Система нижней полой вены. Нижняя полая вена, v. cava inferior
V. cava inferior, нижняя полая вена, — самый толстый венозный ствол в теле, лежит в брюшной полости рядом с аортой, вправо от нее. Она образуется на уровне IV поясничного позвонка из слияния двух общих подвздошных вен. немного ниже деления аорты и тотчас направо от него. Нижняя полая вена направляется вверх и несколько вправо и тем больше отходит от аорты. Нижний отдел ее прилежит к медиальному краю правого m. psoas, затем переходит на переднюю его поверхность и вверху ложится на поясничную часть диафрагмы. Затем, лежа в sulcus venae cavae на задней поверхности печени, нижняя полая вена проходит через foramen venae cavae диафрагмы в грудную полость и тотчас впадает в правое предсердие. Притоки, впадающие прямо в нижнюю полую вену, соответствуют парным ветвям аорты (кроме vv. he paticae). Они разделяются на при стеночные вены и вены внутрен ностей.
Пристеночные вены впадающие в нижнею полую вену:
1) vv. lumbales dextrae et sinistrae, по четыре с каждой стороны, соответствуют одноименным артериям, принимают анастомозы из позвоночных сплетений; они соединяются между собой продольными стволами, vv. lumbales ascendentes;
2) vv. phrenicae inferiores впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит в борозде печени.
Вены внутренностей впадающие в нижнею полую вену:
1) vv. testiculares у мужчин (vv. ovaricae у женщин) начинаются в области яичек и оплетают одноименные артерии в виде сплетения (plexus pampiniformis); правая v. testicularis впадает непосредственно в нижнюю полую вену под острым углом, левая же — в левую почечную вену под прямым углом. Это последнее обстоятельство затрудняет, возможно, отток крови и обусловливает более частое появление расширения вен левого семенного канатика в сравнении с правым (у женщины v. ovarica начинается в воротах яичника);
2) vv. renales, почечные вены, идут впереди одноименных артерий, почти совершенно прикрывая их; левая длиннее правой и проходит впереди аорты;
3) v. suprarenalis dextra вливается в нижнюю полую вену тотчас выше почечной вены; v. suprarenalis sinistra обыкновенно не достигает полой вены и вливается в почечную вену впереди аорты;
4) vv. hepaticae, печеночные вены, впадают в нижнюю полую вену там, где она проходит по задней поверхности печени; печеночные вены выносят кровь из печени, куда кровь поступает через воротную вену и печеночную артерию.
Нижняя полая вена: строение, функции и патологии сосуда
Венозная система человека состоит из сложной системы трубок разного диаметра. Одна из самых крупных называется нижней полой веной и располагается внутри брюшной полости в промежутке от поясницы до грудной части. Ее внутренний диаметр может достигать 3,5 см, а протяженность составляет около 22 см.
По своему анатомическому строению полая вена мало отличается от других сосудов такого типа, однако у нее есть ряд особенностей, обусловленных возложенными на нее функциями.
Строение и функции нижней полой вены
В организме человека существует две полые вены — верхняя и нижняя. Нижняя полая вена (сокращенно НПВ) располагается в забрюшинном пространстве и прилегает ближе к позвоночнику, то есть позади органов брюшной полости. Место, где находится ее начало, располагается на уровне поясничного отдела (IV-V позвонок), а верхний конец длиной около 2 см располагается в грудной полости на уровне диафрагмы. Находящаяся в этой области часть сосуда плотно соединяется с диафрагмой коллагеновыми и мышечными волокнами.
Стандартная для такого типа кровеносных трубок анатомия характерна и для НПВ. Ее стенка состоит из трех слоев:
внутренней, состоящей из эндотелиальных клеток;
средней, состоящей из небольшого количества спирально расположенных мышечных клеток и коллагена;
наружной, состоящей из коллагеновых и соединительнотканных клеток.
В отличие от большинства сосудов венозной системы, которые имеют меньший диаметр, одна из самых широких трубок не оснащена клапанами. Проталкивающая кровь функция выполняется за счет изменения диаметра во время дыхания: на вдохе ее просвет расширяется, а на выдохе становится уже.
Эта часть кровеносного бассейна собирает кровь от нижней части тела: в нее впадают подвздошные сосуды, транспортирующие кровь от конечностей, а также от поясничной части тела и некоторых органов брюшной полости. Также полая вена при беременности отвечает за отведение крови от матки и плаценты. Примечательно, что у беременных эта трубка может незначительно изменять локализацию и диаметр под давлением увеличивающейся в размерах матки.
Система
Строение системы нижней полой вены считается наиболее сложным, так как через нее проходит до 70% объема крови, имеющейся в организме. Она отвечает за сбор крови практически со всего тела, включая конечности, тазовые органы, тазовые стенки и брюшную полость. Эта полая вена соединяется с висцеральными и париентальными венозными системами. Первые отвечают за отведение крови от находящихся внутри брюшной полости тканей и органов, а вторые — за кровообращение пристеночных областей.
К нижнему устью нижней полой вены присоединяются сосуды, идущие от нижних конечностей:
подвздошные и подвздошно-поясничные;
латеральные крестцовые;
ягодичные (нижние и верхние);
гонадные ответвления, отвечающие за отведение крови от половых желез (яичников).
Чуть выше на уровне поясницы в нее впадает:
три пары париентальных поясничных сосудов, отводящих кровь от передней брюшной стенки, спины, позвоночника;
висцеральные парные почечные и надпочечниковые, непарные печеночные и диафрагмальные трубки.
В верхней части полая вена соединяется с левым предсердием.
Основная сложность системы НПВ состоит в наличии многочисленных коллатеральных протоков, соединяющих отдельные сплетения среднего диаметра между собой. Благодаря такому строению она способна компенсировать непроходимость сосудов, перенаправляя венозную кровь в обход поврежденного участка.
Патологии
Для НПВ характерны те же заболеваний, как для других отделов венозной системы. В просвете трубки могут образоваться тромбы. На долю таких патологий приходится около 11% всех заболеваний. Условно их делят на две группы:
Первичные тромбозы, возникающие на фоне врожденных аномалий этого участка кровеносной системы или травмы сосуда.
Вторичные тромбозы, возникшие на фоне длительного сдавливания трубки, прорастания в нее опухоли. Сюда же специалисты относят распространение тромбоза с нижних конечностей.
Симптоматика при первичном и вторичном тромбозе НПВ схожа, но неоднородна. Набор клинических проявлений зависит от участка, где локализован тромб. При расположении в расположенных снизу отделах НПВ патология провоцирует цианоз и отечность ног, ягодиц и поясницы, иногда живота вплоть до грудной клетки. Если тромб располагается вблизи почечных ответвлений, может наблюдаться симптоматика, схожая с гипертонией. При закупорке сгустком крови трубки на уровне печени пациент довольно быстро впадает в крайне тяжелое состояние, угрожающее летальным исходом.
В отдельную категорию патологий этого сосуда вынесен синдром НПВ, который диагностируется только у женщин во время беременности. Он наблюдается у пациенток, вынашивающих крупный плод или многоплодную беременность. Чрезмерное увеличение матки приводит к сдавливанию просвета трубки и венозному застою в тазовой части и ногах. Патология сопровождается отечностью, гипотонией, нарушением маточно-плацентарного кровоснабжения.
Нижняя полая вена — анатомия, функции, возможные патологии
Кровеносная система в человеческом организме имеет сложную анатомию. Особенно это касается крупных сосудов, выполняющих важные функции. Нижняя полая вена – одна из крупных в системе человека. Ее анатомия, система и возможные патологии подробно описаны в тексте.
Что это такое
Нижняя полая вена не содержит клапанов. Ее начало – между 4 и 5 позвонками поясничного отдела. Место развития – соединение левой правовой подвздошных сосудов.
Поднятие происходит по передней части мышцы поясницы. Потом продолжается вдоль поверхности двенадцатиперстной кишки.
Проникает сквозь диафрагму и перикард. Оказывается в правом предсердии, контактирует с аортой. В процессе дыхания сосуд меняет свой диаметр. На вдохе может сжиматься несколько раз, а на выдохе – расширяется.
Норма диаметра – 2-4 см. Предназначение – сбор обратной крови, которая поступает со всего организма и передается к сердцу.
Какие сосуды входят в систему
Система нижней полой вены состоит из сосудов, которые собирают кровяную жидкость от стенок и органов, расположенных в брюшине, тазе, ногах. Венозные притоки:
поясничные;
диафрагмальные.
яичковые;
почечные;
надпочечниковые;
печеночные.
Каждые из них выполняют важные функции, отличают особенностями. Все элементы являются важными в кровеносной системе.
Характеристики
Анатомия нижней полой вены отличается сложным строением, как и вся кровеносная система. В нее входят разные сосуды, которые имеют определенные характеристики.
Поясничные. Состоят из 4 пар. Сегментарные, соответствуют поясничным артериям. Сообщаются между собой по вертикали, по тонкому стволику. Отвечают за сбор ликвора от мышц, кожи.
Семенниковая жила берет начало в семеннике и придатках. Внутри создает канатик, густое сплетение, которое впадает в полый сосуд.
Яичниковая. Начинается ворот яичников и проходит в широкую связку матки. Снабжает одноименную артерию.
Почечная. Исходит из ворот почек в виде крупных ветвей, расположенных впереди почечной артерии. В нее впадают венозные притоки от жировой капсулы и мочеточников.
Печеночные в количестве – 3 шт. Снаружи не визуализируются. По ним осуществляется кровеносный отток, поступающий по печеночной артерии.
Воротная. Находится в печени и собирает кровь со стенок пищеварительного тракта. Процесс начинается в желудке и длится до верхнего отдела кишечника, желчного пузыря, селезенки. Короткий ствол образуется по задней стенке поджелудочной железы. Здесь наблюдается слияние селезеночной, и 2 брыжеечных. Делится на правую и левую ветвь.
Селезеночная. Отвечает за сбор ликвора с селезенки, желудка, поджелудочной и двенадцатиперстной кишки. В нее впадают протоки из пищевода, желчного пузыря, печени.
Наружная подвздошная. Является продолжением бедренной жилы в паховой связке. Вначале расположено 2 клапана. Отвечает за вынос крови из поверхностных и глубоких сосудов ног.
Внутренняя подвздошная. Находится сзади артерии, имеет с ней общие области ответвления. Вокруг органов таза создают обильные сплетения. Геморроидальные – окружают прямую кишку, принимают кровь, которая исходит от половых органов, мочевого пузыря.
Общая подвздошная. Парная, начало берет в крестцово-подвздошном суставе, в процессе слияния внутренней и наружной одноименной жилы.
Данное описание поможет разобраться, что это такое нижняя полая вена.
Главные функции
Главная функция НПВ – собирать ликвор со всего организма (от ног, органов таза, живота, диафрагмы). По ней жидкость двигается снизу вверх.
С левой стороны практически по всей длине расположена аорта. Точка входа в правое предсердие покрывается эпикардом.
Функции нижней полой вены отвечают за сбор крови из яичников у женщин, яичков – у мужчин. При нарушении ее работы развиваются патологические процессы, которые не сопровождаются выраженными симптомами.
Какие врачи лечат патологии
При развитии заболеваний может понадобиться консультация нескольких специалистов – сосудистого хирурга, кардиолога, флеболога, ангиолога. Заболевания кровеносной системы – распространенные. Для диагностики врачи используют комплексное обследование.
Возможные заболевания
Часто встречается такая патология, как синдром нижней полой вены. Появляется в последствие разных отклонений. В группу риска попадают беременные.
Опасная патология – тромбоз НПВ. Встречается часто у пациентов разной возрастной категории. Развивается под воздействием многих предрасполагающих факторов:
злокачественные новообразования;
инфекционные болезни;
генетическая предрасположенность;
вредные привычки;
хронические заболевания.
В группу риска попадают люди, которые часто сталкиваются с травмами конечностей. Опасность присутствует в постоперационный период. Также есть риск у женщин, которые столкнулись с осложнениями после родовой деятельности.
Врачи выделят факторы риска тромбоза:
варикоз;
аллергические реакции;
гормональные нарушения;
патологическое строение сосудистой системы;
длительный постельный режим.
Патология, распространенная среди детей. Но в основном встречается в пожилом возрасте на фоне хронических болезней и недостаточного иммунитета. Причины расширения нижней половой вены связаны с чрезмерным давлением на нее.
Методы диагностики
Достоверным методом диагностики является флебография. Это информативный способ для обнаружения и определения состояния НПВ. Дополнительно пациент должен сдавать анализы.
Лабораторное исследование крови позволяет определить количество тромбоцитов. Анализ мочи позволяет определить наличие патологических процессов в почках. Дополнительно назначают УЗИ, МРТ, КТ.
Отклонения от нормы нижней полой вены можно только с помощью комплексного обследования.
Также врач должен изучить анамнез пациента, определить предрасполагающие факторы к развитию нарушений.
Поскольку отсутствует выраженная клиническая картина, часто проблемы обнаруживают в тяжелой стадии развития. Поэтому рекомендуется проходить профилактические осмотры минимум 1 раз в год.
Материал подготовлен специально для сайта venaprof.ru под редакцией клинического фармаколога Неделько К.В.
Анатомия нижней полой вены, функции
Кровеносная система человеческого организма имеет сложное строение. Важной ее частью являются вены, которые предназначены для сбора отработанной крови. Наиболее крупной из них считается нижняя полая вена.
Нарушения в ее работе могут приводить к серьезным последствиям для здоровья. Поэтому важно знать нормальное строение этого сосуда и его возможные аномалии.
Предназначение и местонахождение нижней полой вены
Нижняя полая вена — крупнейший сосуд в организме. В нем нет клапанов. Ответ на вопрос, где находится этот сосуд, однозначный.
Свое начало эта вена берет между четвертым и пятым позвонками поясничной части позвоночника. Местом ее образования становится соединение левой и правой подвздошных вен. Сосуд поднимается по передней части поясничной мышцы.
Далее он проходит вдоль задней поверхности двенадцатиперстной кишки, располагается в борозде печени, проникает сквозь специальное отверстие в диафрагме и оказывается в перикарде. Из этого становится понятно, куда впадает вена, ее конец располагается в правом предсердии. Левая сторона контактирует с аортой.
Во время дыхательного процесса диаметр сосуда меняется. На вдохе вена несколько сжимается, а при выдохе расширяется. Колебания диаметра находятся в пределах от 2 до 3,4 см, это норма.
Основным предназначением сосуда становится сбор отработанной крови со всего организма. Она передается напрямую в сердце.
Строение
Анатомия нижней полой вены несложная. Она имеет два вида притоков: висцеральные и париетальные.
Висцеральные притоки нижней полой вены предназначены для забора крови от внутренних органов. Среди них выделяют следующие вены:
Печеночные. Впадают в нижнюю полую вену на том ее участке, который проходит вдоль печени. Эти притоки короткие. Чаще у них нет ни одного клапана.
Надпочечниковая. Это сосуд небольшой длины, у которого нет клапанов. Начинается от ворот надпочечника. Выделяют левую и правую вены. Это зависит от того, из какого надпочечника они выходят.
Почечные. Каждый впадает в сосуд на уровне пространства между 1м и 2м позвонком. Левый сосуд немного длиннее правого.
Яичниковые или яичковые. У мужчин сосуд берет начало у задней стенки яичка. Он представляет собой лозовидное сплетение нескольких небольших сосудов, входящее в семенной канатик. У женщин истоками становятся ворота яичников.
Париетальные притоки расположены в области таза и брюшины. Включают в себя следующие вены:
Поясничные. Закладываются в стенках брюшной полости. Как правило, их количество не превышает четырех. Содержат клапаны.
Нижние диафрагмальные. Выделяют правые и левые. Соединяются с нижней полой веной в зоне ее выхода из борозды печени.
Сложная система нижней полой вены приводит к тому, что любые патологии негативно сказываются на здоровье человека.
Синдром нижней полой вены
Чаще встречается синдром нижней полой вены у беременных. Такое состояние нельзя назвать заболеванием, скорее это нарушение процесса приспосабливания организма к увеличенному размеру матки, а также изменениям кровообращения.
В большинстве случаев такое отклонение от нормы проявляется у женщин, вынашивающих слишком крупный плод или несколько малышей одновременно. Так как стенки сосуда слишком мягкие, а кровоток в нем имеет низкое давление, он легко сдавливается.
Синдром может быть вызван следующими причинами:
Изменение состава крови.
Наследственность.
Повышенная свертываемость крови.
Инфекционные заболевания вен.
Наличие опухоли в брюшине.
Схема течения заболевания во многом зависит от особенностей конкретного организма. Чаще происходит закупорка основания нижней полой вены, образуется тромб.
Симптоматика проблемы во многом зависит от степени поражения. Чаще первые признаки проявляются в третьем триместре. Они усиливаются, когда женщина лежит на спине. Среди основных признаков выделяют:
Ощущение легкого покалывания в нижних конечностях.
Головокружение.
Отечность ног.
Варикозное расширение вен.
Болевые ощущения в конечностях, слабость.
В большинстве случаев синдром сдавления не приносит особого вреда здоровью. Но в некоторых случаях может развиться коллаптоидное состояние. Если сдавливание при беременности значительное, это может негативно влиять на состояние плода. Иногда это приводит к отслоению плаценты, варикозному расширению вен или тромбообразованию.
Сдавление сосуда приводит к уменьшению сердечного выброса, следовательно, к тканям поступает меньше питательных веществ и кислорода. Может развиваться гипоксия.
Лечение подбирается врачом индивидуально, исходя из особенностей пациентки. Так как применение лекарственных препаратов при беременности возможно только в крайне тяжелых случаях, специалисты советую проводить терапию при помощи корректировки поведения и питания.
Необходимо соблюдать следующие правила:
Нельзя спать в положении на спине. Это приводит к усилению неприятной симптоматики.
Запрещено делать упражнения, которые подразумевают нахождение на спине, а также задействуют мышцы брюшного пресса.
Во время отдыха лучше всего располагаться на левом боку или в полусидячем состоянии. Можно использовать специальные подушки, которые подкладываются под спину и ноги.
Нормализовать кровоток поможет ходьба. Она приводит к активному сокращению мышц ног, что помогает крови подниматься вверх.
Хороший эффект дает плавание. Во время нахождения в воде создается компрессионный эффект, который выводит кровь из нижних конечностей.
Показано употребление повышенного количества аскорбиновой кислоты и витамина Е.
Соблюдение таких рекомендаций поможет восстановить нормальный кровоток и улучшить состояние здоровья.
Тромбоз
Строение нижней полой вены простое. Патологии в этой области — редкость. Иногда наблюдается закупорка просвета. Она может происходить из-за следующих причин:
Проблемы со свертываемостью крови.
Повреждение стенки вены.
Уменьшение скорости кровотока.
Такие факторы приводят к образованию тромба. Усугубить ситуацию могут инфекционные заболевания, травмы, злокачественные опухоли, длительное пребывание в обездвиженном состоянии.
Заболевание может протекать бессимптомно. Среди главных его признаков выделяют: покраснение и отеки конечностей, быстрая утомляемость, сонливость. В редких случаях появляются распирающие болевые ощущения.
Лечение такого заболевания направлено на предупреждение тромбоэмболии, остановку дальнейшего развития тромбоза, снижение степени отечности тканей, восстановление просвета сосуда. Для этих целей применяются несколько методик:
Медикаментозная терапия. Она включает в себя применение антикоагулянтов — препаратов, разжижающих кровь, а также средств, направленных на растворение тромба. Если болезнь сопровождается серьезными болевыми ощущениями, врач назначает нестероидные противовоспалительные средства. В период, когда заболевание протекает в острой фазе, показано ношение специального эластичного бинта.
Хирургическое вмешательство. Его рекомендуют в случае, когда велика вероятность появления тромбоэмболии. В зависимости от тяжести поражения и состояния пациента проводят эндоваскулярное вмешательство или пликацию.
В комплекс лечебных мероприятий входит обязательное соблюдение диетического режима питания. В рацион должно входит как можно больше продуктов, содержащих витамины К и С. При составлении меню в него обязательно вводят чеснок и зеленый перец.
Эндоваскулярное вмешательство
Эндоваскулярное расширение подразумевает установку кава-фильтра. Он представляет собой небольшое устройство из проволоки, сформированной в форме песочных часов, зонтика или гнезда.
Такие конструкции устойчивы к коррозии и не имеют ферромагнитных свойств. Устанавливать их несложно. При этом они отлично справляются со своей задачей. Их изготавливают из титана, нитинола или высококачественной стали.
Такой фильтр подбирается индивидуально для каждого пациента. При этом учитываются особенности строение нижней полой вены и ее диаметр. Кава-фильтры разделяют на три основные группы:
Постоянные. Удалить их впоследствии невозможно. Они плотно закрепляются на стенках сосуда при помощи специальных усиков.
Съемные. После того как они выполнили поставленную задачу, их снимают.
Показаниями к установке фильтров считается: невозможность применение терапии с помощью антикоагулянтов, большая вероятность рецидива тромбоэмболии. Не допускается установка такого устройства, если сужение просвета критическое или нет свободного доступа к сосуду.
Пликация
Пликация нижней полой вены заключается в формировании просвета сосуда с помощью специальных П-образных скоб. В результате просвет оказывается разделенным на несколько каналов. Диаметр одного канала не превышает 5 мм. Такой величины достаточно для того, чтобы восстановить нормальный кровоток, при этом тромбы не смогут проходить дальше.
Пликацию целесообразно проводить, когда монтирование кава-фильтров по каким-либо причинам невозможно. В ходе процедуры удаляется сформированный в сосуде тромб. Показанием к проведению такой операции становится наличие опухоли в брюшной полости или забрюшинном пространстве.
Такое вмешательство можно проводить даже на поздних сроках беременности. Но перед этим придется сделать женщине кесарево сечение и извлечь плод.
Нижняя полая вена — немаловажная составляющая кровеносной системы. Ее заболевания часто протекают бессимптомно, поэтому необходимо периодически проходить медицинское обследование.
Загрузка…
