Нейтрофилы (Neu) в общем анализе крови
Что такое Neu? Что этот показатель крови позволяет узнать и какова его норма? Когда применяется это исследование и выполняется ли оно отдельно?
В наше время все общие анализы крови выполняет специальная лабораторная техника, к которой относятся и гематологические анализаторы. Поэтому современный результат анализа крови немножко походит на кассовый чек, который печатается на термобумаге, и на нём есть символы, которые были незнакомы врачам ещё 20 лет назад. Так, все знали, что такое ОАК или общий анализ крови. А вот что значит Neu анализ крови, и о чем говорит это исследование, понять было совершенно невозможно.
Neu в анализе крови — что это такое?
Neu — это нейтрофилы в крови. В переводе с латинского, это означает просто «любители нейтрального». О чём идёт речь? Таксономически место нейтрофилов следующее:
1. В крови человека есть жидкая часть, или плазма крови, а есть и клеточные элементы — это красные кровяные тельца, или эритроциты, белые кровяные клетки — лейкоциты, и кровяные пластинки, или тромбоциты, отвечающие за свертываемость крови;
2. Среди белых кровяных телец, или лейкоцитов, существует несколько разновидностей: содержащие гранулы в ядрах клеток, и не содержащие таких гранул. Вот к представителям первого класса и относятся нейтрофилы в анализе крови.
Поскольку нейтрофилы содержит в своих ядрах особые включения – их относят к гранулоцитам. И эти гранулы могут окрашиваться в разные тона, если готовить фиксированный препарат крови. В том случае, если препарат крови не окрашивать, а делать так называемый нативный мазок, то в этом мазке невозможно различить нейтрофилы, и отличить их от других лейкоцитов.
Почему это происходит? Потому, что гранулы по-разному окрашиваются химическими красителями. Если краситель обладает свойством кислоты, то он окрашивает гранулоциты ацидофильными гранулами, которые притягивают к себе этот кислый краситель. Такая разновидность гранулоцитов называется эозинофилами, поскольку эозин – кислый краситель розового цвета.
В том случае, если лейкоцит окрашивается основным, щелочным красителем, то он называется базофильным лейкоцитом, и его ядро оказывается синим. В том же случае, если гранулоцит принимает нейтральный краситель, он как раз и называется нейтрофилом. Теперь понятно, почему этим клеткам крови дали такое название: «любящие нейтральность».
Нейтрофилы в крови получают свои гранулы, появившись на свет, и в зрелых клетках эти гранулы уже не образуются. Под микроскопом нейтрофил выглядит, как клетка с ядерной зернистостью, от красно — фиолетового до коричневого цвета. Их цитоплазма при этом окрашена в розовый цвет.
Нужно напомнить, что существуют еще моноциты и лимфоциты, которые также относятся к лейкоцитам, и вообще не имеет никаких гранул: их функция совсем другая. Для нейтрофилов очень характерно оживленное движение. Они не просто увлекаются током крови в капиллярах и более крупных сосудах, они способны
двигаться и образовывать псевдоподии, наподобие амеб. Они способны активно обнаруживать и обхватывать различные чужеродные частицы, а также различные микроорганизмы, поглощать и уничтожать их. При вскрытии фурункула огромное количество мертвых, «погибших в схватке» нейтрофилов и образуют как раз скопление гноя. Они стремятся со всех сторон в очаг воспаления, привлекаемые биологически активными веществами, для того, чтобы очистить инфицированное место от микроорганизмов.
Какие бывают нейтрофилы и норма?
Всем уже понятно, что главная функция нейтрофилов — это защита. Нейтрофилы составляют наибольшее количество не только от всех гранулоцитов, но также и от всех лейкоцитов. В каждой 1000 лейкоцитов в норме находится около 600 нейтрофилов. Нейтрофилы также бывают различными: более молодые, только что вышедшие из костного мозга клетки, вышедшие в периферическую кровь, обладают ядром в форме палочки, а у более зрелых клеток это ядро постепенно разделяется на несколько сегментов. Этот факт имеет важное диагностическое значение.
Поэтому в том случае, если врачи говорят, что в крови должно содержаться до 70% нейтрофилов, они правы, но только с той оговоркой, что это число не должно быть меньше 50%.
Для сравнения, количество эозинофилов может составлять 1%, а его значение выше 5% является признаком патологии — чаще всего аллергической реакции или глистной инвазии.
Что касается детского возраста, то у детишек имеется некоторый «провал» и наименьшая концентрация этой разновидности лейкоцитов наблюдается в возрасте от 2 недель до года, когда нормальным является содержание нейтрофилов от 16 до 45%.
Затем этот показатель неуклонно растёт, и концентрация этого пула гранулоцитов постепенно выходят на «плато» к 15 — 16 летнему возрасту.
В норме количество сегментоядерных гранулоцитов, или зрелых клеток, составляет 95%, а количество палочкоядерных, молодых нейтрофилов, не превышает 5%.
Так, появление в периферической крови нейтрофилов с палочковидными ядрами в большем количестве говорит о том, что по какой-то очень важной причине произошла экстренная «мобилизация» молодых клеток.
Также существуют и более молодые классы нейтрофилов, которые в норме вообще в крови обнаружить нельзя. Они находятся в красном костном мозге. Они называются юными нейтрофилами, или метамиелоцитами. Есть и совсем маленькие формы — миелоциты и даже промиелоциты. В том случае, если они появились в крови, то это является или выраженной реакцией на микробную агрессию – например, на сепсис, либо свидетельствует о патологии красного костного мозга.
Обычно средний зрелый нейтрофил недолго находится в крови, среднее время его жизни составляет около 9 часов. Затем клетка поступает в капиллярный кровоток, а затем в различные ткани. В тканях нейтрофил живёт очень короткий срок, не более 3-4 дней. Поэтому нейтрофилы относятся к короткоживущих клеткам, и красный мозг вырабатывает их в очень большом количестве, особенно с учетом их преобладания.
Так, если сравнивать нейтрофилы с моноцитами, наиболее крупными клетками крови, а тем более с лимфоцитами, которые являются рекордсменами-долгожителями, то выясняется, что последние способны жить несколько лет, поскольку являются носителями иммунологической памяти, и хранят информацию об антигенах, с которыми организм встречался в своей жизни. При повторной встрече это позволит очень быстро начать выработку специфических антител и побороть инфекцию. У нейтрофилов, скорее всего, никакой иммунологической памяти нет. Они являются «дружинниками», «полицейскими» внутренними «амебами – хищниками», и способны быстро увеличить свою численность с помощью миграции клеток из сосудов, или из резервных запасов, которые находятся в красном костном мозге.
В том случае, если требуется срочная мобилизация, то может быть усилен гемопоэз, или выработка нейтрофилов силами костного мозга и миграция их в очаг воспаления. «Пожирание» микроорганизмов и переваривание их — основная функция нейтрофилов. Попавший внутрь нейтрофилы микроорганизм подвергается уничтожению, поскольку нейтрофильные гранулы содержат лизосомы с протеолитическими, разрушающими белок ферментами.
Но так бывает, к сожалению, далеко не всегда. Существуют некоторые «особо изощренные» микроорганизмы, которые маскируются от нейтрофилов, и даже способны проникать внутрь их, и находиться там в безопасности, поскольку сквозь цитоплазму нейтрофилов не проникают антибиотики, которыми могут начать лечить пациента. Такое внутриклеточное паразитирование характерно для гонококков, для хламидий, для микоплазмы и уреаплазмы. Это приводит к длительному течению инфекции, к носительству и к формированию сниженного клеточного иммунитета.
Что такое «сдвиг формулы» и «клеточное омоложение»?
Прежде, чем говорить о причинах отклонения от нормы численности нейтрофилов, нужно рассказать о том, что означает «сдвиг лейкоцитарной формулы». Выше говорилось, что когда воспалительный процесс, то нейтрофилов много, и врачи могут обоснованно судить по этому факту о наличии инфекционного заболевания. Но кроме увеличения количества нейтрофилов, они «омолаживаются», увеличивается число палочкоядерных клеток, появляются метамиелоциты, или юные.
Этот феномен называется «сдвигом лейкоцитарной формулы влево», и может показывать на следующие состояния:
- злокачественные опухоли на стадии метастатического поражения;
- начало гематологического заболевания хронического миелолейкоза;
- декомпенсированный метаболический ацидоз, связанный с закислением крови и метаболические комы, например, диабетическая, кетоацидотическая, тиреотоксический криз;
- при выраженном физическом перенапряжении;
- при бурно текущих инфекционных заболеваниях.
Кроме того, в некоторых случаях такое значительное омоложение клеточного состава нейтрофилов может говорить о дебюте острого лейкоза.
Что касается «сдвига вправо», то это феномен исчезновения палочкоядерных молодых клеток, и увеличение числа сегментоядерных нейтрофилов – «старение» популяции. Это может говорить об истощении костного мозга, о хронической печеночной и почечной недостаточности, а также о недавней массивной трансфузии крови, при которой все молодые формы ещё не поступили в кровяное русло, а находятся в костном мозге.
Повышенные нейтрофилы (нейтрофилез)
После такого подробного рассказа о нейтрофилах понятно, что превышения референсных (нормальных) значений, прежде всего, наблюдается при бактериальных инфекциях и развитии в организме различных гнойно-септических очагов. При вирусных инфекциях, как правило, возникает, наоборот, лейкопения, или снижение вообще всех видов лейкоцитов, в том числе и нейтрофилов. Но повышается количество нейтрофилов не только при бактериальных, но и при грибковых, паразитарных инфекциях, вызванных риккетсиями и неспецифической флорой. Повышенный уровень содержания этих клеток наблюдается при пневмонии, бактериальном эндокардите, гинекологическом и урологическом воспалении и многих других состояниях.
Кроме этого нейтрофилез или нейтрофилия может возникнуть:
- после операции, как реакция организма,
- при различных некрозах внутренних органов, (это инфаркт и инсульт, или инфаркт головного мозга);
- при интоксикациях или отравлениях, таких как тяжелый сахарный диабет, хроническая почечная недостаточность и уремия
- на фоне выраженной физической и эмоциональной нагрузки, и при стрессовых реакциях;
- при воздействии экстремальных физических факторов — при перегреве организма и при переохлаждении;
- при ожоговой болезни и при родовых схватках и беременности;
- в результате воздействия некоторых лекарственных препаратов, например, сердечных гликозидов, кортикостероидных гормонов.
Наконец, нейтрофилез или увеличение количества нейтрофилов может возникать при отравлении различными тяжелыми металлами, при хроническом отравлении инсектицидами и этиленгликолем.
Пониженные нейтрофилы (нейтропения)
Уменьшение числа нейтрофилов крови может появляться при развитии в организме состояний, схожих с состояниями при нейтрофилезе. Так при инфекционном процессе достигшим своего апогея, например при инфекционно-токсическом шоке на фоне гнойно-септических осложнений, может наблюдаться и уменьшение числа нейтрофилов. Так некоторые бактериальные инфекции с выраженной интоксикацией, способствуют снижению значения нейтрофилов. Развивается нейтропения и при вирусных инфекциях, при краснухе, ветрянке, коревой инфекции и многих воздушно-капельных инфекциях, не исключая гриппа.
В том случае, если тяжелое заболевание возникло у пожилого или сильно ослабленного человека, то этот показатель изменяется также в меньшую сторону. Наблюдается нейтропения в частности, и лейкопения вообще при:
- врождённых нейтропениях, и заболеваниях крови;
- при развитии в организме шока любой этиологии;
- при лечении цитостатиками и противоопухолевыми средствами.
Также врач должен помнить, что очень многие лекарственные препараты, которые назначаются длительно, могут вызывать «синдром пониженных нейтрофилов». Это некоторые мочегонные препараты, противосудорожные, препараты для нормализации сахара крови, некоторые нестероидные противовоспалительные препараты.
Следует сказать, что не имеет смысла приходить к врачу, или в лабораторию, и просить «сделать анализ крови-нейтрофилы». Это будет, по меньшей мере, смешно. С одной стороны человек показывает, что он с знаком с некоторыми функциями организма и с клеточным составом крови.
Но, с другой стороны, этим он демонстрирует абсолютное незнание и непонимание того факта, что отдельно взятая субпопуляция лейкоцитов без учёта остальных фракций крови и показателей не будет говорить ни о чем, или скажет о развитии в организме, напротив, слишком большого количества заболеваний. Человек, заказавший только этот анализ, подобен играющему в жмурки, который, схватив в темноте и молчании незнакомого прохожего, должен понять, в каком районе города он находится.
Что такое NEU в анализе крови
8 минут Автор: Любовь Добрецова 1058
NEU (нейтрофилы) относятся к форменным элементам клеточной части крови. Определение качественно-количественного состава NEU в анализе крови производится в рамках общего клинического анализа. Общий клинический анализ крови – это метод лабораторного определения химического состава и физических свойств биологической жидкости (крови).
ОКА (общий клинический анализ) является доступным, простым и информативным исследованием, которое позволяет выявить нарушения микробиологических процессов в организме. ОКА, иначе клиническая гематология, назначается:
- для диагностики заболеваний;
- в целях профилактики;
- для контроля над проводимой терапией;
- при плановом обследовании (диспансеризация, ВВК, профпригодность).
| ESR | скорость оседания эритроцитов (СОЭ) | WBC | лейкоциты |
| Hb | гемоглобин | лейкоцитарная формула (лейкограмма) | |
| Hct | гематокрит | NEU или NEUT | нейтрофилы (палочкоядерные и сегментоядерные) |
| RBC | эритроциты | LYM | лимфоциты |
| PLT | тромбоциты | MON | моноциты |
| RET | ретикулоциты | EOS | эозинофилы |
| BAS | базофилы | ||
Общий анализ крови дает возможность определить патологические изменения в исходном этапе, и предотвратить развитие осложнений. Оценка результатов проводится посредством сравнения полученных показателей с референсными (нормативными) значениями.
Положение нейтрофилов в составе крови
Кровь делится на жидкую часть, или плазму и клеточную часть, состоящую из форменных элементов (клеток), включающих:
- красные кровяные тельца – эритроциты, осуществляющие транспортировку кислорода из лёгких к тканям тела, и доставку диоксида углерода в обратную сторону.
- кровяные пластинки, которые образуются в красном костном мозге – тромбоциты, отвечающие за коагуляцию (свертываемость крови).
- белые (бесцветные) клетки – лейкоциты, подразделяющиеся на две разновидности: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).
Агранулоциты включают моноциты и лимфоциты. Нейтрофилы, эозинофилы и базофилы входят в состав гранулоцитов. Эти элементы содержат в ядрах клеток гранулы, способные окрашиваться в различные цвета при взаимодействии с лабораторными реагентами. Если гранулоцит окрашивается под воздействием кислоты – это эозинофил, если реагирует на щелочь – это базофил.
Нейтрофилы изменяются и в кислой среде, и в щелочной, что определяет их, как нейтральные. NEU представляют самую многочисленную разновидность лейкоцитов (от 50 до 70%).
Все белые клетки крови (лейкоциты) охраняют организм от негативных воздействий. Если появляется чужеродный агрессор, лейкоциты устремляются на его обезвреживание. Возрастает их активность, и количество в крови.
Таким образом, лейкоцитоз (повышение концентрации бесцветных клеток) указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Действие эозинофилов направлено на противопаразитарную защиту (глистные инвазии, лямблии и т. д.). Базофилы находятся в корреляции с иммуноглобулином Е, и мгновенно реагируют на внедрение аллергических антигенов. Основной функцией нейтрофилов является захват и ликвидация патогенных микроорганизмов бактериального вида.
Образование и типизация NEU
Формирование нейтрофилов начинается в красном костном мозге. Затем, частицы проникают в плазму, где разделяются на сегменты для дальнейшего созревания. Типизация NEU обусловлена их созреванием:
- Палочкоядерные . Такое название получили по внешнему признаку – форме палочек. Являются незрелыми (молодыми) кровяными клетками, и не имеют сегментированного ядра. Когда их количество выходит за пределы нормы, лейкоцитарная формула имеет «сдвиг влево», иначе омоложение клеток. В большинстве случаев, подобный результат анализа нуждается в проверке пациента на наличие онкологии. И также повышенное содержание палочкоядерных – это клинический признак диабетического криза.
- Сегментоядерные . Полноценно созревшие кровяные клетки, с выраженным ядром в основе. Превышение их числа сдвигает формулу лейкограммы вправо (клеточное старение). Это может быть признаком истощения костно-мозговых резервов, ХПН (хронической почечной недостаточности). Непатологическим сдвигом вправо является недавно проведенная гемотрансфузия (переливании крови).
Средняя продолжительность жизни созревшего нейтрофила в тканях составляет три (иногда четыре) дня. Для своевременного пополнения противомикробной «армии» красный мозг вынужден их вырабатывать в больших количествах. После эрадикации (уничтожения) болезнетворных микроорганизмов NEU погибают и вместе с другими органическими продуктами распада формируют гнойные массы.
Данный тип запрограммированной смерти клеток получил название нетоз. Существуют отдельные виды бактериальных микроорганизмов, которым NEUT противостоять не может, тогда инфекционно-воспалительный процесс приобретает хронический затяжной характер.
Общая высокая концентрация гранулоцитов данного вида обозначается, как нейтрофилез или нейтрофильный лейкоцитоз (абсолютного или относительного характера). Снижение их числа в крови называется нейтропения. Нейтрофильный ответ на бактериальные и инфекционные инвазии является первичным при острых воспалениях. В отношении хронических патологических процессов, NEU большой активности не проявляют.
Референсные значения нейтрофилов
Норма нейтрофильных гранулоцитов не классифицируется по гендерной принадлежности, то есть идентична для мужчин и женщин. Референсные значения несколько раз изменяются в детском возрасте. К 16 годам норма взрослых и детей сравнивается и остается статичной до конца жизни.
В ходе анализа производится лабораторное измерение абсолютной величины нейтрофилов (число клеток на 1 мл биожидкости, иначе миллиард клеток на литр). В математическом варианте формула выглядит, как Х*10^9/л, то есть число нормы (Х), на 10 в 9 степени. Начиная с 16 лет, норма зрелых (сегментоядерных) клеток должна укладываться в интервал от 1,8 до 6,5.* 10^9/л палочкоядерных – 0,04–0,30 *10^9/л.
Относительная величина NEUT измеряется в процентах (содержание клеток сравнительно общего количества лейкоцитов). Поскольку нейтрофилы – самая многочисленная составляющая бесцветный клеток, у взрослого человека процент сегментоядерных должен составлять от 45 до 70, палочкоядерных от 1 до 6.
Расшифровка показателей ребенка зависит от возраста. Процент сегментоядерных клеток у детей с возрастом растет, палочкоядерные – изменяются незначительно. Норма нейтрофильных гранулоцитов по отношению к общему количеству лейкоцитов, рассмотрена в таблице. Для людей пожилого возраста специальных нормативных значений не предусмотрено.
| До 1 года | От года до 6 лет | 7–13 лет | 13–16 лет |
| 15–50% | 25–65% | 35–70% | 40–70% |
Отклонения от нормы
Нейтрофильный лейкоцитоз и нейтропения указывают на патологию воспалительного характера. Поскольку NEU отвечает за устранение бактерий и грибков, увеличение концентрации, означает наличие бактериальных инфекций, микозов (грибковых болезней), гнойно-септических процессов. При заражении вирусами или облучении костного мозга, нейтрофилы «не работают», поэтому их количество может снижаться.
Повышенное содержание NEU в крови
Нейтрофилез может быть обусловлен физиологическими или патологическими причинами. К первой категории относятся:
- психоэмоциональное потрясение;
- физическое перенапряжение;
- период вынашивания ребенка у женщин.
Незначительный нейтрофильный лейкоцитоз в перинатальный период допускается, в силу активации кроветворения. В случае когда показатели увеличиваются более чем в 1,5–2 раза, это свидетельствует о развитии острых или хронических заболеваний, угрожающих самопроизвольным прерыванием беременности.
Патологически повышенное содержание нейтрофилов в крови вызывают конкретные заболевания:
- острые локализованные или генерализованные инфекции бактериального генеза (происхождения), нередко, сопровождаемые нагноениями. В группу входят:
- инфицирование палочкой Коха (туберкулез);
- аппендицит;
- острое воспаление легких;
- гнойное образование в подкожной клетчатке, мышцах, костях, внутренних органах (абсцесс);
- поражение канальцевой системы почечного аппарата (пиелонефрит);
- заражение крови (сепсис);
- острая кишечная инфекция – холера;
- инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов;
- стрептококковая инфекционная болезнь (скарлатина);
- гнойное воспаление брюшной полости (перитонит).
Перечень причин продолжают:
- некротические процессы: отмирание (некроз) части живого организма (гангрена), незаживающие открытые раны на коже (трофические язвы), отмирание, клеток поджелудочной железы (панкреонекроз);
- инсульты и инфаркты;
- гематологическая патология: фиброз костного мозга (миелофиброз);
- злокачественные опухоли внутренних органов и гематологические опухоли (раковые болезни крови);
- состояние печеночной комы, кетоацидотического криза при сахарном диабете;
- бактериальная интоксикация.
Показатель NEU может быть повышен в постоперационный период и после плановой вакцинации. А также по причине хронического отравления организма парами свинца или этанолом.
Стадийность нейтрофилеза
По степени тяжести различают три стадии нейтрофильного лейкоцитоза. Первая и вторая стадия характеризуют наличие местного воспаления. Третья – генерализованного процесса. Показатели NEU по стадиям:
| Умеренная | Выраженная | Тяжелая |
| 7–10 аб. ед. * 10^9/л | 10–20 аб. ед.* 10^9/л | 20–60 аб. ед.* 10^9/л |
Завышенные значения дают приблизительное представление о масштабах патологического поражения.
Нейтропения
Пониженное содержание нейтрофилов в крови – это результат истощения резервов организма по их выработке. Такое состояние возникает вследствие тяжелых хронических патологий, при гемолитических болезнях (интенсивной деструкции NEU), при глистных инвазиях, в период развития вирусных инфекций. Нейтропения характеризует следующие группы заболеваний:
- вирусные: ОРВИ, грипп, корь, краснуха, ветрянка, гепатиты А, В, С;
- инфекционно-бактериальные: зоонозные инфекции бруцеллеза и туляремии, сыпной или брюшной тиф;
- паразитические: токсоплазмоз и малярия;
- гемолитические: клинико-гематологический синдром (агранулоцитоз), малокровие (анемия);
- угнетение костного мозга, как следствие химиотерапии, радиоактивного облучения (лучевая болезнь).
Показатель нейтрофилов может быть понижен на фоне крайнего истощения (кахексии), стремительно развивающейся аллергической реакции (анафилактического шока). На состав и количество нейтрофильных гранулоцитов оказывает влияние длительное или некорректное лечение медикаментами сульфаниламидного ряда, противоопухолевого назначения (цитостатики), группы анальгетиков, противовирусной терапии.
Стадийность нейтропении
Стадии снижения NEUT в крови предположительно определяют возможное заболевание. Значения NEU по стадиям:
| Легкая | Умеренная | Тяжелая |
| 1–1,5 аб. ед. * 10^9/л | 0,5–1,0 аб. ед. * 10^9/л | 0–0,5 аб. ед. * 10^9/л |
Хронически низкая концентрация нейтрофилов может иметь наследственную этиологию. К генетическим видам отклонения относятся: циклическая нейтропения с волнообразными показателями, синдром Костманна (отсутствие способности молодых нейтрофилов к созреванию).
Дополнительно
При отклонении показателей от референсных значений пациенту назначается дополнительные лабораторные исследования: биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистология, биопсия. В зависимости от локализации воспалительного процесса выбирается метод аппаратной диагностики (МРТ, КТ, УЗИ и т. д.).
Итоги
Нейтрофилы – это разновидность белых кровяных клеток (лейкоцитов), отвечающие за ликвидацию бактериальных микроорганизмов, раковых клеток. Подразделяются на палочкоядерные (молодые) и сегментоядерные (зрелые лейкоциты). Повышение показателей NEU (NEUT) в крови свидетельствует об их мобилизации для борьбы с гнойно-воспалительными процессами, злокачественными новообразованиями, гемолитическими болезнями.
Снижение уровня нейтрофильных лейкоцитов указывает на хронические патологии, вирусные инфекции, облучение организма. Результаты исследования фиксируются в процентах от общего количества лейкоцитов, и в абсолютных единицах, умноженных на 10^9 (то есть миллиард клеток на литр крови). Микроскопия и подсчет нейтрофилов производятся в рамках общего клинического анализа крови.
Кровь и её анализы
MCHC в анализе крови позволяет рассчитать среднее количество гемоглобина в эритроцитах человека. Это значит, что его показатели дают возможность узнать, в достаточной ли мере насыщенна кровь этим важным для роста и развития всех тканей организма соединением. Гемоглобин отвечает за поставку к клеткам кислорода, в котором нуждаются ткани для нормального роста и развития, забирает от них углекислый газ и выводит к легким. Отклонение от нормы этого показателя сигнализирует о том, что клетки испытывают кислородное голодание, что приводит к крайне негативным последствиям.
Изучение красных клеток крови
Одним из обязательных исследований, которое врач назначает, когда больной приходит к нему на прием, является общий анализ крови. Благодаря ему доктор может определить, не отклонились ли от нормы форменные элементы крови.
Особое значение при этом имеет изучение эритроцитов. Красные кровяные тельца являются своеобразными вагончиками, которые переносят к клеткам железосодержащий белок гемоглобин (Hb). В структуре этого белка содержится особый компонент – гем. Входящее в его состав железо характеризуется способностью легко присоединять и отсоединять от себя газы, в первую очередь – кислород и углекислую кислоту. Благодаря этому клетки вовремя получают полезный для своего развития компонент и избавляются от газа, что образовался в процессе обменных реакций.
Эритроциты изучаются с разных сторон. Врачи подсчитывают их общее число, количество молодых красных клеток крови, уровень оседания эритроцитов, их средний объем в крови. Особое внимание уделяется изучению гемоглобина. В том числе, определяют:
- среднюю концентрацию гемоглобина в эритроцитах (MCHC);
- среднее содержание гемоглобина в каждом эритроците отдельно (позволяет узнать MCH в анализе крови);
- концентрацию гемоглобина в цельной крови (HGB).
Врачи нуждаются в этих данных, чтобы оценить, как идет процесс образования гемоглобина в организме. Если клеткам будет не хватать кислорода, метаболизм внутри них замедлится, что пагубно отразится на здоровье.
Что такое МСНС
Особенность определения такого показателя, как МСНС в том, что он является расчетным, а потому во многом зависит от параметров гематокрита. Так называют соотношение объёма форменных элементов крови (тромбоцитов, эритроцитов, лейкоцитов) по отношению к жидкой части крови.
Значение МСНС не может быть выше предельно допустимой нормы. Поэтому если расшифровка показала, что показатель повышен, это означает, что лаборант допустил неточности во время работы с материалом.
Например, плохо вымыл пробирку, использовал просроченные реагенты или неправильно настроил анализатор (устройство, которое современные лаборатории применяют для определения различных параметров крови). Расшифровка может показать, что МСНС повышен, если материал был взят неправильно, когда эритроциты были повреждены в момент взятия крови, из-за чего произошел их выход в плазму. В этой ситуации жидкая часть крови приобретает розовый цвет, что делает невозможным проведение анализа, и материал надо сдавать еще раз.
Единственной причиной, из-за которой уровень МСНС может быть повышен из-за болезни – это наследственный недуг, известный под названием сфероцитоз. Для этой болезни характерно аномальное строение мембран эритроцитов, из-за чего они характеризуются более хрупкой структурой. Это приводит к преждевременному разрушению красных клеток крови. Болезнь передается только по наследству, может заявить о себе как в детском, так и взрослом возрасте. Сфероцитоз встречается очень редко, поэтому если МСНС повышен, эта болезнь в качестве причины рассматривается в исключительных случаях: в основном принято считать, что это произошло из-за ошибки в проведении анализа.
Таким образом, расшифровку показателя МСНС медики используют как индикатор ошибки, которая могла произойти в ходе изучения крови. Лаборанты сверяют с этим показателем другие исследования гемоглобина: если окажется, что они допустили неточность во время определения одного из показателей железосодержащего белка, уровень МСНС автоматически повышается, что указывает на ошибку.
Хотя концентрация МСНС во многом зависит от возраста и пола, но в основном не меняется, нормы показателя можно увидеть в следующей таблице:
| Возраст | Норма (г/л) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| до 2 нед. | от 280 до 350 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 2 нед. до 4 мес. | от 280 до 370 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 4 мес. до 12 лет | от 320 до 370 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 12 до 18 лет | девочки: от 320 до 360
мальчики: от 320 до 380 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 18 до 45 лет | от 320 до 360 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 45 до 65 лет | женщины: от 310 до 360
мужчины: от 320 до 360 |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| от 65 лет | женщины: от 320 до 360
мужчины: от 310 до 360 Из таблицы очевидно, что у мужчин показатель МСНС немного повышен, если сравнивать с расшифровкой анализа женщин, особенно в подростковом возрасте. Причиной небольшого отличия между цифрами является половое созревание, а именно – менструация, из-за которых женщина теряет некоторую часть крови, а вместе с ней и гемоглобин. В пожилом возрасте незначительные колебания вызваны старением организма. Почему МСНС низкий?Гораздо чаще расшифровка анализа показывает, что МСНС понижен. Это значит, что к клеткам не поступают в достаточном количестве кислород, из-за чего они испытывают кислородное голодание. При этом углекислота в тканях задерживается и отравляет организм. К болезням, из-за которых МСНС в анализе крови понижен, являются следующие причины:
Наиболее часто встречающейся причиной, из-за которого расшифровка анализа показывает, что концентрация МСНС понижена, является анемия. Болезнь может быть вызвана нарушением выработки эритроцитов, кровопотерей или повышенным распадом красных клеток крови. Нарушение синтеза эритроцитов часто наблюдается при облучении, гастрите, хронической обструктивной болезни легких и некоторых других болезнях. Повышенный распад красных клеток крови часто наблюдается из-за повышенной активности селезенки: именно здесь в основном распадаются эритроциты. Анемия, спровоцированная кровопотерей, может быть у женщин, у которых наблюдаются обильные месячные, при серьезных травмах, а также у больных с кровоточащими язвами двенадцатиперстной кишки или желудка. Особенности терапииМСНС никогда не рассматривается сам по себе. Предположение о характере недуга делают, сопоставив его значение с данными других показателей, прежде всего, с МСН и MCV (средний объем эритроцитов в кубических метрах). Например, если количество гемоглобина и МСНС в норме, а МСН значительно снижен, можно предположить обильное насыщение крови мелкими, а потому малофункциональными эритроцитами. Если же при нормальных показателях МСН и MCV наблюдается концентрация МСНС и Hb ниже нормы, это говорит о нарушении выработки гемоглобина. Если расшифровка общего анализа показала отклонение от нормы в меньшую сторону, чтобы исключить возможность ошибки, кровь придется сдавать еще раз. В случае подтверждения негативного результата надо будет пройти другие исследования. Дело в том, что хотя общий анализ крови показывает отклонения от нормы, точно узнать причину недуга с его помощью не получится. Поэтому нужно будет сдать биохимический и другие виды анализа крови, при необходимости сделать УЗИ, рентген и т.д.
Особый акцент делается на употребление в пищу яблок, говяжьей и свиной печени, гранатов, мяса и других продуктов, которые способствуют улучшению выработки гемоглобина и увеличивают его количество в крови. Через некоторое время больной должен будет сдать кровь повторно, чтобы врач смог оценить эффективность диеты. Если она окажется неэффективной, назначаются витаминно-минеральные комплексы и железосодержащие препараты. В запущенных случаях пациенту может понадобиться более серьезное лечение, которое может предусматривать даже переливание компонентов крови, а именно, эритроцитов. Поэтому не стоит доводить организм до такого состояния, при малейших признаках недомогания (хронической усталости, бледности кожи) обратиться к врачу и пройти назначенный курс лечения. Что такое WBC и другие аббревиатуры ОАК — расшифровка сокращенийОбщий анализ крови является простым и информативным лабораторным обследованием, по результатам которого можно получить необходимую информацию для диагностики многих заболеваний, а также оценить степень их тяжести и проследить динамику на фоне проводимого лечения. В ОАК входят следующие показатели:
Решение, насколько обширным назначать анализ крови, принимает лечащий врач, исходя из целей диагностики и имеющихся заболеваний. Сокращения в распечатке анализаОчень часто распечатка результатов клинического анализа крови представлена в виде аббревиатур на английском языке. Расшифровка сокращений общего анализа крови с английского на русский язык поможет обычному пользователю сориентироваться в показателях и адекватно оценить результат лабораторного анализа. Вот что входит в клинический анализ крови (в сокращенном варианте на английском языке): Использование таких сокращений в ОАК удобно и практично: не занимает много места в распечатке анализа и соответствует международным стандартам обозначений показателей крови. Гематологи и терапевты могут расшифровать их без особого труда, а для узкопрофильных врачей и пациентов пригодится памятка обозначений каждого показателя. Расшифровка аббревиатурРасшифровка WBC в общем анализе крови — white blood cells, что в переводе с английского означает белые кровяные клетки. Так в анализе крови обозначаются лейкоциты, которые под микроскопом выглядят именно в виде белых клеток. Единица измерения — 10 9 /л. Расшифровка RBC в анализе крови — red blood cells (красные кровяные клетки). В лабораторном анализе так обозначены эритроциты. Единица измерения — 10 12 /л HGB — это сокращенный вариант английского слова Hemoglobin. Так в распечатке анализа крови обозначается гемоглобин. Единица измерения — г/л (g/l), г/дл (g/dl). HCT — расшифровывается как Hematocrit (гематокрит). PLT означает Platelets (кровяные пластинки). Так в распечатке клинического анализа крови зашифрованы тромбоциты. MCV — сокращенное от Mean Corpuscular Volume, что означает средний объем эритроцита. Измеряется в мкм 3 или фемтолитрах (фл).
Как видно из таблицы, норма MCV в общем анализе крови не сильно отличается для взрослых и всех возрастов детей, за исключением новорожденных. У них объем эритроцитов значительно больше, что связано с большим содержанием плодного гемоглобина (HbF) в их структуре. Название эритроцитов в зависимости от размера:
Сокращение MCH означает — mean corpuscular hemoglobin. Переводится как среднее количество гемоглобина в эритроците. Измеряется в пикограммах (пг).
MCH является аналогом цветового показателя, только не в относительных цифрах, а в пикограммах. MCHC — mean corpuscular hemoglobin concetration. Это средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Отличием данного показателя от общего гемоглобина в анализе крови является то, что MCHC учитывает объем только эритроцитов, а общий уровень гемоглобина определяется исходя из объема всей крови (клетки+плазма).
Как видно из таблицы, норма MCHC в анализе с возрастом не сильно изменяется. MPV — сокращенно от mean platelet volume. Расшифровывается как — средний объем тромбоцитов. Тромбоциты находятся в кровеносном русле непродолжительное время и по мере своего «взросления» уменьшаются в размерах, поэтому определение их объема (MPV) помогает определиться со степенью зрелости тромбоцитов в крови. Единица измерения MPV — фемтолитр (fl), который равен мкм 2 .
Норма MPV — это когда объем 83- 90% тромбоцитов соответствует возрастной норме указанной в таблице и лишь 10-17% больших и маленьких (незрелых и старых). Расшифровка PDW в анализе крови — platelet distribution width. Сокращение означает относительную ширину распределения тромбоцитов по объёму. Норма PDW равна 10-17%. Эта цифра означает, какой процент от общего количества тромбоцитов отличается по объему от средней величины (MPV). PCT — полное название на английском platelet crit. Переводится как тромбокрит. Показатель означает какой объем занимают тромбоциты по отношению к объему цельной крови. Норма PCT в анализах у детей и взрослых — 0,15-0,4%. LYM или Lymph в ОАК расшифровывается — lymphocyte. Так в анализе крови сокращенно обозначаются лимфоциты. В распечатке может быть 2 показателя: MXD (MID)Сокращение MXD означает — mixed. Показатель смеси разновидности лейкоцитов: моноцитов, базофилов и эозинофилов. В результатах общего анализа может быть в 2 вариантах:
Норма MXD: относительно всех лейкоцитов — 5-10%, в абсолютных цифрах — 0,25-0,9*10 9 /л. NEUT — сокращение от neutrophils. Это показатель в общем анализе означает нейтрофилы крови. Определяется в анализе в 2 вариантах: MON — сокращенно от Monocyte. Так в ОАК обозначаются моноциты, показатель которых в распечатке анализа может быть 2 типов:
Расшифровать EO из общего анализа крови можно как Eosinophils, что с английского означает эозинофилы. В результатах клинического анализа могут быть 2 его показателя:
BA — Basophils (базофилы)
Аббревиатурой IMM обозначаются незрелые гранулоциты.
ATL — это обозначение атипичных лимфоцитов.
GR — количество гранулоцитов в крови. К гранулоцитам относятся: базофилы, эозинофилы и нейтрофилы.
HCT/RBCСоотношение HCT/RBC означает средний объем эритроцитов. То же самое, что и MCV (см.выше) HGB/RBCHGB/RBC — этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в эритроците. То же самое, что и MCH (см.выше). HGB/HCTHGB/HCT — средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. То же самое, что и MCHC (см.выше) RDW — ширина распределения эритроцитов в %. Показывает у какого процента эритроцитов размеры отличаются от нормы (7-8 мкм). Чем больше в крови микроцитов (размер 8 мкм), тем выше показатель RDW.
У детей старше 1 месяца норма RDW практически не отличается от взрослых. У новорожденных детей показатель значительно выше, т.к. в их крови еще в большом количестве присутствует фетальный (плодный) гемоглобин, который и влияет на размер эритроцитов. Превышение RDW выше указанных величин — это эритроцитарный анизоцитоз. RDW-SDRDW-SD — показатель, указывающий на разрыв в размерах между самым маленьким микроцитом и самым большим макроцитом. RDW-CVRDW-CV — процентное распределение эритроцитов по размеру: % микроцитов, % нормоцитов и % макроцитов. P-LCR — коэффициент больших тромбоцитов ESR означает erythrocyte sedimentation rate, что переводится с английского как скорость оседания эритроцитов. Русская аббревиатура этого значения — СОЭ (в старых бланках может обозначаться РОЭ). Наличие расшифровки общего анализа крови из английской транскрипции на русский язык пригодится не только пациенту, но и врачам различного профиля, т.к. в повседневной практике крайне редко приходится сталкиваться со всем многообразием возможных показателей ОАК. Оценка статьи:
  Загрузка…
 
|
