Сердце подростка
Подростковый возраст (период полового созревания) не может быть точно очерчен определенными возрастными датами. У девочек он начинается в 12—13 лет и продолжается до 16 лет. У мальчиков начало этого периода относят к 13—14 годам, а окончание — к 18 годам.
В настоящее время во многих странах Европы и США отмечается ускорение темпов роста и развития детей. Ускорение развития полового созревания подростков не всегда протекает гармонично в отношении физического и психического развития.
Бурный рост, резкие изменения в формировании органов в период полового созревания способствуют возникновению повышенной реактивности детского организма.
Ведущее место в этих изменениях занимают изменения в половой сфере и эндокринном аппарате.
Однако сложные процессы, протекающие в период полового созревания, нельзя объяснить исключительно изменениями, наступающими в половых органах. Процессы полового созревания связаны с перестройкой большей части органов и систем детского организма, и в частности, психики ребенка.
Наиболее выраженными бывают отклонения, связанные с процессами роста.
В этот период годовые прибавки длины тела составляют от 4 до 7,5 сантиметра, а веса от 3 до 6 килограммов.
Нарастание мышечной массы приводит к увеличению силы и выносливости мышц, но в связи с функциональной неустойчивостью нервной системы мышечная нагрузка в этот период не должна быть чрезмерной.
В период роста и формирования подростка особенно важно не допускать одностороннего увлечения им каким-либо одним видом физических упражнений.
Вместе с общим ростом организма усиленно растет и сердечно-сосудистая система. К 18 годам объем сердца увеличивается в 12 раз по сравнению с исходным. Одновременно с ростом происходит изменение формы сердца.
В подростковом возрасте чаще, чем в других возрастах, наблюдаются функциональные нарушения ритма сердечной деятельности.
Функциональные нарушения со стороны сердца (в виде неприятных ощущений в области сердца и сердцебиений) иногда могут возникать в результате каких-либо нервных потрясений или переутомлений на почве физических и учебных нагрузок. Они могут быть в разные периоды детства, но чаще всего в период полового созревания.
У некоторых подростков в это время происходит задержка в росте и развитии сердца и сосудов. Они жалуются на повышенную утомляемость, слабость, головные боли и одышку при физических упражнениях. Исследование размеров сердца у таких подростков выявляет относительно маленькое сердце. Пульс у них нередко учащен. У других подростков иногда наблюдается временное увеличение левого желудочка сердца и повышение артериального давления до 160 миллиметров ртутного столба.
Нужно ли освобождать таких подростков от занятий физкультурой в школе?
Крупный советский ученый профессор А. Б. Воловик говорит, что подростков, у которых имеется юношеское, капельное сердце или небольшое повышение артериального давления, нельзя считать больными. Нет никакой надобности создавать для них и облегченный режим. Правильное использование физических упражнений и спорта способствует более быстрому завершению развития сердца.
К концу периода полового созревания все описанные явления со стороны сердца исчезают.
Можно ли считать больными детей, у которых выслушивается функциональный шум в области сердца?
Нормальное, здоровое сердце ребенка, как и взрослого, обладает способностью автоматически сокращаться. Эти сокращения улавливаются нашим ухом в виде тонов сердца.
Появление шума всегда беспокоит родителей. Шумы в зависимости от происхождения называются органическими и функциональными.
Шумы, возникновение которых связано с воспалительными заболеваниями или пороками сердца, называются органическими.
Шумы, не связанные с заболеванием сердца, носят название функциональных. Они встречаются часто при выраженном малокровии, воспалении легких и других заболеваниях, вызывающих перемену положения сердца в грудной клетке. Функциональный шум может возникнуть при повышении или понижении тонуса сердечных ветвей блуждающего нерва, от которых зависит захлопывание створок клапанов, отделяющих предсердие от желудочка.
Характер шума может определяться врачом при выслушивании сердца. Нередко требуется длительное наблюдение с применением инструментальных методов исследования для выяснения происхождения шума.
Функциональные шумы встречаются, по данным ряда ученых, у 40 — 60% здоровых детей и не требуют никакого лечения.
Шумы в сердце. Всегда ли нужно обследовать такого ребенка?
Главная > Консультации > Детский врач > Шумы в сердце. Всегда ли нужно обследовать такого ребенка?
Мамы и папы, как правило, очень пугаются, когда слышат от врача, что у их ребенка обнаружены шумы в сердце. В панике они начинают искать более подробную информацию об этом явлении, но далеко не всегда такая «находка» доктора говорит о серьезных патологиях сердечной деятельности.
Шумы в сердце — это не диагноз, это всего лишь симптом. Конечно, оставлять его без внимания родители не должны, но и впадать в панические настроения тоже нельзя. Дело в том, что шумы бывают разные. Чаще всего, когда врачи говорят, что у малыша есть шум, подразумеваются шумы физиологические. Они не опасны и не требуют никакого специального лечения, не мешают жить нормальной активной жизнью, и вообще являются поводом для переживаний — к окончанию периода полового созревания они в большинстве своем проходят без следа. Но есть и другие шумы — органические. Они связаны с анатомическими отклонениями в развитии сердца и нуждаются в постоянном наблюдении, а при необходимости, и в лечении, включая оперативное вмешательство.
Разберемся во всем подробнее
Сердечный шум — это звуковое отображение нарушения движения крови по камерам мышцы, которое можно выслушать между сердечными тонами.
При осмотре педиатр оценивает работу сердца ребенка «на слух», при помощи стетофонендоскопа.
Различают два основных сердечных тона:
- Первый, или систолический — звук захлопывающихся створок клапанов между предсердиями и желудочками в период сокращения сердечной мышцы (систолы).
- Второй, или диастолический — закрытие створок клапанов легочной артерии и аорты в начале расслабления сердца (диастолы).
Ребенком традиционно считают человека от рождения до подросткового возраста (около 12–13 лет), хотя под наблюдением детского врача состоят до 18 лет. Особенность сердечных шумов в детском периоде — наличие «физиологического» звука работы мышцы. Во взрослой популяции любые звуковые изменения в работе сердца — свидетельство патологического процесса. Других отличий «шумов» между возрастными категориями нет.
В педиатрии различают два вида «сердечных шумов»:
Физиологический, или невинный
- Встречается у 40–50% детей.
- В первый год жизни обусловлен перестройкой системы кровообращения для работы вне организма матери. У новорожденного ребенка может быть шум из-за перестройки кровообращения и подключения легочного круга. Для строения сердца плода характерно наличие трех особенностей: овальное окно, артериальный проток, венозный ствол. Так как легкие у плода не активны, легочный круг кровообращения видоизменен — венозная кровь из правого предсердия проходит в правый желудочек по верхней полой вене, а ее часть (из нижней) через отверстие в перегородке перетекает в левое предсердие, затем в желудочек и далее по артериям. После родов легкие расправляются, и в них поступает поток крови, а все вспомогательные сосуды и отверстия, которые были нужны ранее, закрываются. Этому способствует увеличенное давление в левой половине сердца, закрывающее окно между предсердиями, а также работа нервной и мышечной системы.
К свойствам системы кровообращения, которые характерны только для новорожденного, относятся: сердце обладает большим удельным весом по отношению к телу; толщина миокарда у левых и правых отделов примерно равная; расположено выше, чем у взрослых; частота пульса высокая и может достигнуть 200 ударов при плаче, повышении температуры, беспокойстве или напряжении; артериальное давление низкое; к 6 годам масса возрастает примерно в 10 раз; сердечная мышца имеет более интенсивное кровоснабжение.
- Может усилиться или впервые возникнуть в периоды активного роста ребенка (дошкольный — ранний школьный и подростковый возраст), на фоне неравномерного роста мышцы сердца и ее частей.
- Нет изменений в состоянии ребенка, нарушений его развития.
- Нет патологии при дополнительных исследованиях (ЭКГ, сонография, рентген), возможны минимальные изменения ТОЛЬКО при УЗИ сердца (Эхо-КГ).
- Не требует лечения.
- Подлежит регулярному наблюдению.
Патологический или органический
- Связан с нарушением строения и работы элементов сердечной мышцы или крупных сосудов.
- Может быть врожденным или приобретенным на фоне других заболеваний.
- Есть изменения при дополнительных исследованиях.
- Не всегда сопровождается клиническими проявлениями. Органические шумы в сердце у ребенка не всегда сопровождают клинические проявления — все зависит от тяжести нарушения кровотока. При незначительной патологии симптомов нет, а сочетанные пороки (дефекты стенки между камерами сердца, неправильное впадение центральных сосудов и (или) недоразвитие отдела сердечной мышцы и артериальных стволов) всегда протекают крайне тяжело и с яркой клинической картиной.
- В части случаев требует лечения, в том числе оперативного.
- Необходим частый осмотр специалистов.
- Может угрожать жизни, приводить к инвалидизации.
Наблюдением и, при необходимости, лечением детей с сердечными шумами занимаются участковые педиатры, детские кардиологи и кардиохирурги.
Причины патологических сердечных шумов также разделяются на 2 вида.
Врожденные:
- вследствие нарушения в строении хромосом, возникшие в процессе деления клеток (первые 2–4 недели после оплодотворения);
- вследствие действия внешних вредных факторов в критические сроки развития сердечно-сосудистой системы плода (с 4 по 11 акушерскую неделю беременности).
Приобретенные, как следствие перенесенного заболевания:
- ревматическая болезнь сердца — специфическое разрушение клапанного аппарата сердечной мышцы на фоне поражения клетками иммунной системы собственных тканей организма;
- гнойно-септические инфекционные процессы — бактериальные заболевания, при которых возбудитель может попадать в кровь и вызывать воспаление внутренней оболочки сердца и ее повреждения. Ярким примером служит воспаление миндалин (ангина).
Любые виды патологических шумов возникают на фоне нарушения правильной анатомической структуры элементов сердечной мышцы или связанных с ней крупных сосудов (аорты, легочной артерии). В ряде случаев диагностируют сочетанные нарушения строения и сердца, и сосудов (пороки Фалло).
Диагностика
Любые изменения работы сердца, которые можно выслушать ухом, — показание к назначению дополнительных исследований. Цель — исключение или подтверждение органического поражения органа и степени нарушения кровотока.
Стандарт обследования при сердечных шумах у ребенка:
- фиксация электрической активности сердца (ЭКГ);
- УЗИ сердечной мышцы и крупных сосудов;
- рентгеновское обследование сердца и легких;
- магнитная и компьютерная томография (назначается редко, при условии сомнительного диагноза).
Методы лечения
Проведения коррекции требуют умеренные и тяжелые нарушения кровотока, которые сопровождают клинические проявления недостаточности работы сердца.
Терапия может носить консервативный характер, если состояние не несет угрозу жизни и не ведет к прогрессированию нарушения работы сердца.
Хирургической коррекции требуют органические нарушения со значительным влиянием на общее состояние. Сочетанные пороки зачастую необходимо устранить в первые дни и недели после рождения ребенка, чтобы спасти ему жизнь.
Детям с незначительным нарушением кровотока, которые не получают постоянного лечения, в обязательном порядке назначают антибактериальные препараты в случаях оказания стоматологической помощи с целью профилактики инфекционного поражения сердца и прогрессирования патологии.
Пациенты с органическими нарушениями в сердечной мышце, даже после их лечения, подлежат пожизненному наблюдению. Им показан охранительный режим с исключением значительных физических нагрузок, но в целом у детей сохраняется высокое качество жизни.
Прогноз
Врожденные пороки, вызывающие сердечные шумы у ребенка, регистрируют у 8 на 1000 новорожденных, а приобретенные возникают у 12–18% на фоне воспаления внутренней выстилки сердца (эндокардит) ревматического или бактериального характера.
Любые органические патологии в строении сердца и сосудов с тяжелыми нарушениями кровотока в 23% случаев ведут к смерти, из них 90% происходит в первый год жизни. Остальные пороки могут вести к летальному исходу в 3–5% при условии отсутствия лечения или прогрессирования недостаточности работы сердца на фоне терапии.
При пороках сердца ребенок имеет много ограничений, ему противопоказаны чрезмерно подвижные игры, интенсивные физические нагрузки, участие в соревнованиях, многие профессии. Такие дети быстро утомляются, подвержены инфекциям, заболеваниям внутренних органов и нервной системы. При обучении также могут возникнуть проблемы, так как головной мозг страдает от гемодинамических нарушений. Единственным выходом в таких случаях бывает своевременная операция.
Дети, получающие лечение или с проведенной оперативной коррекцией пороков, живут полноценной жизнью, но с ограничениями по уровню физических нагрузок.
О том, как действовать и какую тактику лечения выбрать, если врач выслушал шум в сердце у ребенка?
Алгоритм действий довольно прост.
Первичное обнаружение шума
Обычно это происходит на приеме врача-педиатра в момент выслушивания фонендоскопом. Ставить диагноз на основании только услышанного нормальный доктор не станет, он просто объяснит, какие изменения он услышал и даст направление на обследование.
После посещения этих кабинетов и специалистов с результатами замеров и графиков нужно отправиться к детскому кардиологу.
Подтверждение органического шума
Если кардиолог на основании пройденных исследований делает вывод о патологическом органическом поражении сердца, он может назначить медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Следует выполнять все рекомендации опять же, без паники — современный уровень кардиохирургии находится на таком высоком уровне, что успешно оперируют даже эмбрионы в утробе. Прогнозы чаще всего — очень благоприятные.
Подтверждение функциональных шумов
Если кардиолог говорит, что шум неопасный, можно выдохнуть с облегчением, вернуться домой и жить, как прежде, оставив ребенка в покое. Правда, желательно все-таки понаблюдаться у кардиолога некоторое время, посещая его хотя бы раз в полгода, чтобы следить за динамикой — шум может исчезнуть, а может и не исчезнуть.
Опровержение шума
И такое бывает нередко. Исследования показывают, что у ребенка все в норме, кардиолог не находит шумов на повторном выслушивании. Родителям в такой ситуации не надо скандалить с педиатром, который услышал шум в первый раз. Обследование лишним не бывает.
Шум в сердце у ребенка Причины
Когда доктор при осмотре обнаруживает шум в сердце у ребенка, это пугает родителей. Стоит ли этого так бояться ? Каков план обследования ребенка, у которого обнаружили шум в сердце ? Об этом читайте ниже.
Шум в сердце у ребенка
В норме у человека во время работы сердца должны выслушиваться только 2 сердечных тона. Но у 25% людей выслушиваются еще сердечные шумы.
Шумы в сердце могут быть постоянными. И выслушиваться докторами на протяжении всей жизни человека.
Или непостоянными. Доктор на очередном плановом осмотре может сообщить родителям, что у ребенка шум в сердце. Но, на повторном осмотре — через пару месяцев — его не услышит.
Шум в сердце у ребенка до года
У ребенка шум в сердце может обнаружиться сразу после рождения или на одном из осмотров у врача. У грудничка на шум в сердце обязательно надо обратить внимание!
Функциональная кардиопатия
Если Ваш малыш здоров: хорошо прибавляет в весе, активен, его нервно психическое развитие соответствует возрасту, у него нормальная температура тела, нормальные показатели общего анализа крови и частота сердечных сокращений — можно не беспокоиться, такой шум в сердце не опасен. Но обязательно нужно спросить у доктора через месяц или два — выслушивается шум или нет.
Если у ребенка длительно выслушивается шум в сердце, нужно обследовать его в плановом порядке. Сделать ребенку электрокардиограмму, посетить кардиоревматолога. Самое точное представление об анатомической причине сердечных шумов дает эхокардиоргафия (УЗИ сердца). Ее в конечном итоге рекомендуется сделать каждому ребенку, с шумом в сердце.
Но в данном случае можно ее сделать после 1 года. Скорее всего, причиной такого шума окажется малая аномалия сердца. Например, аномальная хорда или трабекула. Это дополнительные тяжи (нити). Они располагаются в полости желудочков сердца, создавая дополнительный шум. Но, не мешая работе сердца.
Врожденный порок сердца
Если у ребенка, кроме шума в сердце, имеется синеватый оттенок губ, ногтей, общая бледность кожи, увеличенная частота сердечных сокращений, бывает одышка при кормлении ребенка и при двигательной активности, отмечается плохой аппетит и низкая прибавка в весе, вялость, утомляемость и сонливость, отставание в развитии. Малыш позже начинает держать голову, переворачиваться и т.д., с первых месяцев часто и тяжело болеет — нужно поторопиться с обследованием. В этом случае у ребенка может обнаружиться врожденный порок сердца (ВПС). Это уже нарушения анатомической структуры сердца, которые могут потребовать хиругического лечения. При врожденном пороке сердца у ребенка не всегда возможно выслушать шум в сердце сразу после рождения. Это связано с высокой частотой сердечных сокращений у новорожденного. Поэтому, родителям нужно обращать внимание даже на минимальные проявления перечисленных выше симптомов. Для диагностики ВПС решающее значение тоже имеет эхокардиография.
Острый миокардит
Если, кроме внезапно обнаруженного шума в сердце, у ребенка отмечается повышение температуры (чаще всего небольшое 37,1 — 37,5) и появились симптомы, перечисленные абзацем выше, хотя раньше их не отмечалось, — это может быть миокардит (воспаление сердечной мышцы). Миокардиты обычно бывают у детей осложнением вирусных и бактериальных инфекций. Это тяжелое заболевание. И чтобы оно прошло без последствий для ребенка лечить его нужно в стационаре. Для постановки диагноза решающее значение в этом случае имеет ЭКГ (электрокардиография).
Шум в сердце у грудничка может выявиться также при анемии, рахите, гипотрофии. И исчезнуть, после излечения от основного заболевания.
Шум в сердце может выслушиваться у ребенка временно. Сразу после перенесенных ОРЗ. И исчезает самостоятельно, спустя некоторое время. В этом случае требуется только наблюдение за ребенком.
Среди ВПС у детей чаще всего выявляется открытое овальное окно
Овальное окно — отверстие между предсердиями, необходимое для нормального кровообращения плода во время его внутриутробного развития. В норме овальное окно закрывается сразу после рождения ребенка. Но не у всех детей. Примерно, у 20% оно остается открытым. До 2х лет возможно самостоятельное закрытие овального окна. Поэтому, в этот период за ребенком наблюдают. Если к 2-м годам это отверстие сохраняется и при этом имеет большие размеры, в результате чего нарушается правильный кровоток, решается вопрос об оперативном лечении. Поэтому, ребенок с диагнозом: Открытое овальное окно — берется под диспансерное наблюдение врачом кардиоревматологом. При небольших размерах открытого овального окна — оперативного лечения не потребуется.
В настоящее время операция искусственного закрытия овального окна щадящая. Проводится без разрезов, под общим наркозом. С помощью катетера через бедренную артерию вводится имплантант (окклюдер). Который, подобно пробке, закроет навсегда отверстие в предсердной перегородке. Операция проводится после 2х лет.
У нас на участке есть 2-е детей успешно прооперированных. До операции у них можно было найти любой из признаков ВПС, перечисленных выше. Оба ребенка прооперированы на 4-м году жизни. Один в г.Москве, а другой в Пензенском Кардиоцентре. Дома оба ребенка оказались примерно через неделю после операции. Примерно, через 2 года дети догнали сверстников в физическом развитии и сейчас ничем от них не отличаются. Они продолжают наблюдаться у кардиоревматолога теперь уже с диагнозом: Функциональная кардиопатия.
При некоторых ВПС лучше провести операцию как можно раньше. Поэтому, если доктор торопит с обследованием ребенка — нужно поторопиться. Мне приходилось осматривать ребенка, у которого сложный, комбинированный ВПС выявили во время беременности мамы. И прооперировали в Пензенском Кардиоцентре сразу после рождения. Потому, что жить с таким пороком вне утробы матери ребенок не мог. Операция прошла успешно. К 6-ти месяцам ребенок практически не отставал от сверстников в физическом и нервно-психическом развитии.
Шум в сердце у ребенка от 1 до 10 лет
У детей от 1 до 10 лет причины сердечных шумов и клинические проявления сердечных болезней примерно такие же. Но некоторые дети уже могут жаловаться на неприятные ощущения в области сердца, перебои в его работе, возможны обморочные состояния. Выявление ВПС впервые в этом возрасте тоже возможно. Но обычно это нетяжелые ВПС, не имеющие ярких клинических проявлений и не требующие хирургического лечения. Иногда на первом году жизни даже эхокардиография не позволяет выставить точный диагноз. В этом случае назначается повторное обследование после 1 года, с целью исключения ВПС.
Пролапс митрального клапана
В этой группе детей возможно так же первое выявление пролапса митрального клапана. Это прогибание створок митрального клапана в полость левого предсердия, во время сокращения левого желудочка. Если при этом створки клапана приоткрываются, возможен обратный ток крови (регургитация). Прогибание створок и обратный ток крови создают дополнительный шум. Доктор может выслушать у ребенка так же «щелчок пролапса». Пролапс митрального клапана относится к малым аномалиям сердца, не ведет к нарушениям в его работе и не требует специального лечения.
Шум в сердце у подростка
Шум в сердце у подросткаУ подростков от 11 до 18 лет доктор тоже может впервые выявить шум в сердце.
В этом возрасте идет очень интенсивный рост всего организма и перестройка эндокринной системы. А сердце растет медленее. Поэтому, шум в сердце у подростка может быть временным явлением на определенном этапе роста.
У девочек подростков иногда бывают частые и обильные месячные кровотечения. В результате чего возможно развитие анемии и шума в сердце. Здесь необходима консультация детского гинеколога и лечение анемии.
У подростков с шумами в сердце нужно обследовать функцию щитовидной железы. Избыток ее гормонов может привести к тахикардии и шуму в сердце. Но, нормализация ее функции при правильно подобранном лечении приведет исчезновению шума. Тут поможет эндокринолог.
Шумы в сердце часто бывают у детей с ожирением. И, наоборот, со значительным дефицитом массы тела. Например, когда девочки-подростки слишком увлекаются диетой. Но, нормализация веса ведет к исчезновению шума.
Также на фоне эндокринной перестройки организма у подростков часто развивается синдром вегетативной дисфункции (ВСД). Который может проявляться головными болями, неприятными ощущениями и болями в области сердца, нестабильным артериальным давлением, обмороками и другими симптомами, в том числе шумами в сердце. В этом случае лечение должно быть направлено на устранение других симптомов ВСД.
Подводя итоги предлагаю родителям следующий алгоритм обследования ребенка со впервые выявленным сердечным шумом
Шум в сердце у ребенка План обследования
- Тщательный анализ вместе с доктором всех жалоб ребенка и отклонений в его развитии.
- Несколько осмотров педиатра с акцентом на оценку работы сердца.
- Общий анализ крови.
- Электрокардиограмма.
- Консультация детского кардиоревматолога.
- Эхокардиография.
- Подросткам дополнительно рекомендуется консультация эндокринолога,
- Девочкам-подросткам — детского гинеколога.
Нормальная частота сердечных сокращений у детей
| возраст | ЧСС за 1 минуту |
| новорожденный | 140-160 |
| 1 месяц | 120-140 |
| 1 год | 120 |
| 3 года | 105 |
| 5 лет | 100 |
| 8 лет | 90 |
| 10 лет | 85 |
| 12 лет и старше | 70-80 |
Это всё про шум в сердце у ребенка. Желаю Вам здоровья!
Шумы в сердце у подростка 14 лет
Опубликовано admin в 27.07.2019
Рождение ребенка – один из самых прекрасных моментов в жизни только что родившей его мамы и папы, который так хочет скорее подержать на руках свое чадо. Все же есть моменты, которые могут омрачить эту радость. После рождения малыш проходит небольшое обследование, чтобы понять, все ли в порядке с его организмом. Одно из исследований – прослушивание сердечка. Аускультация помогает понять, есть ли шумы в сердце у новорожденного. Если есть, необходимо выяснить их причину, понять тип, например, систолический, патологический и так далее. Также имеет значение, до скольких лет держится шум у младенца.
Особенности кровотока малышей
Причины шумов у грудничков до года разные. Важно понимать, что малыш до появления на свет был в утробе матери, а там «обстановка» сильно отличается. Ребенок только развивается, то есть органы, кровеносная система – все это начинает функционировать. В артериальных сосудах малыша протекает смешанная кровь, что обусловлено особенностями сердечно-сосудистой системы. Смешанная кровь – это результат трех анатомических образований, которые функционируют и после рождения малыша. Однако со временем они закрываются и зарастают. В первые дни жизни грудничков врач при аускультации всегда слышит их, однако в норме они должны исчезнуть намного раньше, чем малышу исполнится год. Вот эти анатомические особенности:
- Баталов проток. Это соединение легочного ствола и аорты. Его функционирование должно прекратиться в течение двух недель, хотя бывают случаи, когда работа продолжается у грудничка два месяца. Если же функционирование продолжается, значит, речь начинает идти о врожденном пороке сердца.
- Овальное окно. Местом его расположения является межпредсердная перегородка. Ее закрытие обычно происходит в течение первого месяца жизни, так как в ЛЖ увеличивается давление. Но закрытие может произойти и спустя два года. Открытое овальное окно приводит к гемодинамическим нарушениям, но не сказывается на развитии ребенка.
- Венозный проток. Он соединяет нижнюю полую вену и воротную вену. Он исчезает довольно скоро после рождения. По сути, он редко сохраняется при внеутробном кровообращении, в связи с чем нельзя считать его причиной врожденного сердечного порока.
Как видно, кровоток у новорожденных имеет свои особенности, которые при хорошем здоровье не сохраняются даже несколько лет. Поэтому, если маме сказали, что сердечке ее малыша есть шумы, ее не стоит переживать. Пока еще ничего не выяснено, раньше времени выводы не делают даже сами врачи, тем более этим не стоит заниматься пациентам.
Когда грудничку исполняется один месяц, ему делают первое ЭКГ, благодаря которому можно дифференцировать шумы в сердце у ребенка. При наличии подозрений проводится Эхо-КГ. Есть разные виды шумов, некоторые из них называются систолическими.
Виды систолических шумов
Под систолическим шумом понимают тот, который выслушивается в период сокращения желудочков между первыми двумя тонами сердца. В отношении детей, в том числе и тех, кому еще не исполнилось года, следует отметить, что есть такой термин, как функциональные изменения сердца. Этот диагноз встречается чаще всего в детской кардиологии. Конечно, использование такого термина не всегда оправдывается, но все же в большинстве случае это так. По сути, ФИС – это любой набор минимальный отклонений от нормы, которые не подходят под определение другого, более серьезного диагноза. Детская педиатрия, которая обследует детей разных лет, чаще всего использует такое определение, как функциональный систолический шум. При этом «функциональный» означает, что шум не обусловлен другим серьезный заболеванием.
Систолический шум выслушивается в период сокращения желудочков между первыми двумя тонами сердца
Обнаруживая такой шум, врач расспрашивает родителей о состоянии малыша. Затем малыш отправляется на обследование ЭКГ и Эхо-КГ. Такие методы позволяют выявить различные отклонения, которые могут послужить причиной шумов в сердце детей, некоторые из них могут быть серьезными, так что нарушения будут сопровождать несколько лет или всю жизнь.
Может выясниться, что у ребенка есть малые аномалии развития сердца. Это изменения в формировании и закладке сердечных структур, которые произошли в эмбриональном периоде. Такие аномалии не нарушают нормального функционирования сердечно-сосудистой системы.
К систолическим шумам могут относиться следующие:
- систолический шум над аортой при ее расширении;
- систолический шум, который возникает при нервном возбуждении, сильных физических напряжениях;
- систолический шум при недостаточности аортального клапана;
- систолический шум при лихорадке;
- систолический шум при тиреотоксикозе.
Функциональные шумы, пожалуй, самый безобидный вид шумов. Более серьезной причиной шумовых аномалий, которые могут преследовать ребенка в течение нескольких годов, – врожденный порок сердца. Диагностируется он не спустя несколько лет, а на первых месяцах жизни малыша. Его проявления – синюшность кожи, одышка, отсутствие пульса в нижних конечностях. Все это говорит о том, что сердце ребенка сформировалось неправильно, поэтому требуется особое лечение.
Еще одна причина, которую смело можно отнести в разряд серьезных, – воспалительные процессы в сердце, вызванные скарлатиной, пневмонией и ангиной. Другая причина воспаления – ревматизм. Из-за него происходит воспаление сердечных клапанов, поэтому нарушается как их строение, так и работа.
Такие серьезные причины изменяют, усложняют жизнь ребенка в последующие года. Может даже сократиться количество прожитых им лет, но все зависит от лечения.
Лечение
Не существует универсальных способов устранения шумовых аномалий в сердце. Каждый случай индивидуален. Учитывается самочувствие ребенка, результаты обследования, а также, сколько ему лет.
Как видно, некоторые шумы в сердце у ребенка безобидны, какие-то могут исчезнуть даже через несколько лет, не нанеся вреда. Если же они – следствие порока, не стоит отчаиваться. Болезнь может проявляться слабо, так как последующие года жизни ничем не осложнятся. Даже если все очень серьезно, положительный настрой и внимательность помогут, невзирая на болезнь, сделать годы ребенка счастливыми.