006. Aug 19; 333(7564): 380–384.

7. Advances in psoriasis: A multisystemic guide / ed. by Weinberg J.M., Lebwohl M. London: Springer-Verlag, 2014. 340 p.

8. Varni J.W. et al. Eur J Pediatr. 2012; 171:485–92, 2.

9. Hrehorów E. et al. Acta Derm Venereol. 2012; 92:67–72, 3.

10. Azevedo V. F. et al. An Bras Dermatol. 2013 Mar-Apr; 88(2): 233–236.

11. Gaskoin G. On the psoriasis or lepra. J. & A. Churchill, 1875. 259 p.

Клиника «Псориаз-Центр»
Лечение псориаза и атопического дерматита в Новосибирске

«Псориаз-Центр» предоставляет
современное и эффективное
лечение сложных заболеваний

Все наши специалисты
проходят специальную
подготовку

Клиника работает
по запатентованным
методикам и технологиям

85% пациентов ощущают
улучшения уже после 4-6
сеансов УФ-терапии

«Псориаз-Центр»

– единственная за Уралом организация, способная предоставить современное и эффективное
лечение сложных заболеваний

О клинике

Клиника «Псориаз-Центр» – это надежда для тех, кто уже отчаялся в борьбе с псориазом и атопическим дерматитом.

Наша миссия – вернуть людям уверенность в себе и помочь им снова ощутить радость полноценного общения. Мы помогаем вновь окунуться в любимые занятия, построить карьеру и полностью раскрыть заложенный потенциал. Мы помогаем людям жить полноценной жизнью несмотря на тяжелый недуг. Семья, романтические отношения, спорт, развлечения, бизнес – все, препятствием к чему встает псориаз и атопический дерматит – все это вновь станетвозможным с клиникой “Псориаз-Центр”.

Говоря простым языком, мы возвращаем
наших пацинетов к нормальной жизни.

Наши врачи

Наша клиника работает по запатентованным методикам, разработанным кандидатом биологических наук Михаилом Витальевичем Мошниным. Все наши специалисты – врачи-дерматологи и физиотерапевты – проходят специальную подготовку у Мошнина.

Михаил Витальевич Мошнин – врач-дерматолог, биофизик. Занимается проблемой псориаза с 1978 года, автор более 70 научных работ по теме лечения псориаза современными методами. Лауреат премии министерства здравоохранения РСФСР, автор 14-ти патентов РФ и Авторских свидетельств СССР по теме лечения псориаза. В 2000 году – приглашенный участник 80-го юбилейного Конгресса Британского Королевского Общества Дерматологов. В настоящее время – директор НИИ медицинского биофизики НИЯУ МИФИ.

Михаил Витальевич Мошнин

– кандидат биологических наук, биофизик, врач-дерматолог. Опыт более 30 лет

Клиника «Псориаз-Центр» специализируется
на лечении псориаза,

а также атопического дерматита,
витилиго и гнездной алопеции

Заболевания, которые мы лечим

Псориаз – это хроническое рецидивирующее заболевание, поражающее в основном кожу, а в некоторых случаях ногти и суставы. Пораженные участки представляют собой чрезмерно сухие, красные, приподнятые над поверхностью кожи пятна, которые по своей природе являются хроническими воспалениями.

Гнездная алопеция – это патологическое заболевание кожи, выражающееся в выпадении волос головы (а на поздних стадиях – и по всему телу) в результате повреждения клеток кровеносной системы волос.

Витилиго – это хроническое заболевание кожи, при котором на отдельных участках исчезает пигмент меланин. Проявляется заболевание в виде образования на коже пятен розового или молочно-белого цвета. С течением заболевания пятна могут увеличиваться, приобретая округлые формы, четкие границы и различную величину.

Уникальные методы лечения

В нашей клинике используют уникальную специально разработанную и запатентованную ПУВА-кабину
для лечения псориаза.

Эффективность метода лечения ультрафиолетовой терапией обусловлена особенностями воздействия ультрафиолетового излучения на организм человека. В УФ-терапии используется длинноволновое УФ-излучение типа А с длиной волны от 400 до 315 нанометров. Чем длиннее волна, тем глубже она проникает в тело человека и меньше энергии несет с собой (что снижает опасность повреждения клеток).

Это значит, что УФ-излучение типа А способно достигнуть сосочкового и сетчатого слоя дермы. Воздействуя на эти слои, ультрафиолет повышает метаболизм, запускает процесс образования витамина D и активно влияет на синтез мелатонина и серотонина – эти гормоны отвечают за суточный биологический ритм человека и участвуют в регуляции эмоционального состояния.

Ультрафиолетовая терапия

– это комбинированное применение псораленов (лекарственных препаратов на растительной основе) и мягких длинноволновых ультрафиолетовых лучей

Свяжитесь с нами

Оставьте контактные данные, чтобы мы вам перезвонили

Дерматовенеролог – приём в Калининграде

Изучением патологий кожи и ее придатков, а также разработкой лечебных и профилактических мер для их быстрого и эффективного устранения занимается отдельная отрасль клинической медицины – дерматология. Помимо различных кожных заболеваний, врачи-дерматовенерологи также лечат болезни, передающиеся половым путём. Подобная классификация объясняется предельно просто – кожная сыпь, язвы и эрозии являются основными симптомами венерических заболеваний.

Дерматовенеролог – это врач, специализирующийся на выявлении, терапии и профилактике кожных и венерических заболеваний. Т.е. это и дерматолог, и венеролог в одном лице.

Наименование услуги	Стоимость
Прием дерматовенеролога	первичный 1100 рублей, повторный 950 рублей

В Калининграде получить консультацию квалифицированного дерматовенеролога можно, записавшись на прием в клинику «Эдкар Мед». Помимо лечения распространенных дерматологических патологий, наши специалисты также эффективно лечат патологии ногтей и волос.

По утверждению экспертов, различные дерматозы поражают кожные покровы 20% населения планеты. При этом к профессиональной помощи обращаются лишь 10% из них. Между тем, видимые патологии зачастую могут быть лишь сигналами, указывающими на развитие серьезных внутренних заболеваний.

С какими недугами следует обращаться к дерматовенерологу?

Специалисты клиники «Эдкар» предлагают пациентам эффективную диагностику и лечение любых заболеваний венерического и кожного характера. В своей работе опытные медики применяют накопленные за многолетнюю практику знания, передовые медикаментозные препараты и инновационные методики. Мы успешно излечиваем своих пациентов от псориаза, экзем, хламидиоза, грибных поражений ногтевых пластин и прочих хронических патологий. Когда состояние больного нормализуется, проводится контрольная диагностика, подтверждающая полное устранение недуга и результативность полученного лечения.

В первую очередь, врач-дерматолог осуществляет лечение основных профильных заболеваний, к которым относятся:

• Грибковые кожные инфекции – актиномикоз;
• Аллергическое воспаление кожи и слизистых – синдром Стивенса-Джонсона;
• Грибковая инфекция – стригущий лишай;
• Грибковая инфекция слизистых оболочек – кандидоз;
• Подростковые угри;
• Грибковая инфекционная болезнь кожи и ногтей – рубромикоз;
• Инфекционно-аллергический лишай Жибера;
• Доброкачественные новообразования, родинки (невусы), папилломы и др.;
• Хронический неинфекционный дерматоз – псориаз;
• Инфекционно-воспалительные венерические болезни;
• Грибковые заболевания ногтей и волосистой части головы;
• Гнойничковое бактериальное заболевание кожи – пиодермия;
• Вирусная инфекция – моллюск контагиозный;
• Острый эпидермальный некроз;
• Хроническое аллергическое поражение кожи – атопический дерматит;
• и другие.

Иными словами, в компетенцию дерматолога входит лечение всех патологий, проявляющихся поражением кожи, волос, ногтевых пластин, слизистых оболочек.

Основные симптомы развития патологического процесса

Вне зависимости от общего самочувствия, пациенту следует посетить дерматолога при появлении любого из перечисленных ниже симптомов:

• Пятна на коже различного размера и окраски;
• Прыщи, сыпь и т.д.;
• Характерная сухость и растрескивание кожных покровов;
• Целлюлит;
• Сосудистые «звездочки»;
• Изменение привычного оттенка кожи.

Основной задачей врача-дерматолога является пресечение развития кожного заболевания на самых ранних сроках.

На приёме у врача дерматовенеролога

На приёме врач проводит детальное исследование элементов, с которыми связаны жалобы пациента. Для этого может быть применено специальное оборудование. В некоторых случаях на данном этапе можно предварительно диагностировать наличие у пациента того или иного заболевания.

Завершающим этапом дерматологического осмотра является проведение специальных манипуляций, необходимость которых врач устанавливает в индивидуальном порядке:

• трансиллюминация;
• применение лампы Вуда;
• поскабливание кожных покровов;
• проверка кожи предметным прозрачным стеклом;
• пункционный забор элементов сыпи для дальнейшего микроскопического исследования;
• забор мазков из половых органов пациента.

Людям пожилого возраста

У людей пожилого возраста к специалистам данной отрасли также возникает масса вопросов. Как правило, они связаны с выпадением волос, появлением сыпи на теле, ломкостью ногтей, сухостью кожи. К сожалению, такие пациенты редко обращаются за квалифицированной помощью. Между тем, даже самый незначительный дефект может являться первым признаком развития хронического процесса. На лечение последствий невнимательности к своему здоровью и несвоевременного обращения к врачам эти люди будут вынуждены потратить гораздо больше финансов, сил, времени. Грамотные специалисты избавят вас от любых кожных проблем, позаботятся о молодости, здоровье и красоте вашей кожи.

Стоимость приёма врача дерматовенеролога от 950 до 1100 рублей .

Где лечиться

«Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии»

Ведущим учреждением по лечению псориаза и псориатического артрита является Федеральное государственное бюджетное учреждение «Государственный научный центр дерматовенерологии и косметологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

«Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунологии».

В Уральском федеральном округе ведущим учреждением по лечению псориаза является ФГБУ «Уральский научно-исследовательский институт дерматовенерологии и иммунологии».

• Стационарное лечение и обследовании больных в клинике УрНИИДВиИ проводится бесплатно за счет средств ОМС. Стационарное лечение больных хроническими дерматозами детей и взрослых (в учреждении V уровня), в т.ч. с проведением фотохимиотерапии и средневолнового УФО.
• Консультирование всех пациентов с дерматозами во время госпитализации докторами медицинских наук, профессорами Клиники.
• Уточнение диагнозов в условиях круглосуточного стационара с использованием инновационных методов исследований, обеспеченных самым современным оборудованием по программе «Модернизация здравоохранения РФ».
• Направление на санаторно-курортное лечение детей с хроническими дерматозами после завершения стационарного лечения (путевка оформляется только на ребенка).

«Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой».

Ведущим учреждением по лечение заболеваний суставов (псориати- ческого артрита) является ФГБУ «Научно-исследовательский институт ревматологии имени В.А. Насоновой». Консультации больных Псориазом и Псориатическим артритом осуществляются в поликлинике Института ревматологии по средам и четвергам специалистами-ревматологами д.м.н. Коротаевой Т.В., к.м.н. Логиновой Е.Ю., к.м.н. Корсаковой Ю.Л., врачом- дерматологом Озеровым Н.В.

ГБУЗ Ставропольского края «Краевой клинический кожно-венерологический диспансер»

ГБУЗ Ставропольского края «Краевой клинический кожно-венерологи- ческий диспансер» является ведущим медицинским учреждением по лечению кожных заболеваний, в том числе и псориаза.

Задачами диспансера являются:

• организация профилактики, диагностики, лечения дерматозов, инфекций, передаваемых половым путем и внедрение в практику современных технологий профилактики, диагностики, лечения;
• информирование населения, совместно с центрами медицинской профилактики, организациями различных форм собственности, фондами и иными общественными организациями, о значимости здорового образа жизни в профилактике инфекций, передаваемых половым путем и кожных заболеваний.
• На базе диспансера работает специализированный подростковый центр «Доверие».

Режим работы (Поликлиническое отделение):

ежедневно: с 8.00 – до 20.00
суббота: с 8.00 – до 15.00
воскресенье: выходной.

В субботу с 15.00 и воскресенье – круглосуточная неотложная помощь и прием больных в стационар осуществляется дежурным врачом.

Санкт-Петербургское государственное учреждение здравоохранения Городской кожно-венерологический диспансер

Ведущим медицинским учреждением в Санкт-Петербурге по лечению кожных заболеваний, в том числе псориаза и заболеваний суставов (псориатического артрита) является СПБ ГБУЗ «Городской кожно- венерологический диспансер», находящееся по адресу:

192102, г. Санкт-Петербург, набережная реки Волковки, д.3.

• Стационарное лечение и обследование больных в ГБУЗ «ГорКВД» жителям Санкт-Петербурга проводится бесплатно за счет средств ОМС. Стационарное лечение больных с псориазом осуществляется в соответствии с медицинскими стандартами, в том числе с применением генно-инженерной биологической терапии, фотохимиотерапии и средневолнового УФО.
• Консультирование всех пациентов с псориазом в период госпитализации проводится докторами медицинских наук, профессорами и кандидатами медицинских наук.
• Диагностика и лечение пациентов в условиях стационара проводятся с использованием инновационных методов исследований и современного медицинского оборудования.
• Консультации больных Псориазом и Псориатическим артритом осуществляются в структурном подразделении ГБУЗ «ГорКВД» – Городском центре дерматологии и венерологии.
• Консультативно-диагностическое отделение ГБУЗ «ГорКВД» осуществляет:
  • организацию профилактики, диагностики, лечения дерматозов, инфекций, передаваемых половым путем и внедрение в практику современных технологий диагностики и лечения;
  • информирование населения совместно с городским центром медицинской профилактики, медицинскими организациями различных форм собственности, фондами и иными общественными организациями о значимости здорового образа жизни в профилактике инфекций, передаваемых половым путем и кожных заболеваний.

На базе диспансера работает специализированный подростковый кабинет «Доверие».

Вам также будет интересен наш сайт «Кожные и аллергические болезни» кожа-аллергия.рф