ювенильный тип экг у ребенка что это

Расшифровка результатов ЭКГ у ребенка: нормы показателей и причины нарушений

Электрокардиография (ЭКГ) – это быстрый и качественный способ получить информацию о работе сердца. Нередко подобное обследование назначают детям для выявления того или иного сердечного заболевания. Оно имеет некоторые отличия от ЭКГ взрослого человека. Родители малышей должны знать, что представляет собой эта процедура, как правильно подготовить к ней ребенка и каким образом расшифровываются результаты кардиограммы.

ЭКГ сердца поможет выявить аритмии и другие патологии сердечно-сосудистой системы

В каких случаях ребенку назначается ЭКГ?

Педиатр назначает ЭКГ малышам в определенных случаях. К ним относятся:

• шумы в сердце (рекомендуем прочитать: как лечатся шумы в сердце у ребенка в 3 года?);
• головокружения;
• приступы головной боли и обмороки;
• быстрая утомляемость;
• болезненные ощущения в области груди;
• отеки конечностей;
• частые инфекционные заболевания;
• подготовка к операции;
• наследственная предрасположенность к сердечно-сосудистым патологиям;
• высокое давление;
• нарушения эндокринной системы;
• замедленное физическое развитие.

Также ЭКГ детям делают перед выпиской из роддома для исключения порока сердца и при плановой диспансеризации перед поступлением в детский сад или школу. Исследование сердца показано и перед началом занятий спортом.

Особенности детского организма, которые стоит учитывать при ЭКГ

Работа сердца у маленьких детей имеет свои особенности. По сравнению с сердцебиением взрослых людей, у малышей оно гораздо чаще. Для наглядности ниже приведена таблица нормальных показателей ритма сердца в зависимости от возраста человека:

Возраст	Норма для сердечного ритма, ударов в минуту	Среднее значение пульса, ударов в минуту
0-1 месяца	110-170	140
1-12 месяцев	102-162	132
1-2 года	94-154	124
2-4 года	90-140	115
4-6 лет	86-126	106
6-8 лет	78-118	98
8-10 лет	68-108	88
10-12 лет	60-100	80
12-15 лет	55-95	75
15-50 лет	60-80	70
50-60 лет	64-84	74
60-80 лет	69-89	79

ЭКГ на первом году жизни не позволяет врачам пропустить врожденный порок или иное заболевание сердца

При ЭКГ показатели новорожденного, грудного младенца и подростка зачастую отличаются от нормальных значений. Врач при постановке диагноза учитывает отклонения, допустимые для каждой возрастной группы. Также проведении процедуры принимаются во внимание некоторые особенности детского организма:

• у грудничков нередко преобладает правый желудочек, что не является патологией, с возрастом это несоответствие проходит;
• чем младше ребенок, тем короче интервалы кардиограммы;
• размеры предсердия у малышей больше, чем у взрослых;
• зубец Т на графике электросигналов от сердечной мышцы имеет отрицательное значение;
• источники ритмов мигрируют в пределах предсердий;
• альтернации зубцов на желудочковом комплексе;
• вероятность неполной блокады на правой ножке пучка Гиса;
• дыхательная и синусовая аритмия;
• возможное возникновение глубокого зубца Q в 3 стандартном отведении.

Порядок проведения процедуры детям

Перед проведением ЭКГ у детей не должно быть беспокойства и чувства страха перед врачом и аппаратом. Младенцев на процедуру рекомендуется приносить после кормления либо во время сна. Ребенку постарше родители должны объяснить накануне обследования, как оно проводится, и убедить, что никаких болезненных ощущений малыш испытывать не будет. Перед проведением ЭКГ стоит выбрать такую одежду для ребенка, чтобы его было удобно раздевать.

За час до процедуры детям старше 1 года необходимо обеспечить полный покой. Запрещены активные игры и эмоциональное перенапряжение, малышу следует хорошо выспаться. Последний прием пищи должен быть за полтора часа до исследования.

При ЭКГ годовалому младенцу используются специальные электрические проводники, которые крепятся на коже. Маленьким пациентам может надеваться пояс с зафиксированными датчиками. После крепления на теле электродов движения младенца ограничивают путем тугого пеленания, детей старшего возраста родители должны убедить не разговаривать во время процедуры и не двигаться.

Врач получит достоверную информацию, зарегистрировав не менее 10-15 сокращений и расслаблений мышц сердца, в отдельных случаях может понадобиться большее их количество. Во время процедуры и после нее ребенок чувствует себя хорошо, она совершенно безболезненна и длится не более 15 минут. При проведении ЭКГ необходимо, чтобы рядом с маленьким пациентом находился один из родителей.

Расшифровка ЭКГ у детей

Электрокардиография – это один из самых необходимых, универсальных, доступных и востребованных методов диагностики, в том числе и в педиатрической практике. Каждому медицинскому работнику, особенно в экстренных ситуациях, необходимо в совершенстве владеть методом анализа ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ у детей имеет свои особенности. Но прежде чем приступить к их изучению, необходимо понять, как работает кардиограф и каков механизм возникновения регистрируемых на бумаге параметров?

1 Основы электрофизиологии клеток сердца

Первый аппарат ЭКГ

Ещё в 1887г. английский учёный A.D.Waller установил, что на поверхности тела человека существует разность потенциалов. В состоянии покоя клетки сердца (кардиомиоциты) несут положительный заряд «+», в возбуждённом состоянии заряд клетки изменяется с «+» на «-».

Между участками с разноимёнными зарядами возникает разность потенциалов, по мере распространения возбуждения всё в новых и новых клетках сердца формируется потенциал действия, благодаря этому потенциалу и становится возможным зафиксировать процесс возбуждения клеток сердца при помощи электрокардиограммы путём наложения электродов на поверхность тела.

В 1903г. учёный W. Einthoven сконструировал первый прибор и записал ЭКГ у человека. При помощи электродов на поверхности тела улавливается разность потенциалов, которая при помощи усилителя увеличивается во много раз, поступает в регистрирующее устройство и выводится на бумажную ленту в виде кривой ЭКГ — зубцов и интервалов. По данным ЭКГ можно оценить сердечный ритм и его нарушения, состояние клеток сердца, проводящей системы, предположить органические заболевания сердца.

2 Азбука ЭКГ

Зубцы и интервалы нормальной ЭКГ

Расшифровкой ЭКГ занимается врач-специалист функциональной диагностики, но любой доктор должен уметь «читать» кардиограмму. Если врач не знает «азбуку» ЭКГ, можно поставить под сомнение его компетентность в медицинской сфере. Можно сравнить такого врача с преподавателем, который не знает алфавита. Вы отдадите своего малыша на обучение такому преподавателю? Поэтому каждый врач, вне зависимости от профиля, должен владеть навыками «чтения» кардиограммы, особенно врачи-педиатры обязаны уметь шифровать ЭКГ у деток.

На кардиограмме как у детей, так и у взрослых врач увидит зубцы: P, Q, R, T, комплекс QRS, интервалы P-Q Q-T, сегмент S-T. Также врач по данным ЭКГ обязательно обратит внимание на частоту и ритм сердечных сокращений, источник ритма, регулярность, положение оси сердца, имеется ли нарушение проводимости или аритмия. Расшифровка детской ЭКГ по алгоритму схожа с расшифровкой у взрослых, но имеет свои особенности.

3 Важные нормативы ЭКГ

Расшифровка ЭКГ: зубец P

Прежде чем приступить к пошаговой расшифровке ЭКГ, остановимся на нормах и особенностях основных параметров сердечного цикла ЭКГ у детей. Следует отметить, что у детей старше 12 лет норма показателей ЭКГ приближается к нормам взрослого человека.

Зубец P. Этот зубец показывает, что возбуждение охватило предсердия. У детей всех возрастов зубец P должен быть положительным (выпуклым) во всех отведениях, кроме AVR (в этом отведении он отрицательный). Особенностью P у детей является то, что его длительность увеличивается с возрастом: 0,05 с. — у новорождённых и грудничков, 0,06 с. — у дошкольников, 0,07-0,08 — у школьников до 12 лет, 0,09-0,1 — у детей старше 12 лет.

Зубец Q. Этот зубец показывает начало вовлечения в процесс возбуждения желудочков. Зубец Q всегда отрицательный, наиболее непостоянный. У детей новорожденных и раннего возраста в норме может наблюдаться зубец Q в правых отведениях (II, III, V1,2), у детей более старшего возраста такое появление зубца в правых отведениях может говорить о повышенной нагрузке на правые отделы сердца.

Зубец R. Характеризует охваченные возбуждением желудочки. Его высота варьирует в норме у детей от 1 до 33мм.

Зубец Т. У детей и взрослых в норме положительный, кроме отведения AVR (в нем он отрицательный), у новорождённых может быть слабоотрицательным, двухфазным и в других отведениях. Особенностью зубца Т у детей можно считать то, что с ростом числа лет, «подрастает» и зубец: у новорождённых он почти не выражен и равен 1/10 от высоты R, а в возрасте 10-12 лет может достигать 1/3 от R.

Зубец U. Появление его на детской ЭКГ может свидетельствовать о таких состояниях как пролапс митрального клапана, вегетативная дисфункция. Об этом всегда должен помнить доктор.

После расшифровки зубцов, врач обращает внимание на сегменты — это участки на ЭКГ, которые расположены вблизи изоэлектрической линии или на ней. Сегмент PQ отражает через какое время после сокращения предсердий наступит возбуждение желудочков, сегмент ST показывает период в который оба желудочка находятся в сокращённом состоянии.Норма расположения ST — на изолинии, либо +- 1мм от неё.

Также доктору важно знать интервалы ЭКГ:

R-R — показывает продолжительность сердечного цикла. По длительности его в секундах можно определить частоту сокращений сердца: ЧСС = 60/R–R. Особенностью R-R у детей является дыхательная аритмия: укорочение на вдохе и удлинение на выдохе. Разница в колебаниях R-R в норме не превышает 0,1-0,15 с. При увеличении этого показателя врач должен заподозрить нерегулярный ритм.

Интервал Р–Q. «показывает» доктору время от начала сокращения верхних камер сердца до начала сокращения желудочков. В норме у новорожденного малыша и грудных детей его продолжительность 0,10–0,12 с., у детей дошкольного возраста — 0,12–0,14 с; в возрасте 12-ти лет — 0,14–0,18 с.

Интервал QRS отвечает за время, когда желудочки возбуждены. В норме интервал QRS 0,04–0,05 с. у новорождённого и грудного малыша, 0,05–0,06 с у дошколят, 0,06–0,08 с — у детей постарше.

Зная механизм формирования основных «букв» (зубцы) и «слогов» (интервалы, сегменты) ЭКГ у деток, можно приступать к пошаговому «чтению» электрокардиограммы.

Шаг No1. Определение ритма и частоты.
Частоту сердечных ударов у детей определяют так: ЧСС = 60/R–R
Где R−R — длина интервала в секундах. Если скорость движения бумаги 50 мм/сек, доктор принимает 1 мм за 0,02 с. Нормой для новорожденного ребёнка является ЧСС до 140 ударов в минуту, в 2 года ЧСС составляет 120-125 ударов в минуту, в 5-6 лет — 100-105, а к 12-ти годам — 70-90 ударов в минуту. Интервалы между сердечными сокращениями в норме у детей должны быть одинаковыми, каждому сердечному толчку должен предшествовать зубец P.

В этом случае ритм считается синусовым, регулярным. Если разбежки в длительности R−R все же есть, но они не превышают 0,1-0,15 сек. — это не нарушение, а возможно, проявление дыхательной аритмии у детей. Если такие разбежки нивелируются при задержке дыхания, под действием атропина, то с большой вероятностью врач имеет дело именно с дыхательной аритмией. Это особенность физиологии детского возраста не требующая лечения.

Шаг No2. Определение электрической оси сердца.
На основании визуального осмотра или методом специальных измерений доктор определяет ЭОС. Для детей раннего возраста более характерно отклонение ЭОС вправо, также может быть вертикальное её расположение.

Определение ЭОС по углу альфа

Шаг No3. Оценка интервалов и сегментов.
После первого шага, врач тщательно изучает длительность интервалов, расположение сегментов на кардиограмме. Определяет, укладываются ли данные ЭКГ в возрастные нормы для ребенка. Для маленького ребенка характерны малые по продолжительности интервалы, их вариабельность. Более короткая продолжительность связана с более быстрым проведением возбуждение по клеткам сердца, а также с меньшими размерами сердца у детей. Оценка интервалов позволяет доктору выявить такие нарушения проводимости, к примеру, как блокады, а отклонение сегментов могут стать признаками дистрофии или гипоксии миокарда.

Шаг No4. Анализ зубцов.
Детскому доктору известно, что колебания высоты зубцов на ЭКГ у детей довольно часты, и не несут самостоятельного значения. Возрастные особенности зубцов на ЭКГ, не являющиеся нарушениями в работе сердца, у детей :

• зазубренность в III отведении;
• отрицательные зубцы Т в III отведении и отведениях V1–V4;
• расщепление комплекса QRS в III, V1,2;
• глубокие зубцы Q во II, III и в аVF.

4 Как подготовить ребенка к ЭКГ?

Подготовка ребенка к снятию ЭКГ

Расшифровка ЭКГ — это прерогатива медработников. А о том, как подготовить ребёнка к снятию ЭКГ, должен знать любой родитель. Вот нехитрые правила:

1. Ребенок должен быть спокоен! Это обязательное условие для снятия кардиограммы. Допускается снятие ЭКГ у новорождённых и грудных детей во время сна, либо после еды, когда малыш спокоен. Ребёнку постарше можно объяснить суть процедуры, поиграть «в доктора» дома, позитивно настроить малыша, рассказать о безболезненности манипуляции.
2. Следует заранее продумать одежду малыша так, чтобы в кабинете, где будет проводиться манипуляция, беспрепятственно оголить грудку, ручки и ножки. Ребенку не должно быть холодно, или слишком жарко. Температурный комфорт также важен для результатов исследования.
3. Подростки за 30 мин.-1 час до проведения ЭКГ должны исключить активные физические нагрузки, обильный прием пищи, курение. Если есть какие-то лекарственные препараты, которые принимает подросток, он должен сообщить об этом медперсоналу перед снятием ЭКГ.

Расшифровка ЭКГ, особенно у детей, нелегкая задача. Не стоит пытаться осуществить её самостоятельно, ведь кроме знаний многочисленных норм для каждого элемента сердечного цикла, нужно уметь соотносить эти нормы с возрастом, иметь представление о понятии условной нормы, а также уметь предвидеть возможные нарушения в деятельности сердца у детей на основании незначительных отклонений. Лучше доверить «чтение» кардиограммы профессионалам.

5 тревожных показателей при расшифровке ЭКГ у детей

Самым распространённым и доступным методом обследования сердца является электрокардиография. В детской практике ЭКГ ребенку необходимо делать для того, чтобы не только узнать о заболевании, но и оценивать реакцию развивающегося организма на заболевание.

ЭКГ расшифровка у детей достаточно сложна. Педиатр должен уметь отличить «физиологические» и «патологические» признаки ЭКГ, оценить их, только после этого решить, стоит ли направлять к кардиологу для дальнейшего наблюдения.

Немаловажным аспектом является выполнение ЭКГ у взрослого. Некоторые заболевания, такие как инфаркты, к счастью, редко можно увидеть у детей.

Расшифровка ЭКГ

Нормальные показатели у детей

Электрокардиограмма представляет собой линейную графическую форму, выражает показатели величины зубцов и длительность фаз сердечного цикла. ЭКГ расшифровка требует тщательного анализа всех величин.

Ритм сердца — это одна из самых важных составных в работе сердца.

Главная мышца организма работает без перерыва и создаёт синусовый ритм. Этот ритм обусловлен биением сердца через равные доли времени — секунды. При нарушениях ритма сердца возникает аритмия.

Проводимость — способность сердца проводить импульсы от синусового узла до миокарда. Сердце окутано нервными волокнами, которые и подают электрические импульсы.

Зубцы, сегменты ЭКГ

Как мы уже выяснили ЭКГ — это линейная прямая, на которой отображаются показатели работы сердца. На этой линии мы видим «холмики», которые называются зубцами. Их всего пять и обозначаются они латинскими буквами – P, q, r, s, t.

Первый зубец, возвышающийся над линией, – это зубец Р. Он отражает начала работы предсердий.

Таким образом, зубец Р отображает процесс деполяризации правого и левого предсердия.

Следующий зубец Q. Он нам говорит о возбуждении средней части межжелудочковой перегородки. Участок от зубца Р до Q называется сегментом. Сегмент отображает распространение возбуждения по нервным волокнам сердца.

Зубец R — деполяризация стенок левого и правого желудочков.

Зубец S — возбуждение желудочков и межжелудочковой перегородки.

Сегмент ST — это время полного охвата возбуждения миокарда желудочков.

Зубец Т характеризует реполяризацию миокарда желудочков.

Информативность ЭКГ у детей и подростков

ЭКГ – метод диагностики, позволяющий регистрировать изменения электрических потенциалов, возникающих в сердечной мышце.

ЭКГ расшифровка заключается в регистрации потенциалов действия, исходящих от кардиомиоцитов (сердечных клеток) на бумаге или плёнке с помощью специальных электродов. Все это «волшебство» мы видим в виде кривой и зубцов, описанных выше.

Что такое отведения?

Стандартные отведения регистрируют разность потенциалов между конечностями. Их всего три и обозначаются римскими цифрами. Электроды кардиографа имеют разный цвет – красный, жёлтый, зелёный и крепятся на конечности.

Также есть такое понятие, как грудные отведения, которые фиксируют ту же разность потенциалов между электродами на грудной клетки (в виде присосок) и объединённым электродом от трёх конечностей. Грудных отведений 6.

Показания для направления ребенка на ЭКГ

• Появление жалоб на :
  • учащённое сердцебиение, как при физической нагрузке, так и в покое;
  • обмороки;
  • появление одышки в покое;
  • появление болей в области сердца;
  • частые респираторные заболевания, пневмонии, бронхиты;
  • отеки.
• При посещении спортивных секций, занятиях плаванием.
• При аускультации выслушиваются «патологические» шумы в сердце.
• Перед любыми оперативными вмешательствами.

Подготовка к исследованию ЭКГ

Прежде всего, если мы говорим о ребёнке, то его необходимо морально подготовить к этой процедуре. Начинать нужно с того, что ребенку необходимо объяснить, что ему не будет больно, и он со всем справится.

Перед обследованием желательно хотя бы 2 часа ничего не есть, пить можно.

Во время обследования ребёнок должен быть спокойным, но это не у всех получается.

Если говорить о взрослых, то перед обследованием не нужно употреблять алкоголь хотя бы за сутки, кофеинсодержащие напитки. Курение исключить за два часа до обследования. Также лучше снять все украшения в виде цепочек, браслетов.

Для удобства следует надеть комфортную одежду, чтобы не было проблематично её снимать.

Основные правила записи ЭКГ

1. Съёмку ЭКГ производят в положении лёжа на спине после 15 минутного отдыха.
2. Электроды на конечностях прикрепляют на предплечья и голени плотно. С целью уменьшения электрического сопротивления кожи в местах прикрепления электродов на неё накладывают ткань, смоченную натрия хлоридом.
3. Электрокардиограф должен быть исправен и заземлён.
4. Помещение для исследования должно быть тёплым. ЭКГ лучше проводить на деревянном топчане.
5. Не допускаются сотовые телефоны и другие гаджеты в карманах одежды.
6. Грудные электроды прикрепляют на присосках.
7. Запись ЭКГ у детей проводится в тех же местах, что и у взрослых, но электроды немного меньше по размеру, зависят от возраста.

Особенности выполнения ЭКГ детям

Как уже говорилось выше, ребенка необходимо подготовить, объяснив ему, что данное исследование необходимо и безболезненно. Производить обследование в форме игры, с использованием игрушек для отвлечения внимания ребенка.

Электроды для ног, рук	Грудные электроды
До 3 х. месяцев	30*20 мм	10 мм
До 1 года	35*25 мм	15 мм
До 3 лет	40*30 мм	20 мм
До 8 лет	45*35 мм	25 мм

Запись ЭКГ проводится также в 12 отведениях. Места расположения те же, что и у взрослых.

Детские особенности электрокардиограммы

• Маленький ребёнок не может управлять своими эмоциями, поэтому на ЭКГ часто можно увидеть синусовую или дыхательную аритмию.
• Очень часто вследствие роста сердца может возникать неполная блокада правой ножки пучка Гиса.
• У детей первого полугодия жизни преобладают правые отделы сердца, поэтому часто, особенно на ЭКГ новорождённых, мы можем увидеть перегрузку правого предсердия или желудочка.
• Главный водитель ритма может перемещаться по правому предсердию, отсюда возникает термин миграция водителя ритма.
• Чем меньше ребёнок, тем короче интервалы ЭКГ. Это связано с более быстрым проведением возбуждения по проводящей системе миокарда из-за меньших размеров сердца.
• Частота сердечных сокращений с возрастом уменьшается.
• Также в возрастные точки интенсивного роста (5-6 лет, 12-13 лет) может возникать брадикардия.

Какие показатели ЭКГ являются тревожными?

1. Первым делом на плёнке ЭКГ врач смотрит ритм сердца. Он может быть замедлен – брадикардия или учащён — тахикардия. Брадикардия определяется при ЧСС менее 60. Но, как писалось выше, это может быть детская особенность. Если брадикардия на ЭКГ отмечается несколько лет подряд и прогрессирует, необходимо задуматься.
2. Гипертрофия камер сердца – когда изменяются комплекс зубцов QRS. Это может нам говорить о наличии врождённых пороков сердца, воспалительных изменений оболочек сердца.
3. Всевозможные блокады сердца. Но следует учитывать, что неполная блокада требует наблюдение на начальных этапах её обнаружения.
4. Внеочередные сокращения сердца или экстрасистолии. Здесь также следует помнить о наличии внесердечных заболеваний – глистная инвазия, хронические ЛОР заболевания, даже гастрит.
5. Тахикардия – может быть связана с излишним волнением при обследовании. Но если в обычной жизни присутствуют приступы внезапного сердцебиения в спокойном состоянии, следует сообщить об этом врачу.

Какие необходимы дообследования, и при каких диагнозах?

Самые основные обследования, связанные с кардиологическими заболеваниями – это эхокардиоскопия (УЗИ сердца) и суточный мониторинг ЭКГ (ХМЭКГ). Эти обследования необходимо провести при следующих состояниях:

1. Брадикардия, подтверждённая в нескольких обследованиях ЭКГ.
2. Тахикардия, при возникновении приступов сердцебиения в покое.
3. Желудочковые или предсердные экстрасистолы.
4. Гипертрофия камер сердца.
5. Полные блокады.

Норма ЭКГ и её отклонения у взрослых

У взрослых ЭКГ имеет такую же суть, как и у детей. Но у взрослых встречаются такие заболевания, как инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца.

ЭКГ у взрослого имеет следующие особенности:

• меньшую частоту сердечных сокращений, по сравнению с детьми (60-80 в минуту);
• преобладают левые отделы сердца;
• блокады — не есть ЭКГ норма у взрослых;
• нарушения ритма в виде брадикардии характерно для спортсменов, у остальных категорий людей говорит о нарушении сердечной деятельности.

Что может исказить результаты ЭКГ?

Исказить результаты ЭКГ в первую очередь может излишнее волнение, особенно у детей. У грудничков это плач. Все это вызовет тахикардию, которую врачу необходимо будет дифференцировать от патологического состояния.

Также на ЭКГ может повлиять холодное помещение, где проводят обследование.

Чай, кофе, курение тоже могут дать ложную картину электрокардиографии.

Когда детям необходимо плановое выполнение ЭКГ?

С 2016 года обязательным стало проведение детям первого года жизни ЭКГ, а при подозрении на нарушение сердечной деятельности и новорождённому ребенку.

Дети, которые занимаются в спортивных секция, 1 раз в год должны проходить ЭКГ.

Дети, которые поступают в детские сады, школы также на медицинской комиссии обязаны будут пройти эту процедуру.

Фото: https://www.pexels.com/photo/photo-of-boy-holding-heart-shape-paper-on-stick-1620616/

Заключение

В заключение хочется сказать, что кардиография — абсолютно безболезненная и достаточно быстрая процедура, но при этом по её результатам можно достаточно многое выяснить о работе сердца.

ЭКГ: расшифровка у детей, общие показатели и отклонения от нормы

Сейчас, наверное, каждый человек знает, что такое электрокардиография, более того, практически каждый человек сталкивался с необходимостью проведения такой диагностики. Такое обследование назначается даже в детском возрасте. ЭКГ: расшифровка у детей, существенно отличается от допустимых показателей для взрослых.

Процедура электрокардиографии проводится также как у взрослых, и вместе с тем показатели отличаются

Необходимость такого метода диагностики обусловлена тем, что с его помощью можно проследить электрическую активность сердца, и на основании полученных данных сделать вывод о состоянии пациента. Если говорить о проведении электрокардиографии для детей, то эта процедура необходима для того чтобы диагностировать детские заболевания сердца.

Принцип проведения электрокардиографии в любом возрасте одинаковый, то есть, диагностика проводится одинаковом способом. Но отличие заключается в параметрах кардиограммы, поскольку, начиная от рождения до подросткового возраста, в организме ребенка постоянно происходят физиологические и анатомические изменения. Именно поэтому расшифровка ЭКГ у детей происходит с учетом следующих показателей:

• регулярность и частота сердечных сокращений;
• степень проводимости электрического импульса;
• параметры сегментов RS-T и Q-T;
• нахождение оси;
• параметры зубчиков QRSТ;
• параметры Р в интервале P-Q.

Показатели ЭКГ у здорового ребенка

Если рассматривать нормы электрокардиограммы, которые допустимы у детей, то они весьма неоднозначны. К примеру, модуль максимального отклонения Р остается неизменным, но во втором отведении может прослеживаться повышение значения на >0,025 милливольт и такая ситуация считается отклонением от нормы.

Если говорить о кардиограмме новорожденного, то в этой ситуации может прослеживаться удвоение амплитуды Q. До трех лет этот показатель будет постоянно увеличиваться пока не достигнет своего максимума. Только после трех лет он начнет уменьшаться и приобретать нормальные показатели. Учитывая все вышеперечисленное, можно сделать вывод, что до 3 лет нормальным для детей показателем Q считается значение 0,6-0,8 милливольт.

В первый месяц жизни у детей может присаживаться увеличение правого желудочка, но этот показатель стабилизируется в течение нескольких месяцев. Что касается оси QRS у грудничков, то она может иметь показатель 60-160 градусов, но она постепенно меняется и может достигать отметки 65-70 градусов. Помимо всего вышеперечисленного, расшифровка ЭКГ у детей должна иметь следующие показатели:

• колебание рубца R в левом отведении должно увеличиваться, а в правом уменьшаться;
• в отведении V1 показатель соотношения S/R должен превышать единицу;
• ось зубца Т в отведении V1 в первые дни жизни может быть положительной, после чего постепенно меняется;
• в отведениях V2 и V3 зубец Т может оставаться положительным до пяти лет;
• наличие зубчика Т в отведениях V5 и V6 считается нормальным в любом возрасте.

Наиболее распространенные отклонения от нормы

Признаком патологического отклонения у детей может считаться прерванный синусовый ритм. При обнаружении такой патологии важно обратить внимание на диапазон колебаний ритма сердца, а также проследить связь с другими признаками. Очень часто в детском возрасте могут наблюдаться изменения ритма сердца, но далеко не всегда это является признаком какого-либо заболевания.

Практически у каждого малыша может наблюдаться изменение интервала Р-Р, иногда это может свидетельствовать о том, что рабочий сердечный ритм нерегулярен. Если есть подозрение на синусовую аритмию, тогда необходимо проследить фазы дыхания, то есть, на вдохе ритм должен ускоряться, а на выходе замедляться.

ЭКГ расшифровка у детей: особенности

Важно отметить, что некоторые показатели ЭКГ у детей вне нормы могут быть доброкачественными и не свидетельствовать о наличии патологии. К примеру, очень часто при расшифровке детской электрокардиограммы могут обнаруживаться утолщения, зазубрины и расщепления на зубчиках R. Такие явления могут иметь разную степень значимости, и для того чтобы определиться с этим, нужно обращать внимание на их расположение и возраст пациента.

В некоторых случаях вышеперечисленные отклонения могут считаться допустимыми, и влияет на это, в первую очередь, возраст пациента. В некоторых случаях для детей нормальными могут быть такие явления, как брадикардия, тахикардия и электрическая альтернация зубцов. Замедление возбуждения наджелудочкового правостороннего гребешка и предсердного правостороннего ритма, также в некотором возрасте считается нормой.

Показания к проведению детской электрокардиографии

Как уже было отмечено, в большинстве случаев нарушения работы сердца в детском возрасте считаются допустимыми, так как до достижения подросткового возраста в организме ребенка постоянно происходят анатомические изменения. Но это не значит, что нужно игнорировать все симптомы и тревожные признаки, поскольку для того чтобы убедиться в их безопасности, нужно обязательно пройти диагностику.

Показаниями к исследованию работы сердца у ребенка могут быть любые отклонения

Есть целый ряд признаков, появление которых может стать причиной для беспокойства и поводом для проведения электрокардиографии. Итак, к основным факторам, которые могут стать причиной обращения к специалисту, можно отнести:

1. Хрипы и шумы в области сердца.
2. Перенесение тяжелых инфекционных заболеваний.
3. Патологические отклонения в работе внутренних органов.
4. Наследственная предрасположенность.
5. Сильная одышка, даже при незначительных нагрузках.
6. Аритмия и гипертония.

Помимо всего вышеперечисленного, пройти обследование на электрокардиографе обязательно необходимо перед, или после хирургического вмешательства.