Dr-maksimenko.ru

анализ на гормоны щитовидной железы как правильно сдавать

Анализ крови на ТТГ как ключевой метод диагностики заболеваний щитовидной железы

Щитовидная железа – это железа внутренней секреции, которая является частью эндокринной системы. «Щитовидка» синтезирует ряд важных гормонов, которые поддерживают гомеостаз организма. По данным ВОЗ, различными заболеваниями щитовидной железы страдает не менее 3% населения планеты, причем чаще всего они диагностируются у женщин. В России от 15 до 40% населения имеют отклонения в работе данной железы. Именно поэтому необходимо регулярно сдавать анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ), который является важным показателем состояния «щитовидки».

Что такое ТТГ и в каких случаях назначается анализ крови на уровень гормона?

ТТГ, тиреотропный гормон, тиреотропин, тиротропин – все это синонимичные названия одного и того же гормона, вырабатываемого гипофизом и являющегося основным регулятором работы щитовидной железы. Главная функция ТТГ – воздействие на синтез трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Т3 и Т4 – это важнейшие гормоны роста, которые управляют образованием энергии в организме человека, отвечают за обмен жиров и белков. Помимо этого ТТГ регулирует процесс поступления йода в щитовидную железу и усиливает липолиз (расщепление жиров на жирные кислоты).

ТТГ, Т3 и Т4 – взаимосвязанные гормоны, и часто вместе с анализом крови на ТТГ врач назначает анализ на гормоны щитовидной железы Т3 и Т4. Содержание последних в крови является обратно пропорциональным содержанию ТТГ: при достижении определенной концентрации Т3 и Т4 оказывают угнетающее воздействие на выработку ТТГ, при уменьшении концентрации Т3 и Т4 уровень ТТГ возрастает. Анализ крови на ТТГ, Т3 и Т4 позволяет эндокринологу более полно оценить гормональный фон пациента.

Какие факторы влияют на содержание ТТГ в крови? Прежде всего, необходимо знать, что уровень ТТГ меняется в зависимости от времени суток. Наибольших значений он достигает ночью, с 2 до 4 часов, и с 6 до 8 часов утра, наименьших – с 5 до 7 часов вечера. При бодрствовании в ночное время процесс секреции гормона нарушается. Кроме того, пониженный уровень ТТГ наблюдается во время беременности и лактации, что является нормальным. Некоторые лекарственные препараты также могут влиять на уровень ТТГ. Щитовидная железа связана с работой многих систем органов, нарушения в которых могут оказывать воздействие на секрецию гормона. Более подробно причины отклонения он нормы в ту или другую сторону разберем ниже.

Уровень ТТГ в анализе крови обычно измеряется в единицах на объем – мЕд/л или мкЕд/мл. Анализ может быть назначен как эндокринологом, так и терапевтом. Показания к назначению следующие:

  1. Исследование назначается при подозрении на гипотиреоз и зоб щитовидной железы.
  2. При мужском и женском бесплодии, проблемах с потенцией.
  3. Если пациент проходит курс гормонозаместительной терапии.
  4. При различных проблемах с сердцем.
  5. Миопатия (поражение мышц).
  6. Гипотермия (понижение температуры тела).
  7. Алопеция (облысение).
  8. Аменорея (отсутствие менструации).
  9. Затяжная депрессия.
  10. Задержка полового и умственного развития у детей.

Как подготовиться к процедуре?

Перед тем, как сдавать анализ крови на гормоны ТТГ, необходимо выполнить некоторые подготовительные мероприятия:

  • За три дня до исследования необходимо исключить прием алкоголя, курение, тяжелые физические и эмоциональные нагрузки, переохлаждение и перегрев организма.
  • Желательно исключить прием любых лекарственных препаратов, если возможно (по поводу отмены приема необходимо проконсультироваться с врачом). В особенности это касается гормональных препаратов, препаратов йода и витаминных комплексов.
  • Сдавать анализ крови на ТТГ необходимо натощак, перед этим можно выпить стакан воды. Отказаться от еды необходимо за 12 часов до сдачи.

Помните, что соблюдение подготовительных процедур напрямую влияет на достоверность результатов анализа. В ваших интересах выполнить все предписания.

Как проводится забор крови на анализ ТТГ?

При сдаче анализа на ТТГ проводится стандартная процедура забора крови из вены. Сдавать кровь необходимо утром, с 8 до 11 часов. Метод определения уровня содержания ТТГ носит название хемилюминесцентный иммуноанализ на микрочастицах. Объектом исследования является сыворотка крови. Если у вас уже были обнаружены отклонения в работе щитовидной железы, рекомендуется проверять уровень ТТГ два раза в год. Причем желательно всегда делать это в одно и то же время, в одной и той же лаборатории, поскольку в различных медицинских учреждениях и центрах может применяться несхожее оборудование, реактивы, методики и шкалы оценки.

Расшифровка результатов исследования

Необходимо помнить, что самостоятельная расшифровка анализа крови на ТТГ ни в коем случае не заменяет консультации врача, особенно если были обнаружены отступления от нормы в ту или иную сторону. Любое отклонение может свидетельствовать о наличии самых разнообразных заболеваний, поэтому для правильной постановки диагноза необходимо обратиться к эндокринологу.

Норма ТТГ в крови

Итак, если у вас на руках результаты анализа на ТТГ, то вы можете самостоятельно сравнить их с референсными (нормативными) значениями по следующей таблице:

Уровень ТТГ, мЕд/л

Новорожденные

14 лет

Как видно из данных показателей, уровень ТТГ с возрастом постепенно снижается, и происходит это на протяжении всей жизни человека. Поэтому только врач может правильно определить, какой уровень ТТГ является нормальным для того или иного человека, особенно если речь идет о возрастных пациентах. При расшифровке результатов анализа на ТТГ эндокринолог учитывает все индивидуальные особенности пациента: вес, возраст, пол, перенесенные заболевания, прием лекарственных средств, состояние всех органов и т.д.

ТТГ повышен

Повышенный уровень ТТГ в анализе крови может указывать на следующие заболевания:

  • Психические и соматические расстройства.
  • Различные патологии гипофиза, такие как тиреотропинома (аденома гипофиза) и опухоль гипофиза.
  • Гипотиреоз различной этиологии (недостаток гормонов щитовидной железы).
  • Синдром нерегулируемой секреции ТТГ.
  • Синдром резистентности к тироидным гормонам.
  • Надпочечниковая недостаточность.
  • Тиреоидит – воспаление щитовидной железы.
  • При опухолях легкого и молочной железы наблюдается такое явление, как эктопическая секреция (опухоли секретируют гормоны).
  • Преэклампсия – тяжелое осложнение при беременности.

Повышенный уровень ТТГ может наблюдаться также после операции по удалению желчного пузыря (холецистэктомия) и других хирургических вмешательств, при гемодиализе, после контакта со свинцом, тяжелых физических нагрузок и при приеме некоторых лекарственных средств (особенно у спортсменов).

ТТГ понижен

Если анализ крови выявил низкий ТТГ, это может говорить о следующих проблемах:

  • Стрессовые состояния и нарушения психики.
  • Тиреотоксикоз – отравление тиреоидными гормонами различной этиологии (неграмотный прием гормональных средств, токсический зоб, аутоиммунный тиреоидит и т.д.).
  • Травма гипофиза, некроз гипофиза (в том числе, после родов).

Пониженный уровень ТТГ возникает также вследствие голодания и жестких диет, в результате приема некоторых лекарственных средств (анаболические стероиды, кортикостероиды, цитостатики и др.).

Сколько стоит анализ?

Цена анализа крови на ТТГ в частных исследовательских лабораториях и медицинских центрах может варьироваться в пределах 700–800 рублей по Москве (включая забор крови). В Санкт-Петербурге и других регионах стоимость несколько ниже – порядка 400–600 рублей. Как правило, подготовка результатов анализа занимает 1 рабочий день. Следует помнить, что точно выяснить причину нарушения функций щитовидной железы с помощью только анализа крови на ТТГ невозможно. Скорее всего, понадобится также пройти исследования на гормоны трийодтиронин (Т3) и тироксин (Т4).

Читать еще:  энап инструкция по применению цена отзывы аналоги цена

Так сложилось, что женщины более чувствительны к изменениям гормонов щитовидной железы, а потому у них чаще, чем у мужчин, диагностируется гипотиреоз. Одной из распространенных причин развития данного заболевания является беременность, протекающая с различными осложнениями. Что касается мужчин, то у них данное отклонение часто протекает бессимптомно, поэтому имеет смысл сдавать анализ крови на гормоны ТТГ для профилактики.

Важ­но знать, что от­кло­не­ния ТТГ от нор­мы в боль­шую или мень­шую сто­ро­ну не всег­да свя­за­ны с на­ру­ше­ни­я­ми в функ­ци­о­ни­ро­ва­нии щи­то­вид­ной же­ле­зы или ги­по­фи­за. Дан­ные ко­ле­ба­ния мо­гут вы­зы­вать­ся хро­ни­чес­ки­ми за­бо­ле­ва­ни­я­ми пе­че­ни и по­чек, ВИЧ-ин­фек­ци­ей, ис­то­ще­ни­ем или низ­ко­бел­ко­вой ди­е­той, а так­же вы­со­ки­ми зна­че­ни­я­ми эст­ро­ге­нов. По­это­му в слу­чае не­нор­маль­ных кон­цент­ра­ций ТТГ есть смысл по­се­тить гаст­ро­эн­те­ро­ло­га, ге­па­то­ло­га и неф­ро­ло­га.

5 правил сдачи крови на анализ гормонов щитовидной железы

Как правильно сдавать ✅анализы крови, если беспокоит щитовидка? Эта статья ответит на основные вопросы пациентов.

Врач назначил сделать анализ крови для диагностики щитовидной железы. Но далеко не каждый доктор поясняет как правильно это сделать. А у пациента могут возникнут самые неожиданные вопросы о процедуре сдачи крови “на гормоны щитовидки”. Поэтому рассмотрим типичные правила для такого анализа.

Как сдать анализы на гормоны щитовидки

1. Перечень показателей крови, которые следует заказать в лаборатории

Минимальный набор составляет три показателя:

  1. ТТГ (тиреотропный гормон),
  2. Т4-свободный (тироксин),
  3. Т3-свободный (трийодтиронин).

Ошибочно определять только ТТГ, или ТТГ и Т4-св., или ТТГ с общими Т4 и Т3.

Если выполняете анализ крови в первый раз, то лучше оценить все основные показатели: ТТГ, Т3св., Т4св., Т4общ., Т3общ., АТ-ТПО, АТ-ТГ.

Если значете о присутствии узла (-ов) в щитовидной железе, то закажите оценку кальцитонина. При тиреотоксикозе – АТ-рТТГ.

Последние научные исследования подтвердили обязательность оценки всех трёх показателей крови.

История из жизни. Раза два было так, что сам сдавал в лабораториях кровь. За мной почему-то сразу же появлялись молодые женщины, оформлявшие с администратором лаборатории документы на анализ крови ТТГ и Т4св.

Пробовал подсказывать. Представлялся врачом-тиреоидологом (по щитовидной железе) и сообщал, что нужно обязательно определять вместе с ТТГ и Т4св ещё Т3-свободный – главный гормон щитовидной железы (так и говорил им). Но они только мило улыбались, как будто им сказали комплимент. Ничего в их заказе не менялось.

2. Когда лучше сдавать кровь на анализ?

Традиционно это предлагается выполнять утром натощак. Но в случае с гормонами щитовидной железы и ТТГ, можно сдавать кровь в лабораторию в любое время дня.

Безусловно, есть суточные колебания ТТГ и щитовидных гормонов, но они мало сказываются на значениях гормональных показателей и антител.

Лучше ли сдавать кровь в одно и тоже время? Да, но не обязательно.

3. Нужно ли прекратить приём препарата перед сдачей крови на анализ?

При гипотиреозе пациенты принимают гормональные препараты и/или калия йодид. При гипертиреозе – тиреостатики. В двух этих случаях не нужно беспокоиться.

Обычно врачи рекомендуют определять гормоны в крови утром натощак до приёма препарата. Затем принять препарат и через 40 минут завтрак. Это идеальный вариант, но совершенно не обязательный.

Дело в том, что препараты действуют в основном накопительно. Поэтому, если забыли в какой-то день употребить медикамент, то не следует на следующий день принимать двойную дозу!

Также не следует продолжительно отказываться от гормонального или тиреостатического средства (Эутирокс, Л-тироксин, Тирозол, Пропицил и пр.) за длительный период (1-4 мес) для получения реальных данных. Компетентный врач сможет в определенной мере сориентироваться, если вы укажете принимаемую дозу средства и продолжительность употребления.

Совет. Помечайте на бланке анализа крови дозу и название препарата, а также срок приёма именно этой дозы. Сохраняйте бланки анализа крови.

Итак, прекращать прием препарата перед сдачей крови не нужно.

4. Зависит ли достоверность анализа крови на гормоны щитовидки и ТТГ от дня менструального цикла?

Обычно, никаких значимых влияний периода менструального цикла на достоверность оценки щитовидных показателей крови нет. Можно сдавать кровь в любой день цикла. Но лучше – между менструальными днями.

5. Влияет ди прием антибиотиков, витаминов, НПВС и контрацептивных препаратов на результат анализа крови “на гомоны щитовидной железы”?

Многие медикаменты почти никак не влияют на результаты анализа крови по щитовидным гормонам и ТТГ. Но есть средства, способные немного “исказить”картину. Кроме гормонов самой щитовидки и тиреостатиков влияние могут оказать препараты, содержащие йод. К таким средствам, например, относят кордарон (амиодарон).о публиковано econet.ru .

Материалы носят ознакомительный характер. Помните, самолечение опасно для жизни, за консультацией обязательно обращайтесь к врачу.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление – мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы

Как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа – это важный орган организма, нередко её называют «вторым сердцем». Она вырабатывает гормоны, играет ключевую роль в обмене веществ.

И за её состоянием нужно следить регулярно, для этого сдаётся анализ крови.

Предлагаем разобраться в том, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы, когда и где это сделать, а также приведём показатели нормы и их расшифровку.

Когда нужно сдавать анализы

Обычно сдать кровь на гормоны щитовидной железы рекомендует эндокринолог. Первым делом он направляет на анализы и УЗИ щитовидки.

Это основная информация о состоянии вашей эндокринной системы.

Поводом для визита врача могут стать следующие симптомы:

  • Общее ухудшение состояния, сонливость, апатия, слабость;
  • Лишний вес или его недостаток, резкие изменения веса;
  • Ухудшение памяти;
  • Проблемы с сердечным ритмом: обычно брадикардия (медленный пульс) и синусовая аритмия (нарушение сердечного ритма), также бывает тахикардия (ускоренное биение сердца);
  • Проблемы с нервной системой: раздражительность, бессонница, тремор.

Анализы сдаются в обязательном порядке для профилактики болезней и во время беременности. Нужно избавиться от всевозможных гормональных нарушений.

Врач решает, какие анализы вам назначить. Но вам известно о проблемах со щитовидкой и ранее наблюдались у эндокринолога – советуем сначала сдать необходимые анализы на гормоны щитовидной железы, и потом идти к нему.

Так вы сможете сэкономить на первом приёме врача.

Почему важно вовремя посетить кабинет эндокринолога и провести исследование крови

Своевременное наблюдение за состоянием щитовидки помогает предотвратить и вовремя диагностировать проблемы со здоровьем.

Детям нужно сдавать анализы для предотвращения проблем с умственным и физическим развитием.

Взрослые могут иметь проблемы в половой жизни. Общее состояние человека заметно ухудшается при неправильной выработке гормонов.

Подготовка к сдаче анализа

Рассмотрим то, как правильно сдать анализ на гормоны щитовидной железы, как к этому подготовиться. Особая подготовка и соблюдение определённой диеты – не требуются.

Читать еще:  что из сладкого можно при повышенном холестерине

Но нужно придерживаться следующих правил, чтобы показатели были максимально достоверными:

  1. Анализы сдаются натощак. Это означает, что за 10-12 часов пищу принимать не следует. Вы можете выпить стакан воды, но покушать лучше сразу после процедуры. В некоторых клиниках анализы сдаются и утром, и вечером: врачи отмечают, что единственный гормон с колеблющимся уровнем – это ТТГ. Но и его динамика роста не слишком велика. В большинстве государственных/частных клиник анализы сдаются с 8-10 утра. Поэтому не стоит думать, как сдавать кровь на гормоны щитовидной железы натощак или нет – принимать пищу нельзя.
  2. Воздержитесь от приёма спиртного, даже слабоалкогольных напитков, пива. Как минимум, этого нельзя делать за сутки, в идеале – неделя. Также воздержитесь от курения.
  3. Не стоит употреблять кофеин содержащие напитки. Замените чай и кофе на воду и соки, а перед сдачей обойдитесь лишь водой.
  4. Если вы принимаете гормональные средства, известите об этом врача. То же самое, если принимаются средства, содержащие йод. В день сдачи анализов и за сутки до этого точно нужно воздержаться. Остальное – подскажет врач. Многие считают, что лекарственные препараты, содержащие йод, никак не влияют на показатели, но лечащему врачу виднее.
  5. За неделю (хотя бы за 2-3 дня) исключите сильные физические нагрузки. Не занимайтесь тем, что нагружает ваше сердце, организм в целом. Сюда относятся тренировки, поход в баню и силовые нагрузки на работе.
  6. Не волнуйтесь и не спешите. Перед тем, как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, нужно хорошо выспаться и вовремя приехать в клинику. Психоэмоциональный фон должен быть в порядке: не нужны лишние перегревы/переохлаждения тела. Это отражается и на самой процедуре: при отсутствии спешки анализ сделают хорошо, никаких синяков на вене не будет.
  7. Если анализы приходится сдавать впервые – следует исключить приём лекарственных средств, каким-то образом влияющих на работу щитовидной железы. Сделать это рекомендуется за 2-4 недели. Советуйтесь с врачом.

Нет особых рекомендаций, когда сдавать гормоны щитовидной железы женщине. Обычно женщин и мужчин направляют на анализы одинаково. Но в ряде случаев рекомендуется на 6-7 день цикла.

Где сдавать анализы?

Не знаете, где сдать кровь на гормоны щитовидной железы – не проблема.

Однозначного ответа не даст никто, поэтому можно выбрать частную клинику или исследовательский центр, а можно обратиться в обычную больницу.

Это везде платная услуга, поэтому принципиальной разницы нет. Но многие замечали: если сдать один и тот же анализ в различных местах – результаты ненамного, но отличаются.

Посмотрите отзывы, поинтересуйтесь у знакомых – если сами ещё не ходили к врачу. А опытный эндокринолог обычно сам посоветует хорошую лабораторию.

Особенности процедуры, её проведение

Ничего брать с собой не нужно, особо готовиться тоже не придётся. Чтобы сдать анализ на гормоны щитовидной железы, нужно знать следующее:

  1. Вы приходите в процедурный кабинет, кровь будет браться из вены, поэтому нужно надеть рубашку с коротким рукавом. Перед процедурой разрабатывается рука, чтобы можно было отчетливо разглядеть вены.
  2. Сама процедура практически безболезненная, обычно пациент ничего не чувствует. Игла моментально вставляется в вену, совсем небольшое количество крови откачивается через неё с помощью трубки.
  3. Будет приложен ватный шарик, дождитесь, пока перестанет идти кровь. Обычно всё засыхает моментально. В редких случаях при плохо просматриваемых венах и неаккуратности специалиста образуется синяк на руке. Но обычно всё проходит безболезненно.

После того, как пациент решается сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы, проводится лабораторное исследование. Результаты выдаются в тот же день.

Важно: у новорождённых кровь на анализы забирается другим способом – через пятку.

Она прокалывается, берётся небольшое количество крови, несколько капель. Обычно дети нормально переносят данную процедуру.

Что проверяется на анализах? Основные показатели нормы и расшифровка

ТТГ (Тиреотропный гормон)

ТТГ – это гормон, вырабатываемый гипофизом. Это небольшая железа, расположенная на нижней поверхности головного мозга. ТТГ в ответе за образование гормонов Т3 и Т4.

При правильном функционировании гипофиза функции щитовидной железы повышаются, уровень ТТГ находится в норме, которая составляет 0,4-4,0 мЕд/л.

Исследование ТТГ необходимо для определения состояния щитовидки, а также для контроля её заболеваний. ТТГ проверяется при увеличении щитовидной железы, симптомах гипотиреоза и гипертиреоза.

Когда сдавать анализы на гормоны щитовидки с тиреоидитом и другими заболеваниями? Анализ проводится регулярно при лечении щитовидной железы: постоянно следите за его состоянием.

Т3 (трийодтиронин)

Т3 – это гормон, главной функцией которого становится регуляция энергетического и пластического обмена организма.

Энергетический обмен регулируется гормоном Т3 главным образом для поглощения кислорода тканями. Необходим для развития нервной системы. Выделяется общий и свободный трийодтиронин:

  • Общий – совокупность связанной и несвязанной фракций. Норма для взрослого – 1,2-2,2 нмоль/л.
  • Свободный – та часть гормона Т3, что не связана с белками плазмы крови. Норма – 2,6-5,7 пмоль/л.

Т4 (тироксин)

Тироксин (Т4), как и Т3, выделяется клетками щитовидки. Функции схожи, но главная его задача – синтез белков. Также бывает свободным (норма 9,0-22,0 пмоль/л) и общим (норма54-156 нмоль/л).

В случае, когда уровень гормонов Т3 и Т4 свободных снижен или в норме, а показатели ТТГ завышены – это говорит о таком заболевании, как первичный гипотиреоз.

Вторичный гипотиреоз бывает с низким уровнем Т3 и Т4, а ТТГ при этом так же высокий. Человек страдает гипертиреозом, когда повышен уровень Т3 и Т4 свободных, а ТТГ при этом низкий.

Чрезмерно завышенные показатели тиреоидных гормонов могут говорить о таких заболеваниях, как:

  • токсический зоб,
  • деструктивные тиреоидиты,
  • функциональная автономия щитовидки.

Исследуются, когда сдавать кровь на гормоны щитовидной железы врач назначает при подозрении на перечисленные заболевания и их последствия.

Антитела к тиреоглобулину (анти-рТТГ)

Тиреоглобулин – это белок, являющийся предшественником Т3 и Т4. Он выделяется клетками щитовидной железы и участвует в их строительстве.

Нормальная концентрация антител составляет 0-18 Ед/мл. Анализы сдаются для проверки на наличие аутоиммунных заболеваний щитовидки.

Антитела к тиреоидной пероксидазе

АнтиТПО – иммуноглобулины, которые направлены против фермента клеток щитовидной железы. Он отвечает за выработку йода для синтеза тиреоидных гормонов.

Анализы нужны для диагностики разных форм тиреоидита (послеродовой, аутоиммунный и др.), а также гипо- и гипертиреоза, диффузного зоба. Нормой считается показатель менее 5,6 Ед/мл.

Кальцитонин

Гормон, синтезирующийся в парафолликулярных клетках. Он участвует в кальциевом, фосфорном обмене.

Анализы направлены на диагностику раковых и других заболеваний щитовидной железы. Норма составляет 5,5-28 ннмоль/л.

Теперь вам известно, как сдают кровь на гормоны щитовидной железы.

При обнаружении признаков эндокринных заболеваний обязательно пройдите обследование и сходите на приём к эндокринологу, который назначит лечение и обеспечит профилактику заболеваний.

Тогда можно будет добиться лучших результатов. Пора браться за своё здоровье!

Анализы на гормоны: ТТГ, Т4, АТ к ТПО. Какие анализы сдавать не нужно

Как работают гормоны щитовидной железы. Гипотиреоз и тиреотоксикоз

Антон Родионов врач-кардиолог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры факультетской терапии №1 Первого МГМУ им.Сеченова

Читать еще:  аспартат магния и калия польза и вред

Почему врач часто просит пациентов сдать анализы на гормоны щитовидной железы, а не сделать УЗИ? Какие гормоны надо проверить в первую очередь, и какие анализы — напрасно потраченные деньги? Доктор Антон Родионов в книге «Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами» подробно рассказывает о том, что показывает каждый гормон щитовидной железы, о нормах ТТГ, Т3 и Т4 и о лечении гипотиреоза и тиреотоксикоза.

Щитовидная железа — это регулятор обменных процессов, контролирующий многие функции организма. Какой будет пульс, частый или редкий, какое будет давление, высокое или низкое, какая будет температура — на все эти вопросы до некоторой степени отвечает щитовидная железа. Даже степень интеллекта определяется тем, как работала щитовидная железа в детстве, это научный факт!

Стало быть, решая сложные диагностические задачи и отвечая на непростые вопросы пациентов: «А почему у меня кожа сохнет?», «А почему у меня сердце бьется?», «А почему у меня запоры?», «А почему меня мальчики не любят?» и т.д., мы неизменно задаемся встречным вопросом: а нет ли тут нарушения функции щитовидной железы?

И в этом случае поможет нам не УЗИ щитовидной железы, а анализ крови.

Показатели Норма (сверяйте результаты с нормальными показателями той лаборатории, которая проводила анализы, учитывая единицы измерения)
Тиреотропный гормон (ТТГ) 0,4 — 4,0 мЕД/л
Трийодтиронин (Т3) свободный 2,6 — 5,7 пмоль/л
Тироксин (Т4) свободный 9 — 22 пмоль/л
Антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) –>

Шаг второй: Т3 и Т4

Трийодтиронин (Т3) — активная форма гормона щитовидной железы, содержащая в себе три атома йода.

Тироксин (Т4) — основная форма гормона щитовидной железы, циркулирующая в крови. Перед тем как вступить во взаимодействие с тканями организма, от тироксина отщепляется один атом йода, и он превращается в Т3.

Повышение уровня Т4 и/или Т3 свидетельствует о развитии тиреотоксикоза (гипертиреоза). Это очень серьезное заболевание, которое без лечения может привести к тяжелым осложнениям — развивается гипертония, тахикардия, часто возникают аритмии, главным образом мерцательная аритмия. Пациент худеет, нарушается зрение, страдают функции головного мозга — меняется поведение и восприятие окружающей реальности.

Кажется, я наговорил достаточно, чтобы не возникало соблазна пустить все на самотек. Лечение тиреотоксикоза в значительной степени зависит от его причины.

Чаще всего тиреотоксикоз возникает в результате болезни Грейвса (диффузный токсический зоб). Это заболевание в XXI веке прекрасно лечится, вначале, как правило, приемом тиреостатиков (блокаторов щитовидной железы), а затем радиойодтерапией или хирургическим удалением щитовидной железы.

Снижение уровня Т4 — это признак гипотиреоза. Мы недаром почти всех пациентов, попавших в поле нашего зрения, обследуем на предмет нарушения функции щитовидной железы. Дело в том, что эта болезнь иногда протекает многие месяцы бессимптомно, да и потом признаки заболевания бывают не очень типичными —повышенная утомляемость, сухость кожи, брадикардия, повышение или снижение давления, запоры, снижение температуры тела, повышение холестерина.

Нередко бывают ситуации, когда ТТГ меняется, а Т3 и Т4 остаются в норме. В зависимости от того, куда отклоняется в этот момент ТТГ, это называется субклинический тиреотоксикоз или субклинический гипотиреоз.

Давайте посмотрим, как правильно исследовать функцию щитовидной железы, не тратя лишних денег на ненужные обследования.

Итак, диагноз поставлен. Теперь самое время обсудить с врачом лечение.

Лечение гипотиреоза и тиреотоксикоза

Манифестный (явный) гипотиреоз всегда нужно лечить. Вам назначат заместительную терапию препаратом гормона щитовидной железы — левотироксина, которую нужно будет принимать пожизненно.

Субклинический гипотиреоз в большинстве случаев лечения не требует, необходимо повторить анализы через 3–6 месяцев. Исключение составляет беременность, а также выраженное повышение холестерина (> 7 ммоль/л). В этих случаях даже при субклиническом гипотиреозе назначают заместительную терапию тироксином.

Манифестный (явный) тиреотоксикоз практически всегда нуждается в лечении. Сначала написал «всегда», потом справедливости ради решил добавить, что есть редкие формы, которые проходят сами. Впрочем, тиреотоксикоз всегда требует консультации с врачом и наблюдения.

Субклинический тиреотоксикоз лечения не требует, но анализы надо повторить через 6 месяцев, есть вероятность перехода в развернутую форму.

Анализы на антитела: надо ли сдавать?

Многие увидели в своем анализе еще какие-то загадочные антитела, например, антитела к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО) или антитела к тиреоглобулину (АТ к ТГ). Повышение этих антител свидетельствует о том, что в щитовидной железе, возможно, происходят некие аутоиммунные процессы.

Сразу скажу, если это был анализ «на всякий случай», то это выброшенные деньги (свои или страховых компаний). Просто так, на всякий случай эти анализы делать не нужно. Их используют не для первичной диагностики, а для уточнения диагноза в тех случаях, когда уже найдена болезнь.

Впрочем, беда в том, что нередко это еще и «выброшенные нервы». Дело в том, что сами по себе антитела не нуждаются в лечении, их изолированное повышение не эквивалентно диагнозу «хронический тиреоидит». Так что если у вас в случайном анализе обнаружили повышение антител при нормальной функции щитовидной железы (при нормальном ТТГ), то не переживайте. Просто сдавайте анализ на ТТГ один раз в год.

Болезни щитовидной железы: 5 советов

Раз уж мы заговорили о щитовидной железе, воспользуюсь случаем, чтобы дать еще несколько важных рекомендаций.

  • Большинство регионов России находятся в зоне йодного дефицита. Покупайте только йодированную соль и используйте ее вместо обычной.
  • В морской капусте не так много йода, как принято считать. Вы можете использовать морскую капусту для приготовления салатов, если вам нравится, но это совершенно не значит, что можно отказаться от традиционных методов йодной профилактики (йодированная соль или фармакологические дозы йода для беременных).
  • Нельзя использовать спиртовой раствор йода для «профилактики и лечения щитовидки», как это порой рекомендуют в телепередачах и псевдонаучных книгах о здоровье. «Йодные сетки», раствор йода на сахаре или в молоке может быстро привести к накоплению токсических доз йода в щитовидной железы и развитию тиреотоксикоза.
  • Не надо делать УЗИ щитовидной железы на всякий случай. Если функция щитовидной железы не нарушена, а сама железа не увеличена и в ней не пальпируется никаких образований, то УЗИ «на всякий случай» принесет больше вреда, чем пользы. Выявление небольших узловых образований, боязнь обнаружения рака, неоправданные повторные пункции, повторные УЗИ — вот что ждет человека, ступившего на этот скользкий путь множественных ненужных обследований.
  • Определять уровень ТТГ здоровому взрослому человеку нужно один раз в 5 лет. Если у вас раньше выявляли субклинический гипотиреоз, субклинический тиреотоксикоз или если вы принимаете противоаритмический препарат амиодарон, то сдавайте анализ крови на ТТГ один раз в 6 месяцев.

По медицинским вопросам обязательно предварительно проконсультируйтесь с врачом

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector