Dr-maksimenko.ru

что такое анализ на эдс что это

Кровь на ЭДС что это, расшифровка анализа и как его сдавать

Что делать в случае положительного анализа на сифилис

Во-первых, нужно не паниковать и обратиться к врачу для дополнительной консультации. Возможно, были нарушены нормы проведения исследования или другие факторы повлияли на результат. Рекомендуется сдать кровь повторно.

  • при планировании и ведении беременности, для выявления заболевания в ходе диспансеризации,
  • будущим донорам,
  • работникам, которым требуется медицинская книжка.

Рекомендовано проходить исследование лицам, находящимся в группе риска, например: детям инфицированных родителей, людям, контактирующим с больными, имевшим незащищенные половые акты.

Существует и бытовой способ распространения инфекции. Поэтому, если хотите знать, все ли нормально со здоровьем, своевременно проходите исследования и соблюдайте меры профилактики.

Показания к проведению процедуры и ее недостатки

Существуют определенные группы людей, подверженные постоянной диагностике при помощи такого анализа, как ЭДС:

  • доноры;
  • проходящие военную службу;
  • находящиеся на лечении в медицинском учреждении;
  • беременные;
  • готовящиеся к операции;
  • работники детских садов, компаний по производству продуктов питания и медицинских учреждений;
  • заключенные.

Анализ крови на выявление сифилиса предполагает проведение процедуры в определенных случаях.

К ним относятся:

  • плановое обследование здоровых людей;
  • при подозрении на инфицирование;
  • до и во время беременности;
  • при диагностировании сифилиса;
  • для определения эффективности лечения;
  • при проверке доноров.

Существенным недостатком данного метода является риск получения недостоверных результатов анализа. Это объясняется тем, что антитела имеют способность вырабатываться не только при таком заболевании, как сифилис, но и в других случаях.

К таким относятся:

  • протекание заболеваний в хронической и острой форме — среди них самыми распространенными считаются новообразования, патологии сердечной системы, высокий уровень сахара в крови, туберкулез, рак крови;
  • физиологические особенности организма — беременность, менструация;
  • злоупотребление алкоголем, наркотическими веществами;
  • воздействие наркоза и прием некоторых медикаментов;
  • употребление жирной и острой пищи, а также алкогольной продукции незадолго до сдачи крови.

Если ЭДС положительна

Если же ЭДС в крови пациента положительна, то это может говорить или о сифилисе, или о ложноположительным результате. Если результат этой реакции положительный, то пациента, как было сказано выше, направляют на консультацию к дерматовенерологу для подтверждения диагноза со специфическими трепонемными тестами, или для его опровержения.

Ложноположительная реакция с кардиолипиновым антигеном может быть при различных аутоиммунных заболеваниях, например, при аутоиммунном тиреоидите и системной склеродермии. У лиц среднего возраста положительным может быть результат при внутривенной наркомании, при заболеваниях, вызванных микроорганизмами, похожими по своей антигенной структуре на возбудитель сифилиса. К таким болезням относится лепра, клещевой боррелиоз, и другие инфекции. Не исключается ложноположительная реакция при ВИЧ-инфекции, при наличии атипичной пневмонии, и даже у пожилых здоровых людей.

Поэтому, если экспресс-диагностика сифилиса внезапно, среди полного здоровья, оказалась положительной, то не стоит переживать. Просто нужно обследоваться более углублённо, и врач общей практики, или инфекционист, или венеролог всегда отнесутся к такому результату с пониманием, поскольку в их практике такое случается довольно часто даже у людей, не имеющих никакого отношения к этой неприятной болезни

В чем суть исследования

Анализ крови на реакцию Вассермана был назван в честь немецкого ученого. Он более 100 лет назад обнаружил, что при заболевании сифилисом организм вырабатывает особые антитела, которые притягивают к себе возбудителя болезни. Данные структуры способны влиять на разрушение эритроцитов крови. У людей, не инфицированных в крови таких антител нет.

Сдать кровь анализ на RW должны представители следующих профессий:

  • Медицинские работники.
  • Работники дошкольных образовательных заведений.
  • Работники общественного питания.
  • Работники торговли.
  • Работники промышленности.
  • Работники сферы обслуживания населения.
  • Доноры.

Также исследование крови на рв должны регулярно сдавать:

  • Наркоманы.
  • Представители секс услуг.
  • Лица, проживающие с инфицированным человеком.

Помимо этого исследование крови ЭДС назначается следующим пациентам:

  • Беременным женщинам.
  • Людям, впервые обратившимся в поликлинику.
  • Людям со специфическими жалобами (боль в костях, сыпь, язвы).
  • Пациентам перед госпитализацией.

Что такое анализ крови на ЭДС

ЭДС – экспресс-метод диагностики сифилиса. Также носит название RW, являясь сокращением от «реакция Вассермана». Анализ назван в честь ученого, впервые предложившего такой вид исследования. ЭДС-анализ крови известен давно как недорогой быстрый способ диагностики сифилиса. Это исследование входит в список необходимых при диспансеризации. Его простота и информативность позволяет выявлять опасное заболевание на начальных стадиях. Если вовремя не выявить болезнь и не лечить, то она прогрессирует, поражая органы, перерастая в хроническую форму. При ранней диагностике заболевание успешно лечится.

Анализ крови на ЭДС (экспресс-диагностика на сифилис)

Всем пациентам, которым предстоит плановая госпитализация в терапевтический или хирургический стационар, назначается среди прочих анализов крови и мочи и исследование на ЭДС.

Все остальные виды исследований имеют общепринятые и часто встречающиеся сокращения: ОАК — общий анализ крови, ОАМ-общий анализ мочи, исследование крови на ВИЧ тоже не вызывает никаких вопросов, а вот анализ крови на ЭДС — что это?

Анализ крови на ЭДС: что это такое?

Эта аббревиатура расшифровывается очень просто: экспресс-диагностика на сифилис (ЭДС). Как известно, для подтверждения любого инфекционного заболевания требуется или отыскать «обрывки» генетического материала возбудителя, поскольку геном – это уникальный и неповторяющийся код для каждого вида живых существ на планете. И это исследование проводится с помощью достаточно дорогостоящего способа — ПЦР (полимеразной цепной реакции). Второй способ диагностики инфекционного заболевания, в том числе и сифилиса, — это определение в крови пациента иммунного ответа на внедрение возбудителя, или определение специфических антител.

Оба этих метода диагностики используется очень широко, при направленном поиске заболевания. А анализ крови на ЭДС – что это? Для первичных групп пациентов, которые поступают в большом количестве в стационары и устраиваются на работу с необходимым оформлением санитарной книжки, такие дорогостоящие методы, да еще выполняемые в большом количестве, неприменимы. Тогда необходимы скрининговые способы диагностики, которые при достаточно низкой стоимости и быстром выполнении позволяют проводить их в большом количестве, «отсеивая» подозрительных на сифилис людей для последующей, более сложной и специфической диагностики.

ЭДС: трепонемные и нетрепонемные методы

Для диагностики сифилиса с определением антител в сыворотке крови могут использоваться как трепонемные, так и нетрепонемные тесты (от названия возбудителя сифилиса — бледной спирохеты, или treponema pallidum). К специфическим или трепонемным тестам относят те из них, когда в качестве реагентов используются настоящие сифилитические антигены. К таким исследованиям относится, например, реакция пассивной агглютинации (РПГА).

Читать еще:  антитела к тиреоидной пероксидазе повышены что это значит

А к нетрепонемным методам, когда в качестве провокационных антигенов для реакции с кровью пациента используется более дешевые и похожие на сифилис антигены, но источником которых не является возбудитель, принадлежит способ экспресс-диагностики сифилиса. Все знают это исследование под старинным названием — реакция Вассермана или RW. В современной лабораторной практике существуют и более совершенный его метод, который называется неспецифическим антифосфолипидным реагиновым тестом.

При проведении трепонемных тестов выявляются высокоспецифичные антитела, которые вырабатываются только при наличии сифилитической инфекции в организме человека. При нетрепонемных же тестах (ЭДС) в организме пациента определяются антитела к кардиолипину, который входит в состав диагностикума.

Кардиолипин для этих целей выделяется из ткани сердечной мышцы здорового крупного рогатого скота и имеет к сифилису косвенное отношение: его молекула просто очень похожа на аналогичное соединение в структуре бледной спирохеты. Сам по себе кардиолипин является соединением сложный липидной природы и входит в состав мембран «энергетических станций» клеток — митохондрий и также в состав мембраны возбудителя сифилиса. Поэтому при проведении ЭДС и ее расшифровке возможно гораздо больше ложноположительных реакций, чем при проведении специфических трепонемных тестов.

Когда появляются кардиолипиновые антитела в крови?

Антитела к кардиолипину, наличие которых позволяет диагностировать метод ЭДС, появляются уже на стадии раннего заражения, или в период первичного сифилиса. Этот время примерно соответствует 7 или 10 дню после возникновения первичного аффекта или твердого шанкра. Все нетрепонемные методы, в том числе и реакция Вассермана, неспособны различить отдельные типы антител и выдают только лишь суммарную реакцию иммунного ответа и в этом их несовершенство. Известно, что вначале появляются иммуноглобулины класса М, которые классически говорят о быстром ответе защитной системы на внедрение возбудителя, а затем уже, спустя несколько недель, нарабатываются и иммуноглобулины класса G, которые в случае сифилиса сохраняются в крови пациента пожизненно.

Достоинство ЭДС в том, что этот метод диагностики обладает высокой чувствительностью при свежих формах болезни: при первичном и вторичном сифилисе. Но даже в ряду нетрепонемных методов исследования существуют и более чувствительные и современные методы, чем реакция Вассермана. Это тот же самый реагиновый тест или, например, реакция преципитации.

Из всех групп нетрепонемных тестов именно реакция Вассермана обладает наибольшей количеством ложноположительных результатов, поскольку она является довольно старой. Иными словами, антитела выявляются, а человек сифилисом не болен. В данном случае у такого пациента проводятся дополнительные методы диагностики сифилиса и на время его плановая госпитализация или выдача санитарной книжки приостанавливается. Для подтверждения или опровержения диагноза с помощью специфических трепонемных тестов пациенту необходимо дополнительное обследование в кожно-венерическом диспансере.

Правда, у кардиолипинового теста есть одна «приятная» особенность. Антитела против этого антигена со временем исчезают из сыворотки крови, появившись в острой фазе болезни, и чаще всего вследствие успешного лечения. Поэтому по проведению этого теста повторно можно судить об эффективности лечебных мероприятий, А вот серьезный трепонемный, подтверждающий тест вроде реакции пассивной гемагглютинации РПГА, не показывает такого изменения, поскольку в данном случае антитела определяются к другим сифилитическим специфическим антигенам.

Показания и правила забора крови

Кровь для проведения этого исследования берется из периферической вены, и ограничений, или особенных мер перед сдачей принимать не нужно. Только курящим людям нужно сделать над собой усилие, и не курить, по меньшей мере, в течение получаса перед сдачей анализа.

Используется этот тест как скрининговый для первичной диагностики сифилитической инфекции, или для оценки эффективности лечения. Скрининговому исследованию подлежат декретированные группы населения. К ним относятся:

  • доноры, в том числе органов перед их изъятием (например, почки, красного костного мозга или части печени у родственников);
  • беременные;
  • работающие в сфере питания или торгующие пищевыми продуктами;
  • работники детских образовательных и медицинских учреждений;
  • все пациенты, поступающие на плановое лечение в медицинские учреждения.

Также экспресс-диагностику сифилиса вначале проводят при первичном подозрении на эту инфекцию. Чаще всего, это неблагоприятный половой анамнез, различные жалобы, связанные с увеличением паховых лимфоузлов, при появлении различных язв на половых органах, в случае наличия других заболеваний, передающихся половым путем, а также, если выяснится, что у полового партнера есть сифилис. Также в число показаний входит исследования крови новорождённого ребёнка, если у матери ранее был диагностирован сифилис.

Как интерпретировать результат ЭДС?

Результат анализа на ЭДС выдаётся качественный: отрицательный или положительный. В случае отрицательного результата естественно предполагать, что человек свободен от сифилиса. Но, к сожалению, так бывает не всегда. Сифилис может быть слишком ранним, особенно если после заражения не прошло еще и месяца. В таком случае исследования нужно повторить через пару недель.

Также отрицательным может быть результат и при позднем сифилисе, когда кардиолипиновые антитела уже исчезли из периферической крови. Чем позже стадия, тем достоверность этого нетрепонемного метода меньше, и, например, при третичном позднем сифилисе его достоверность может составлять менее 70%.

Редко, но может быть и ложноотрицательный результат. Обычно это бывает тогда, когда он должен быть положительным, то есть антител в крови слишком много. Находясь в очень высоком титре, они препятствуют правильному проведению реакции. Когда у пациента возникает такой ложноотрицательный результат, то врачи обязательно перепроверяют его. Следует помнить, что только результаты трепонемных тестов дают окончательный диагноз, да и их иногда следует повторять.

Если ЭДС положительна

Если же ЭДС в крови пациента положительна, то это может говорить или о сифилисе, или о ложноположительным результате. Если результат этой реакции положительный, то пациента, как было сказано выше, направляют на консультацию к дерматовенерологу для подтверждения диагноза со специфическими трепонемными тестами, или для его опровержения.

Ложноположительная реакция с кардиолипиновым антигеном может быть при различных аутоиммунных заболеваниях, например, при аутоиммунном тиреоидите и системной склеродермии. У лиц среднего возраста положительным может быть результат при внутривенной наркомании, при заболеваниях, вызванных микроорганизмами, похожими по своей антигенной структуре на возбудитель сифилиса. К таким болезням относится лепра, клещевой боррелиоз, и другие инфекции. Не исключается ложноположительная реакция при ВИЧ-инфекции, при наличии атипичной пневмонии, и даже у пожилых здоровых людей.

Поэтому, если экспресс-диагностика сифилиса внезапно, среди полного здоровья, оказалась положительной, то не стоит переживать. Просто нужно обследоваться более углублённо, и врач общей практики, или инфекционист, или венеролог всегда отнесутся к такому результату с пониманием, поскольку в их практике такое случается довольно часто даже у людей, не имеющих никакого отношения к этой неприятной болезни

Читать еще:  апровакс инструкция по применению цена отзывы аналоги

Анализ крови на ЭДС

7 минут Автор: Любовь Добрецова 1301

Анализ крови на ЭДС – это информативный, доступный и недорогой метод экспресс-диагностики сифилиса. Исследование проводят в обычных поликлиниках по направлению дерматовенеролога, в клиниках и диагностических центрах – на возмездной основе.

РПР или RPR (Rapid Plasma Reagin) – неспецифический тест реагинов быстрой плазмы на обнаружение сифилиса. Является усовершенствованным современным аналогом реакции Вассермана, известной, как анализ крови на RW. Метод обнаружения возбудителя сифилиса RW был разработан врачом-иммунологом из Германии А. Вассерманом, поэтому назван по его фамилии.

Показания к проведению ЭДС

Прямыми показаниями для проверки крови на сифилис являются симптоматические проявления болезни:

  • Первичный сифилис. В области проникновения бактерии (слизистая половых органов, аноректальной зоны или ротовой полости) возникает твердый шанкр – безболезненное эрозивное уплотнение, увеличиваются региональные лимфатические узлы, периодически поднимается температура до субфебрильных (37-38℃) значений, беспокоят неврологические симптомы (миалгия, артралгия).
  • Вторичный сифилис. Характеризуется сифилитическими высыпаниями на коже (сифилидами) в любой области тела, стабильной субфебрильной температурой, покраснением миндалин, выпадением волос, осиплостью голоса.

Плановый анализ на инфекцию сдают:

  • работники общепита, пищевой промышленности, медики;
  • беременные женщины при постановке на учет в женской консультации и в рамках трех перинатальных скринингов.
  • доноры органов для пересадки, для ЭКО и доноры крови;
  • пациенты, прошедшие курс лечения сифилиса;
  • потенциальные пациенты стационара (при подготовке к госпитализации).

Исследование крови на реакцию Вассермана проводят при комплексной диагностике иных инфекции, передающихся половым путем. В обязательном порядке кровь на RW проверяют у новорожденных от матерей, с диагностированным сифилисом.

Лабораторное выявление возбудителя сифилиса

Бледная трепонема (возбудитель сифилиса) относится к грамотрицательным бактериям вида спирохет. В 95% случаев инфицирование происходит при незащищенной интимной близости. Контагиозность (заразность) проявляется при концентрации бактерий в секреторных жидкостях инфицированного человека (сперме, влагалищных выделениях) и микроскопических повреждениях слизистых у партнера.

Бактерия попадает в межклеточные соединения эндотелия, клетки и ткани, размножается в лимфатических узлах. Высокая вирулентность бледной трепонемы обеспечивает быстрое распространение инфекции по организму с кровотоком и лимфотоком.

Бледная трепонема не обнаруживается под световым микроскопом и не растет на питательных средах, что исключает из лабораторной практики обычный микроскопический анализ и бактериологический посев (бакпосев). Обнаружить бактерию можно только в сыворотке крови, посредством серологических анализов.

RPR в списке диагностических методов определения бледной трепонемы

Серологическое исследование крови базируется на иммунных реакциях организма: взаимодействии проникнувших в кровь антигенов (бактерий или вирусов) и иммуноглобулинов Ig – специфических белков плазмы крови, отвечающих за дифференциацию и уничтожение антигенов.

Для диагностики сифилиса применяются трепонемные и нетрепонемные тесты. Трепонемное тестирование – сложные и дорогостоящие методы с использованием настоящих антигенов бледной трепонемы. Их проведение необходимо для подтверждения диагноза при ложноположительных результатах.

В перечень входят реакции:

  • иммунофлуоресценции (РИФ);
  • иммобилизации бледных трепонем (РИБТ);
  • пассивной гемагглютинации (РПГА).

Аналогичными являются иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунохемилюминесценция (ИХЛ). В нетрепонемных тестах для реакции антиген-антитело используют дешевые неспецифические антигены и не разделяют иммуноглобулины по титрам, а определяют их суммарное количество. К нетрепонемным исследованиям относится РПР, методом которого проводят экспресс-диагностику сифилиса.

Что такое анализ RPR (Rapid Plasma Reagin)

При проникновении в организм бактерия бледной трепонемы повреждает мембраны клетки, из которых высвобождаются зараженные липопротеины и фосфолипиды. В ответ на это иммунная система начинает производить специфические антитела – реагины. Реакция на вторжение, т.е. появление антигенов, происходит через 3-4 недели после заражения сифилисом.

Антикардиолипиновый тест RPR направлен на поиск реагинов, выработанных иммунной системой. Если они присутствуют в крови, значит, имеется и бактерия трепонемы. Для удешевления анализа в качестве фосфолипидного антигена в ЭДС используют аналог бледной трепонемы – кардиолипин.

Исследование крови включает несколько этапов. Первично, из крови пациента выделяют сыворотку посредством дефибринирования (удаления белка фибриногена из плазмы).

Далее сыворотку разводят изотоником и добавляют фосфолипидный антиген (кардиолипин). При наличии инфекции в крови уже присутствуют выработанные реагины.

Они вступают в реакцию с кардиолипином, образуя комплекс. Отсутствие реакции означает, что иммунная система не вырабатывает специфические антитела, следовательно, нет и заражения трепонемой.

При выраженной реакции и формировании комплекса антиген-антитело происходит флокуляция – образование хлопьев (осадка), препятствующее гемолизу (естественному разрушению красных кровяных телец – эритроцитов). Итоги оценивают по интенсивности образования комплексов, наличию/отсутствию реакции и гемолизу.

Достоверность антикардиолипинового теста RPR

Инкубационный период – временной интервал с момента заражения сифилисом до появления первых симптомов, варьируется от 3 до 10 недель. Признаком первичного (свежего) сифилиса является появление твердого шанкра. На данном этапе заболевания достоверность метода RPR достигает 90%.

Вторичный сифилис развивается спустя 8-16 недель, продолжается до 5 лет. Точность экспресс-диагностики в этот период составляет 100%. Латентный сифилис – бессимптомная форма инфекции, диагностируется при помощи антикардиолипинового теста RPR на 98%.

Итоги ЭДС

Результат оценивается, как «положительный» или «отрицательный». В бланке анализа имеет соответствующее обозначение «+» или «-». «Отрицательно» означает отсутствие реакции. В бланке анализа ставят знак «-» – инфицирование трепонемой не выявлено либо сифилис в инкубационном периоде. «Положительно» – наличие реакции – обнаружено заражение сифилисом.

Интенсивность реакции считается показателем активности инфекционного процесса:

  • Резко положительная. Присутствие бактерий полностью подтверждается. Резко положительный результат характерен для вторичного нелеченого сифилиса.
  • Положительная. Трепонема обнаружена.

Несмотря на процентную достоверность, антикардиолипиновый тест RPR не является идеальным. При недостаточной активности бактерий результат может быть слабоположительным или сомнительным. Причины ложноположительного результата:

  • гематологические болезни, сахарный диабет;
  • гормональный статус у женщин (беременность, фолликулярная фаза менструального цикла);
  • онкопатологии;
  • алкоголь и наркотики в крови.

Подготовка к анализу и проведение процедуры

В целях снижения риска ложноположительных результатов перед процедурой следует:

  • Отказаться от алкогольных напитков. Этанол разбивает оболочку красных кровяных телец, лишая их подвижности.
  • Облегчить рацион, исключив из меню животные жиры. Их обилие делает плазму мутной.
  • Сократить физическую активность (спортивные занятия отменить). Физические перегрузки приводят к повышению свертываемости крови.
  • Соблюдать режим голодания (с вечера до утра). Кровь желательно сдавать натощак.

За 2-3 дня необходимо прервать прием медицинских препаратов. Категорически противопоказаны антибиотики. Забор крови занимает не более 5 минут. Процедуру проводят в отдельном кабинете. В большинстве лечебных учреждений сегодня используют современные вакутейнеры (за неимением – одноразовый шприц). Кровь берут из вены на локтевом сгибе.

На выполнение анализа крови на ЭДС лаборантам достаточно получаса. Из-за большой загруженности, в обычных поликлиниках результаты выдают на следующие сутки. В платных диагностических центрах и клиниках проверку крови на бледную трепонему проводят за 20 минут. Результаты исследования считаются действительными в течение трех месяцев.

Читать еще:  эдарби кло инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Аптечный экспресс-тест на сифилис

В аптечных сетях сегодня можно приобрести экспресс-тест для диагностики сифилиса в домашних условиях. Такой метод не обладает высокой информативностью, в сравнении с лабораторными исследованиями, но при определенных обстоятельствах может быть полезен. Проведение самостоятельно тестирования рекомендовано:

  • при сомнительных половых контактах и неразборчивости сексуальных связей;
  • в случае проявления симптоматики, схожей с инфицированием бледной трепонемой;
  • при отсутствии возможности пройти обследование в поликлинике (ином медучреждении).

Домашнее тестирование проводят по крови. В комплектацию входит все необходимое: стерильный ланцет (специальная игла) для прокола пальца, пипетки, реагенты для контакта с кровью, спиртовые салфетки, непосредственно сам индикатор, инструкция по использованию теста.

Шкала оценки обозначена литерами «С» и «Т». Результаты могут быть:

  • две красные полоски (напротив «С», напротив «Т») – бактерия обнаружена, заболевание подтверждается;
  • одна полоска напротив «С» – трепонема не выявлена;
  • одна полоска напротив «Т» – некорректно проведенный анализ (несоблюдение инструкции, отсутствие правильной подготовки и т.п.), необходим повторный тест или лабораторная диагностика.

Сомнительный результат также может быть обусловлен низким качеством самого изделия. Варианты тестов:

  • креатив МП-сифилис;
  • иммуноХром — антиТР-Экспресс;
  • сифилис-тест;
  • Cito Test Syphilis.

Аптечный экспресс-тест на сифилис не является основанием для постановки диагноза и назначения терапии. Результаты домашнего тестирования должны быть подтверждены или опровергнуты трепонемным исследованием, проведенным в условиях лаборатории.

Итоги

Анализ на ЭДС – это вариант обнаружения в крови антител к бактерии бледной трепонемы, которая является возбудителем сифилиса. Исследование проводят методом RPR (Rapid Plasma Reagin) – модифицированный аналог устаревшего анализа крови на реакцию Вассермана (RW). ЭДС относится к нетрепонемным анализам, при сомнительных результатах необходима дополнительная диагностика с помощью достоверных трепонемных исследований (РИБТ, РПГА, ИФА).

Анализ крови на ЭДС

Экспресс-диагностика сифилиса, сокращенно ЭДС, относится к серологическим нетрепонемным методам исследования крови. Этот тест был предложен немецким иммунологом А. Вассерманом и был назван его именем – реакция Вассермана (RW). Главные его преимущества – простота, дешевизна, быстрый результат. Кровь на ЭДС (или RW) сдают во время массовых обследований (скринингов) для выявления заболеваний у людей с виду здоровых, без каких-либо симптомов. Сегодня этот тест считается устаревшим. Он заменен другими, хотя до сих пор, когда говорят о нетрепонемной диагностике сифилиса, используют выражение «сдать кровь на RW».

Что такое серологическая диагностика?

Это косвенный метод обнаружения болезнетворного микроорганизма. При серологическом исследовании крови выявляют не самого возбудителя заболевания, а антитела, которые вырабатываются иммунными клетками при его внедрении, то есть определяют его присутствие по реакции организма.

Что такое нетрепонемный метод?

Как известно, сифилис вызывает бледная трепонема, относящаяся к спирохетам (спиралевидным бактериям). После ее внедрения в организме начинают вырабатываться антитела (иммуноглобулины IgG и IgM) к липопротеинам и фосфолипидам, которые высвобождаются в результате повреждения клеток спирохетой, и к липидам мембраны самого возбудителя. Антитела к липидам появляются в крови примерно через месяц после заражения. С помощью данного теста при первичном сифилисе их обнаруживают в крови в 90% случаев через 6 недель после инфицирования. При вторичном сифилисе положительный результат регистрируется практически в 100% случаев.

Недостатки метода

Главный недостаток ЭДС – невысокая специфичность и возможность ложноположительных результатов. Дело в том, что антилипидные антитела могут вырабатываться не только при сифилисе, но и по другим причинам. Среди них:

  • хронические и острые заболевания: туберкулез, гепатит, системная красная волчанка, опухоли, воспалительные болезни сердца, заболевания крови, сахарный диабет, склеродермия, дерматозы и другие;
  • физиологические состояния: менструация, беременность;
  • наркоз, прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наркомания, алкоголизм;
  • употребление жирной пищи и алкоголя накануне сдачи крови.

Кроме этого, такое тестирование бесполезно на поздней стадии сифилиса из-за недостаточной чувствительности.

Как проводится анализ?

Для исследования обычно используется венозная кровь. Ее сдают в утренние часы натощак, то есть последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 8 часов до процедуры. Накануне не рекомендуется пить спиртные напитки и есть жирную пищу.

Две-три капли сыворотки крови пациента смешивают с антигеном кардиолипином в лунке стеклянной пластины и наблюдают за реакцией, которая длится в течение 30-ти минут. Заключение делают по количеству осадка и размеру образовавшихся хлопьев. Интенсивность реакции оценивают по шкале от одного до четырех (+, ++, +++, ++++).

При положительной реакции требуется подтверждение результата с помощью трепонемных тестов.

Расшифровка анализа

Результат ЭДС может быть или отрицательным, или положительным. Чем больше плюсов, тем серьезнее поражение:

  • + и ++ – слабоположительная реакция (при одном плюсе результат считается сомнительным);
  • +++ – положительная;
  • ++++ – резко положительная.

В результате исследования указывают титры антител. Если анализ проводится для контроля лечения, то по титрам определяется, наступило ли выздоровление. Как правило, после лечения больной находится под наблюдением в течение года. За это время проходит тестирование несколько раз. Об эффективности лечения говорят, если титры за год снизились в четыре раза и более. Если в крови нет иммуноглобулинов IgM, значит, нет возобновления инфекции. Иммуноглобулины IgG могут присутствовать в крови долгое время после лечения, иногда даже всю жизнь.

Когда проводится анализ?

Нетрепонемные тесты нужны в следующих случаях:

  • во время медицинских профосмотров здоровых людей;
  • в качестве первичного анализа в случае подозрения на сифилис;
  • перед зачатием и во время вынашивания плода;
  • для подтверждения скрытой формы заболевания;
  • для проверки доноров;
  • для оценки эффективности лечения сифилиса.

Кому назначают?

Направление на ЭДС получают следующие категории лиц:

  • люди с симптомами заболевания;
  • лица, контактировавшие с больными сифилисом;
  • люди, имеющие инфицированных половых партнеров;
  • дети, родившиеся у больных матерей;
  • люди с другими инфекциями, передающимися половым путем.

Показания для скрининга

Некоторые группы населения регулярно подвергаются профилактическим медосмотрам, включающим ЭДС. К ним относятся:

  • доноры крови;
  • беременные женщины;
  • военнослужащие;
  • пациенты, поступившие в стационар;
  • больные, готовящиеся к хирургической операции;
  • медики, работники детских учреждений и заведений общественного питания;
  • находящиеся в местах лишения свободы.

Заключение

ЭДС – это удобный и быстрый способ предварительной диагностики сифилиса на ранних стадиях. Результат нельзя считать точным, а значит, поставить диагноз невозможно, пока не будет проведено полное обследование с применением других методик.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector