Ювенильный ревматоидный артрит с псориазом

ЛИНИЯ АРТРО-АКТИВ – СОВРЕМЕННОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМ СУСТАВОВ

Ревматоидный, псориатический и ювелирный артрит

В настоящее время ревматоидным артритом страдает большое количество людей. Это заболевание связанно с нарушением работы иммунной системы. Наиболее подвержены болезни женщины в возрасте от 25 до 50 лет. Недуг имеет настолько разнообразные проявления, что врачи называют его «ревматоидной болезнью».

При ревматоидном артрите поражения начинается с воспаления окружающей сустав синовиальной мембраны. В полость сустава поступают химические вещества, образующиеся в результате воспаления. Они повреждают хрящевую ткань сустава. В результате появляется покраснение и отек, сустав становится теплым. Причем патологический процесс распространяется на весь организм. Слабость, повышенная утомляемость, потеря аппетита, умеренное повышение температуры – это характерные признаки ревматоидного артрита. По утрам возникает скованность и болезненность, к середине дня болевой сидром стихает.

Еще одним признаком ревматоидного артрита являются ревматоидные узелки, образующиеся в области локтей под кожей. Это воспаленные мелкие кровеносные сосуды. Когда пик заболевания снижается, ревматоидные узелки исчезают.

Возникновение ревматоидного артрита связано с неправильной работой иммунной системы. Призванная защищать организм от чужеродного воздействия, иммунная система вдруг начинает воспринимать собственные ткани за чужеродные агенты и соответственно атакует их. Это называется аутоиммунным ответом. Возникает воспаление. При его усилении повреждаются кости и окружающие сустав ткани. Причина развития ревматоидного артрита до сих пор не выяснена. Многие врачи называют вирус или генетическую предрасположенность организма к заболеванию.

Наиболее подвержены ревматоидному артриту мелкие суставы кистей и стоп. Поражение суставов происходит семерично, например, одновременно деформируются суставы правой и левой рук.

Ювенильный артрит

Ювенильный артрит – это ревматоидный артрит у детей. Чаще всего наблюдается у детей дошкольного и младшего школьного возраста, реже проявляется у подростков.

Заболевание начинается с одного сустава (чаще всего с голеностопного или коленного), который распухает, болит и не двигается. Ребенок отказывается ходить и плачет. В этом случае родителям важно обратить внимание на симптомы, а не укорять ребенка в нежелании идти в детский сад или школу, так как последствия ювенильного артрита плачевны.

В подострый период при движении у ребенка наблюдается изменение и замедление походки, а после ночи утренняя скованность. Острый период ювениального артрита проявляется резкой болью, опухолью сустава и локальной температурой. К другим характерным симптомам ювенильного артрита в остром периоде можно отнести озноб, сыпь на коже, увеличение лимфоузлов, печени и селезенки.

В запущенных случаях деформация суставов при ювенильном артрите приводит к разрушению хрящевой ткани, уменьшение просвета суставных щелей и к сращиванию позвонков.

Псориатический артрит

Псориаз, который характеризуется образованием красных, сухих, приподнятых над поверхностью кожи пятен, может так же проявляться в виде артрита. В этом случае, он как и другие виды артритов поражается сустав. Причем псориатический артрит не редкость, им болеют как мужчины, так и женщины одинаково часто.

Обычно страдающие псориатическим артритом, жалуются на боль в пояснице или в области пятки. Отмечается быстрая утомляемость и скованность суставов, которая мешает вести обычный образ жизни. Впрочем, симптомы могут быть очень разнообразными. Псориатический артрит имеет довольно пеструю клинические проявления. В острых периодах диагностируется выраженная боль, нарушения функций сустава и повышенная локальная температура.

Лечение артритов

При терапевтическом лечении ревматоидного, ювенильного и псориатического артрита традиционно используются препараты группы НПВС, анальгетики, спазмолитики. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Прежде всего, страдает желудочно-кишечный тракт и сердечно-сосудистая система. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения. В этом помогает линия «АРТРО-АКТИВ» – современное решение проблем с суставами. Красная линия препаратов «АРТРО-АКТИВ» (бальзам и капсулы) снимает воспаление и болевой сидром в суставах, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Как только воспаление снято лечение продолжается синей линей «АРТРО-АКТИВ» (таблетки и крем). Она заново отстраивает хрящевую ткань, питает и укрепляет сустав, снижает риск возникновения обострений. Все препараты «АРТРО-АКТИВ» имеют натуральный состав и не вызывают побочных эффектов даже при длительном приеме. Высокая эффективность препаратов «АРТРО-АКТИВ» доказана клинически в научно-исследовательских институтах России.

Ревматоидный и псориатический артрит: в чем отличия?

И у псориатического, и у ревматоидного артрита одинаковая природа. Оба являются аутоиммунными заболеваниями, поражающими суставы. Оба носят воспалительный характер и быстро прогрессируют.

При этом симптомы ПА и РА практически не отличаются:

скованность в конечностях;

боль и сильные отеки;

хроническая усталость и частые перемены настроения у больного.

При этом обе болезни периодически обостряются, а также лечатся с помощью похожих медикаментов.

Может даже показаться, что это одно и то же заболевание, но нет. Происхождение и источники у них различные, а потому требуют разных подходов к диагностике и лечению.

Псориатический артрит (Код по МКБ-10 L40.5 M07)

Вплоть до 1950-х годов псориатический артрит считался просто формой псориаза, которая сопутствует ревматоидному артриту. Однако в 1964 году Американская ассоциация ревматизма впервые классифицировала и описала ПА как уникальную отдельную патологию.

В Международном классификаторе болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) он также проходит как отдельная болезнь под кодом L40.5.

В чем основные отличия псориатического артрита от ревматоидного артрита?

Главным отличием ПА от РА является распределение пораженных суставов. Обе болезни могут разрушать суставы пальцев рук и ног, запястья, а также более крупные: колени, плечи, бедра, межпозвоночные соединения. Ревматоидный артрит довольно часто становится причиной скованности в лодыжках.

Однако при псориатическом артрите поражения часто асимметричны, происходят спорадически и могут затрагивать только какие-то отдельные суставы. При ревматоидном же характерна симметрия.

Разумеется, бывают и исключения. По факту 15% пациентов с ПА будут иметь симметрические воспаления. Это считается более тяжелым случаем, поскольку затрудняет дифдиагноз.

Другое характерное отличие – вовлечение позвоночника в процесс воспаления. ПА может проявиться в любом отделе позвоночника (так называемый аксиальный артрит), в то время как РА в основном ограничивается шейным.

По этой причине ПА относится к категории спондилоартопатических расстройств, а РА ­– нет.

Признаки псориатического артрита

Повреждение костей

В сравнении ревматоидный артрит выглядит более тяжелой болезнью. Эрозия костей здесь является центральной особенностью, провоцируя необратимую потерю костной ткани (остеолиз), а также деформацию суставов.

Примерно то же самое происходит и при псориатическом артрите, однако, разрушительный эффект куда меньше. Потеря костной ткани чаще ограничивается дистальными фалангами пальцев (ближе всего к ногтям). Лишь при мутилирующем артрите (Arthritis mutilans) обезображивание суставов рук происходит быстро и приобретает тяжелую форму.

Пальцы ног и кожа

Ещё одной подсказкой является характер болевых ощущений. При псориатическом артрите боль исходит от дистальных суставов, при ревматоидном будут больше затрагиваться проксимальные суставы (чуть выше суставов пальцев).

При тяжелой форме ПА пальцы также могут приобретать вид сосисок (так называемый дактилит), что затрудняет сжимание кисти в кулак.

Также около 85% пациентов с псориатическим артритом имеют все симптомы псориаза (сухие шелушащиеся бляшки на коже, сильный суд и проч.). У половины пациентов псориаз поражает ногтевые пластины. Ни то, ни другое не наблюдается при РА.

Причины псориатического и ревматоидного артрита

Как и любое аутоиммунное заболевание псориатический и ревматоидный артрит развиваются из-за чрезмерной активности иммунитета. Антитела (иммуноглобулины) начинают атаковать собственные ткани. Объектом становятся рецепторы на поверхности клеток, которые иммунная система начинает воспринимать как антигены. В этом случае антитела превращаются в аутоагрессивные антитела – это результат генетической «поломки».

В случае ПА и РА объектом атаки являются соединительные ткани суставов, но вот фактические цели аутоиммунной атаки существенно различаются.

При ревматоидном артрите мишенью аутоантител становятся клетки в подкладке сустава – синовиоциты. Воспаление приводит к аномальному делению и росту этих клеток, что провоцирует целый каскад событий:

Гиперплазия синовиальной оболочки сустава (уплотнение);

Инфильтрация воспалительных белков (цитокинов) в суставы

Постепенное разрушение суставного хряща, костей и сухожилий.

При псориатическом артрите воспаление является косвенным эффектом. Вместо синовиоцитов иммунная система нацелена на клетки кожи – кератиноциты. Из-за аутоиммунной атаки они также начинают делиться ускоренными темпами, вызывая те самые симптомы псориаза в виде сухих бляшек на коже. Это происходит в большинстве, но не во всех случаях.

Со временем воспаление начнет поражать другие системы и органы, включая ногти, глаза, мозг, почки, поджелудочную железу. Известно также, что псориаз может провоцировать и другие заболевания, например, сахарный диабет. Может оно затронуть и суставы – и тогда развивается псориатический артрит.

Синовиальная гиперплазия также характерна и для ПА, однако, она протекает более тяжело, чем при РА. Вероятно, потому что суставы болезнь атакует по касательной, а не напрямую.

Диагностика ревматоидного артрита

При подозрениях на ревматоидный артрит потребуется точная диагностика. Врач, как правило, назначит ряд анализов, разработанных по критериям Американского колледжа ревматологии (ACR):

Анализ крови на содержание аутоантител, включая анализ на ревматоидный фактор (РФ) и антител к циклическому цитруллинированному пептиду (АЦЦП). Маркеры этих антител разные. АЦЦП чаще всего обнаруживаются именно у людей с ревматоидным артритом.

Маркеры воспаления в крови, включая С-реактивный белок (СРБ) и осаждение эритроцитов (СОЭ).

Рентгенография и магнитно-резонансная томография (МРТ), чтобы выявить характер костной эрозии и сужение синовиального пространства в суставах.

Результаты тестов должны оценить продолжительность и тяжесть симптомов, характер воспаления, его местоположение и т.д. Совокупный балл от 6 до 10 будет говорить о высокой вероятности ревматоидного артрита.

Диагностика псориатического артрита

В отличие от РА псориатический артрит в основном диагностируется с помощью визуального осмотра и обзора истории болезни. Не существует никаких анализов крови или скрининговых процедур, которые могли бы поставить окончательный диагноз. Врач должен искать ключи, которые являются главными индикаторами ПА:

Ассиметричное расположение воспалений;

Вовлеченность кожи и ногтей;

Семейная история псориаза или ПА;

Стимулирующие факторы, запускающие воспаление (стрептококковая инфекция, лекарства, простуда, время года, погода и т.д.).

Рентгеновский снимок или МРТ также могут обнаружить деформацию суставов – так называемый «карандаш в стакане», когда кончик пальца выглядит как заостренный карандаш, а дистальная фаланга изнашивается до чашкообразной формы. Однако такая деформация поражает лишь 5–15% пациентов с ПА и в основном уже на поздней стадии заболевания.

При поражении кожи может быть проведена биопсия ткани, чтобы убедиться в наличии ПА. Под микроскопом клетки эпидермиса будут акантотическими (плоскими и сжатыми) в отличие от экземы, рака кожи и других кожных заболеваний.

Прочие лабораторные тесты проводятся в основном, чтобы исключить прочие заболевания. Как правило, во время дифференциальной диагностики исследуют схожие артритные заболевания:

Как лечат псориатический артрит

ПА и РА часто лечатся одними и теми же лекарствами, хоть и с разным успехом. Физические упражнения, похудение, отказ от курения – все это врачи советуют при обоих диагнозах.

Лечение легких и средней тяжести состояний обычно проводится при помощи нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС).

Там, где они не помогают, применяют другие методы.

Кортикостероиды

Самый распространенный препарат – преднизон (гидрокортизон) либо в виде таблеток, либо инъекций непосредственно в пораженный сустав. Однако тактика применения все же будет различной:

При псориатическом артрите кортикостеориды чаще используются во время обострений сиптомов. Применять их следует с особой осторожностью, поскольку возможно серьезное осложнение – болезнь Цумбуша (генерализованный пустулезный псориаз).

При ревматоидном артрите низкие дозы кортикостероидов часто назначаются в комбинации с другими препаратами. Они также могут вводиться непосредственно в сустав для снятия острых болей.

Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты (БМАРП)

БМАРП или по-другому базисные противоревматические препараты (Метотрексат или Лефлуномид) эффективны при лечении ревматоидного артрита, но вот при лечении псориатического уже менее убедительны.

Поэтому Метотрексат считается препаратом первой линии для лечения многих аутоиммунных заболеваний и одобрен для лечения псориаза, но не псориатического артрита.

Ингибиторы фактора некроза опухоли (ФНО)

Ингибиторы ФНО представляют собой препараты, блокирующие тип цитокина, известный как фактор некроза опухоли – внеклеточного белка, который играет определенную роль в воспалительных процессах при ПА и РА.

Тем не менее ФНО причиняют гораздо больше вреда именно при псориатическом артрите, поэтому ингибиторы эффективны при лечении именно этой болезни.

Согласно исследованию, проведенному в 2011 году в Дании, 60% пациентов с ПА достигли устойчивой ремиссии после курса ингибиторов ФНО, по сравнению с 44% людей с РА.

Особенности лечения ревматоидного артрита

Вообще говоря, РА лучше начинать лечить сразу после постановки диагноза. Это необходимо для предотвращения необратимых состояний – костной эрозии и остеолиза, которые могут развиться буквально за два года. Раннее лечение особенно важно для тех, у кого по результатам обследования есть риск развития тяжелой формы заболевания.

В целом, ревматоидный артрит при своевременном лечении и профилактики может уйти в устойчивую ремиссию на долгие годы и никак не беспокоить пациента.

Особенности лечения псориатического артрита

Лечение ПА в отличие от РА может потребоваться только при возникновении устойчивых симптомов. Когда тяжесть болезни ослабевает или переходит в ремиссию, лечение можно прекратить.

Однако, если ПА сопровождается псориазом средней тяжести, лечить их требуется непрерывно.

Отличия ревматоидного артрита от псориатического

При любом виде артрита возникает деформация костной, так же хрящевой ткани в организме человека. Часто эти изменения сопровождаются сильными болевыми ощущениями, способными полностью разрушить привычный ритм человеческой жизни. По первоначальным симптомам псориатический и ревматоидный артрит имеют некоторые схожести, хотя изначальные происхождения в корне различаются.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Симптомы и причины возникновения псориатического артрита

В первую очередь в группе риска взрослые и дети, которые могут заболеть данным видом артрита – это больные псориазом, наличие псориаза у его родных. Если нет видимых псориазных бляшек на коже и вид артрита под сомнением, то врач обязательно предлагает дополнительное обследование:

• лабораторное обследование пациента (анализ крови, суставной жидкости);
• оценка клинических симптомов у больного;
• томография, рентгенография суставов или позвоночника.

Эта болезнь может долгие годы не проявлять себя, а потихоньку развиваться в организме, деформируя костную ткань. Человек постоянно чувствует усталость, иногда возникает ничем не объяснимая депрессия. Начинают «ныть» суставы, в особенности рук и ног. Многие принимают эти симптомы за влияние перепадов погоды, отложение солей и не обращаются за помощью к специалистам своевременно.

Видимая отёчность, припухание, ломота в области локтей, колен, так же ноющая боль позвоночника, деформация суставов пальцев верхних и нижних конечностей, острая боль в области пяток — уже говорит о сбое в иммунной системе всего организма. Последствия зачастую бывают непредсказуемыми, вплоть до полной обездвижимости, даже летального исхода. Учёные до сих пор не обнаружили точной причины возникновения псориатического артрита.

Специалисты утверждают, что влияние таких факторов, как стресс, иммунная система, генетическая предрасположенность, окружающие факторы, способны вызвать подобные мутации в организме. Независимо, что появилось первым сам псориаз или данный вид артрита, но данные заболевания тесно взаимосвязаны. Они способны сделать человека полностью недееспособным, раздражительным, вызвать жуткий дискомфорт и обезобразить эстетический внешний вид всего организма: осанки, конечностей, фаланги пальцев, ногтей, кожи.

Профилактика, лечение псориатического артрита

Очень сложно лечить болезнь поражающую костную, хрящевую основу человеческого тела, когда процесс слишком прогрессирует и уже произошла деформация суставов. Обратившись вовремя за помощью к врачам: дерматологу, ревматологу, больной сможет узнать точный диагноз и остановить прогрессирование артрита. Важно грамотно снять болевые ощущения, больше отдыхать, подобрать необходимое питание, а может быть и заняться физическими лечебными упражнениями под присмотром специалистов.

Лечение предусматривает следующие этапы:

1. Уменьшение симптомов, снятие воспаления, болей в суставах.
2. Замедление разрушительного процесса с помощью комплексного лечения, индивидуального для каждого пациента.
3. Возвращение, сохранение активности больного.
4. Устранение возможного воспаления во внутренних органах.
5. Восстановление кожного покрова, устранение псориазных бляшек (чешуек).

Особенности возникновения ревматоидного артрита

При любом виде артрита возникает хруст, ломота в области суставов, которые могут иметь длительный или «ложно» временный характер. Древнейшее заболевание, способное лишить полноценного движения человека в любом возрасте, независимо от этнического происхождения, вызывает эрозию костных тканей. Главные отличия ревматоидного артрита от псориатического в его возникновении, дальнейшем проявлении в организме. Поэтому и методы лечения различны.

При прогрессировании ревматоидный артрит способен вызвать поражение всех органов, что вызывает различные воспалительные процессы почек, печени, сердца, кишечника. Так же подвержен шейный отдел позвоночника, плечевые суставы, колени. Для данного вида болезни характерна эрозия, разрушающая суставы, так же возможно сращение суставных костей (анкилоз). Часто возникают затвердения в виде узлов в области локтей, суставов пальцев.

Узлы состоят из отмерших, затвердевших клеток. Они хорошо прощупываются при прикосновении. Врачи утверждают, что они не опасны, просто создают дискомфорт и косметически неприглядный вид. С ними очень сложно бороться. Деформации отчётливо заметны на рентгеновских снимках пациентов. Женщины, особенно после 30-35 лет, чаще страдают от ревматоидного артрита, чем мужская половина. Это связано с гормональными нарушениями в организме.

Причины возникновения ревматоидного артрита:

• Аутоиммунные заболевания, наследственность.
• Нарушение обмена веществ, гормональный сбой, излишняя полнота.
• Окружающие неблагоприятные факторы (переохлаждение, травмы, сильная физическая нагрузка, стрессы, мутагенные мед препараты).
• Распространение в организме вирусов таких, например, как гепатит, герпес, корь, грипп.

Симптомы ревматоидного артрита

Чтобы врач подтвердил точный диагноз и назначил правильное лечение, нужно пройти комплексное обследование. Важным является анализ крови. С его помощью можно обнаружить фактор ревматоидного артрита, повышенный уровень СОЭ. Часто люди, страдающие ревматоидным артритом, имеют периодически повышенную температуру тела, озноб. Боль в суставах более острая в предутренние часы, в момент пробуждения. Замечено, что после физической разминки боль стихает.

В зависимости от причины возникновения болезни врачи назначают: кортикостероидные, селективные, нестероидные, базисные препараты. Правильно подобранные лекарства способны устранить воспаления, уменьшить боль, приостановить процесс разрушения костной ткани. Важным составляющим реабилитации является диета, исключающая ряд продуктов, которые могут вызвать обострение заболевания.

Рекомендуется употреблять больше фруктов (кроме цитрусовых), море продуктов, овощей (кроме томатов, баклажанов), зелени, а также рыбий жир, яйца, постное мясо, гречневую и перловую крупу. Необходимо выполнять специальные физические упражнения, укреплять мышечную ткань, чтобы снять нагрузку с костной (суставной) системы.

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Прочитайте статью, где я рассказал КАК Я ВЫЛЕЧИЛ СУСТАВЫ c помощью четырех растений и советской технологии 83го года

Псориаз и артрит: когда пора к ревматологу?

Псориаз — заболевание кожи, а такими патологиями занимается дерматолог. Однако нередко пациентам с псориазом приходится лечиться у врачей других специальностей, например, у ревматолога. Какое отношение имеет кожная болезнь к заболеваниям соединительных тканей и суставов, а также почему нельзя пренебрегать симптомами, не подходящими к данной болезни — рассказывает MedAboutMe.

Механизм развития псориаза

Псориазом — это хроническое воспаление кожи, дерматоз. Сегодня врачи не сомневаются в том, что эта болезнь имеет аутоиммунное происхождение, то есть, является результатом разрушительной работы иммунной системы против собственного организма.

От псориаза страдают 2-7% жителей нашей планеты. Чуть чаще им болеют европеоиды. Среди жертв псориаза большое количество известных людей — Владимир Набоков, Иосиф Сталин, Уинстон Черчилль, Джон Рокфеллер. Известность, деньги, возможность воспользоваться услугами лучших врачей мира не спасали от этого заболевания.

При псориазе клетки эпидермиса начинают размножаться слишком быстро, слишком активно. При этом нарушаются процессы выработки белка кератина, по клеткам дермы разливается воспаление — образуется так называемая эпидермо-дермальная папула — плоское округлое образование, покрытое серебристо-белыми чешуйками, слетающими при соскабливании. Такие бляшки постепенно растут в размерах и могут сливаться в большие пятна.

Для псориаза характерен кожный зуд. Чаще всего поражения кожи развиваются в области коленных и локтевых суставов, ягодиц и волосистой части головы. Реже псориаз начинается с ногтей.

Это многофакторное заболевание. До сих пор непонятно, почему одни люди болеют им, а другие — нет. Генетическая предрасположенность играет роль, но только ею объяснить все случаи псориаза нельзя. Сильно влияет состояние психики больного — стрессы активизируют процесс.

Одним из самых опасных осложнений является псориатический артрит (ПсА) — форма болезни, при которой развивается поражение суставов.

Псориатический артрит

Эта болезнь развивается у каждого третьего человека, страдающего от псориаза. На фоне аутоиммунных кожных поражений со временем у таких людей начинают ощущаться боли в суставах, отеки, скованность в движениях. Но бывает и так, что псориаз не затрагивает кожу, и тем не менее человек заболевает ПсА.

Это заболевание чаще всего диагностируют дерматологи, но нередко его выявляют и врачи других направлений: неврологи, специалисты в области ортопедии и хирургии, терапевты.

Обычно ПсА заболевают уже взрослые люди, но встречаются также случаи ювенильного псориатического артрита.

Большинство пациентов с ПсА страдают также от различных тяжелых заболеваний: депрессия, диабет, рак, ишемическая болезнь сердца, гипертония, и др. У 42% одновременно обычно диагностируется не менее трех патологий из данного списка — живут такие больные на 5-7 лет меньше обычных людей.

Псориатический артрит или ревматоидный артрит?

Хотя в обоих случаях речь идет о воспалении суставов и встречаются эти болезни одинаково часто, поражая 1% населения, они совершенно не похожи друг на друга.

• При псориатическом артрите в большинстве случаев (но не всегда) имеются характерные бляшки на теле. При ревматоидном их нет.
• Псориатический артрит часто распространяется за пределы костей и суставов, поражая также ногти, сухожилия и глаза. Ревматоидный артрит разрушает только суставы.
• При ревматоидном артрите поражения обычно симметричны, то есть заболевают одни и те же суставы по обеим сторонам тела — например, оба запястья. Псориатический артрит часто является асимметричным и поражать, например, только левое колено или правое запястье.
• При ПсА в крови не находят ревматический фактор, характерный для ревматоидного артрита.
• Также для ПсА более характерны дактилит (пальцы-«сосиски»), осевой артрит (когда болезнь охватывает все суставы одного пальца), изменения ногтей и др.

Как псориатический артрит влияет на тело?

Псориатический артрит — системное заболевание. Он разрушающе действует на целые системы органов и тканей.

• Кожа, волосы и ногти

Имея псориатическую природу, болезнь проявляет себя как псориаз — в виде характерных бляшек на коже, сливающихся в обширные области поражения. Также страдают ногти, которые становятся утолщенными, жесткими, грубыми, они могут даже отделяться от ногтевого ложа (онихолиз). На волосистой части головы, пораженной псориазом, образуются шелушащиеся пятна, похожие на себорейный дерматит, что, конечно, отражается и на здоровье волос.

• Суставы

При ПсА иммунная система начинает атаковать ткани собственных суставов. Это приводит к их воспалению и, как результат, к боли, скованности, отечности. Чаще всего поражаются суставы, ближе всего расположенные к пораженным ногтям рук и ног. Мы уже упоминали выше характерный симптомы ПсА — пальцы, похожие на сосиски.

• Иммунная система

Псориатический артрит — это аутоиммунная патология. Неудивительно, что и иммунная функция при этой болезни меняется, и не в лучшую сторону. Иммунные клетки атакуют суставы, сухожилия, связки и кожу. Причины этого до сих пор до конца не известны.

• Зрение

У 7% пациентов с ПсА развивается увеит — это целая группа заболеваний глаз, которая связана с воспалительными процессами, задевающими и их тоже. Чаще от увеита страдают женщины, а также дети — 17% молодых пациентов с ПсА получают этот диагноз.

• Пищеварительная система

По наблюдениям врачей и ученых, у пациентов с ПсА значительно повышается риск развития воспалительных заболеваний кишечника — в эту группу входят болезнь Крона и язвенный колит. Верно и обратное: у людей с болезнью Крона псориаз развивается в 8 раз чаще, чем у обычного человека. То есть, связь между этими патологиями есть, но ее механизм пока не разгадан.

• Легкие

Напрямую псориатический артрит не влияет на ткани легких, в отличие, кстати, от ревматоидного, который связывают с интерстициальным заболеванием легких. Тем не менее, если воспалительные процессы распространяются на легкие, то это приводит со временем к образованию рубцов, а это уже — соединительные ткани, которые уязвимы перед ПсА.

• Сердце и сосуды

По данным экспертов из American College of Cardiology, одной из основных причин смерти пациентов с ревматоидным артритом и псориазом являются сердечно-сосудистые заболевания. Воспаление приводит к повреждению сосудов и вызывает формирование в их стенках рубцов. Что в результате повышает риск развития инфаркта и инсульта.

• Психика

Хотя мы поставили этот пункт последним, на самом деле, когда речь идет о псориазе — он должен стоять в числе первых. Псориаз — очень тяжелое заболевание для психики пациента. На начальных этапах больных больше волнует их внешний вид, чем осложнения, которые не заметны снаружи. А когда пациент наконец решает озаботиться еще и болями в суставах — болезнь уже находится на продвинутых стадиях.

Псориатический артрит — это болезнь, которая не допускает промедления. Она стремительно прогрессирует и может приводить к рассасыванию костей и сращению отдельных позвонков. Пациент в считанные годы превращается в инвалида. При этом человечество так давно знакомо с псориазом, что успело разработать для его лечения таргетную терапию, в том числе и для лечения суставов при их поражении псориатическим артритом. Поэтому главная проблема сегодня — выявления людей с ПсА на ранних стадиях болезни. Без своевременно начатого лечения тяжелые осложнения развиваются в 2,5 раза чаще.

Особенности диагностики псориатического артрита

Сочетание псориаза и болей в суставах — повод как можно раньше обратиться к врачу. Но в нашей стране на сегодняшний день организация здравоохранения такова, что сразу попасть на прием к ревматологу больной человек не сможет. А рядовые терапевты далеко не каждый день сталкиваются с ПсА и не всегда обладают достаточным опытом, чтобы заподозрить эту не самую частую патологию. Поэтому нередко больной отправляется к терапевту, оттуда к неврологу, оттуда еще к кому-нибудь, параллельно (в лучшем случае) он будет лечиться от псориаза. Может пройти несколько месяцев и даже лет, пока кто-нибудь из врачей на его пути не сложит все факторы в один диагностический пазл и не отправит его к ревматологу.

Поэтому, по словам профессора Д. Е. Каратеева, сегодня в России количество диагностированных случаев ПсА в 10 раз меньше расчетных показателей. Это не значит, что наши соотечественники не болеют псориатическим артритом, это означает лишь то, что его у них вовремя не диагностируют. А это — инвалидность и уменьшение качества и продолжительности жизни.

Возможный выход — платные консультации ревматолога. К сожалению, сегодня это не самая распространенная специальность даже в столице и ее окрестностях. Так что нередко больные с псориатическим артритом на долгие годы остаются с ошибочным диагнозом в истории болезни и, как следствие, потерей шансов на выздоровление.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Вы много читаете, и мы это ценим!

Оставьте свой email, чтобы всегда получать важную информацию и сервисы для сохранения вашего здоровья