Dr-maksimenko.ru

Экссудативная форма псориаза у кого

Пустулезный (экссудативный псориаз)

Псориаз – дерматологическое заболевание, которое встречается достаточно часто у современных людей. Существует множество форм этой болезни, в зависимости от причины ее развития. Одной из форм этого заболевания является экссудативный псориаз. Он встречается не так уж часто, но, тем не менее, следует знать: в результате чего появляется такое поражение и как с ним бороться.

Причины возникновения экссудативного псориаза

Данная форма болезни еще называется пустулезный псориаз. Какие же предпосылки к его развитию. Наиболее распространенными причинами появления экссудативного псориаза являются:

  • сахарный диабет;
  • нарушение функционирования эндокринной системы в результате ожирения;
  • регулярные переохлаждения;
  • частые стрессовые ситуации или эмоциональные потрясения;
  • генетическая предрасположенность.

Также раздражающими факторами к развитию экссудативной формы псориаза могут выступать:

  • регулярное повышение артериального давления;
  • инфекционные заболевания;
  • длительная аллергия в виде высыпаний на кожных покровах.

Экссудативная форма заболевания обычно развивается на фоне обычного псориаза в результате воздействия раздражающих факторов.

Симптомы заболевания

На ранней стадии данную форму заболевания диагностировать достаточно сложно. У больного начинают проявляться хаотичные пятна красного оттенка. По мере развития экссудативного псориаза наблюдаются такие характерные симптомы:

  • увеличение красных высыпаний;
  • бляшковидные очаги с нечеткими контурами;
  • появление на пораженных участках серовато-желтоватых корочек.

Образованные корочки начинают наслаиваться друг на друга, становятся более плотными. Пораженные человек начинает чувствовать такие недомогания:

  • сильный зуд и жжение на пораженных участках кожных покровов;
  • кровоточивость и болезненность очагов;
  • общая слабость организма;
  • быстрое переутомление.

Как выглядит экссудативный псориаз на кожных покровах можно увидеть на фото.

Экссудативный псориаз у детей

Данная форма заболевания крайне тяжело переносится в детском возрасте. Но она встречается достаточно редко у малышей. Опасность детского экссудативного псориаза заключается в том, что у ребенка на нежной коже образуются волдыри больших размеров, которые вызывают сильный зуд. Малыш не может контролировать этот симптом, поэтому начинает расчесывать новообразования. Это приводит к появлению воспаленных мокнущих ран, которые подвергаются инфицированию. Данный процесс у детей сопровождается такими недомоганиями:

  • отслаивание кожных покровов;
  • повышение температуры тела;
  • увеличением лимфоузлов, чаще всего на шее.

Статьи по теме:

    Экссудативный псориаз волосистой части головы

    Развитие данной формы псориаза обычно начинается на верхних и нижних конечностях. Что касается волосистой части головы, то экссудативная форма псориаза поражает ее крайне редко. Начальная стадия заболевания на голове характеризуется появление большого количества перхоти. По мере развития новообразований появляются чешуйчатые корочки, которые преобразуются в мокнущие раны в результате регулярных прикосновений.

    Это заболевание на волосистой части головы приносит немало хлопот больному, требует длительного лечения, к которому следует приступать как можно раньше. Комплексная терапия включает в себя не только использование мазей, кремов и шампуней местного действия, но и употребление лекарственных средств внутрь.

    Диагностика заболевания

    Экссудативную форму псориаза идентифицировать достаточно сложно. Дифференциальная диагностика направлена на проведение таких мероприятий:

    • тщательный осмотр пораженных кожных покровов пациента;
    • детальный опрос на выявление характерных симптомов болезни;
    • использование дерматоскопа, позволяющего увидеть воспаленную кожу в увеличенном виде.

    Дифференциальная диагностика не всегда дает требуемый результат. Поэтому если возникают сложности в установлении диагноза, то следует взять образец с поверхности очага поражения для гистологического исследования.

    Лечение экссудативного псориаза

    Лечение данной формы псориаза – достаточно длительный и сложный процесс. Комплексная терапия заключается в проведении таких мероприятий:

    1. Употребление медикаментозных препаратов: противовоспалительные, мочегонные и антигистаминные средства. Они помогают снять неприятные симптомы, которые обычно сопровождают заболевание. Также следует не забывать о приеме комплексных витаминов. Они помогут восстановить нормальную деятельность организма. Тяжелая форма болезни предусматривает также кратковременный прием гормональных препаратов. Они оказывают сильное противовоспалительное действие. Особенно это касается подошвенного и ладонного экссудативного псориаза.
    2. Местное лечение. Для этого применяются различные мази и кремы, которые обладают противовоспалительным, противозудным и восстанавливающим эффектом.
    3. Физиотерапевтические процедуры. Пациенты направляются на ультрафиолетовое облучение, магнитотерапию, лазеротерапию и прочее.
    4. Соблюдение специальной диеты. Она включает в себя полное исключение острых, кислых, жирных, копченых и консервированных продуктов из рациона питания.

    Лечение народными средствами

    Для снятия неприятных симптомов, сопровождающих эту болезнь, некоторые пациенты используют средства нетрадиционной медицины, которые можно приготовить в домашних условиях. Существует большое количество рецептов приготовления средств местного действия. Наиболее эффективные лекарства следует детально рассмотреть.

    Чистотел и фиалка

    Для приготовления потребуется по 2 ст. л. измельченных сушеных листьев чистотела и фиалки. Залить ингредиенты 1 стаканом крутого кипятка и оставить настояться на протяжении 1 часа. По истечении времени принимать внутрь небольшими порциями весь день. Это поможет снять воспалительные процессы в организме.

    Репчатый лук

    Следует взять 1 луковицу среднего размера, измельчить ее при помощи блендера или мясорубки. Можно также натереть на терке. Полученную кашицу нанести на пораженные участки тела. Оставить на 20 минут. По истечении времени убрать лук с поверхности кожи при помощи сухого полотенца.

    Рыбий жир

    Для этого лекарства потребуется рыбья чешуя, которую следует измельчить в кофемолке до состояния порошка. Смешать ее с рыбьим жиром в одинаковых пропорциях. Полученным средством обрабатывать пораженные участки 2 раза в день.

    Перед использованием таких лекарственных средств, требуется посоветоваться с лечащим врачом. Он оценит целесообразность такого воздействия, учитывая состояние пациента.

    Похожие материалы по теме:

    Псориаз на ладонях довольно распространенная форма псориаза, которая может наблюдаться как самостоятельное явление только на ладонях, так и быть час.

    Появление псориаза является весьма неприятным явлением. Заболевание сопровождают красные высыпания, в виде папул и бляшек. Кроме того пораженные уча.

    Псориаз стоп – это хроническое заболевание кожи, которое характеризуется появлением высыпаний, сопровождающихся воспалительным процессом. Образовани.

    Существует множество кожных заболеваний, одним из которых является псориатический артрит. Это тяжелая форма псориаза, относящаяся к аутоиммунным заб.

    Экссудативный псориаз

    Псориаз является хроническим дерматологическим заболеванием и проявляется в различных формах. Одной из тяжелых разновидностей считается экссудативный псориаз. Патология сопровождается возникновением псориазных бляшек, пропитанных экссудатом и покрытых плотными корками. При удалении бляшек возникают эрозии и возрастает возможность присоединения вторичной инфекции. Данное заболевание диагностируется нечасто и приносит пациенту серьезный дискомфорт. Своевременная диагностика патологии снижает риск формирования тяжелой формы, а также стабилизирует состояние пациента.

    Кратко про болезнь и ее особенности

    Экссудативная форма псориаза является хроническим воспалительным дерматологическим заболеванием с тяжелым протеканием и риском летального исхода. Как правило, экссудативный или мокнущий псориаз поражает кожу на нижних конечностях или в зоне крупных складок.

    Классификация

    По типу первичных элементов выделяют следующие разновидности заболевания:

    1. Толстобляшечный. К основным причинам формирования недуга относят ожирение. Диагностируется в основном среди сильной половины человечества. Прогноз недуга неблагоприятный. Характеризуется тяжелым протеканием споражением ногтевых пластин и формированием псориатического полиартрита.
    2. Тонкобляшечный. Развивается, как правило, на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий.

    Данная классификация была предложена американским дерматологом Д. Крюгером и применяется в современной дерматологии.

    Причины развития

    Основные причины развития экссудативного псориаза до конца не изучены. Недуг считается аутоиммунным заболеванием. К провоцирующим факторам относят:

    • эндокринные патологии;
    • пониженную активность щитовидной железы;
    • недостаточное функционирование поджелудочной железы и низкий синтез инсулина;
    • стресс;
    • частые переохлаждения;
    • повышенное давление;
    • аллергическую предрасположенность организма.

    Недуг чаще все поражает пациентов в детском и пожилом возрасте.

    Проявления болезни

    Как видно на фото, экссудативный псориаз протекает с последующими признаками:

      1. Возникновением на коже мелких бляшек ярко-красного цвета. Последние, сливаясь,образуют значительные очаги воспаления с четкими границами.
      2. Отсутствие минфильтрации в очагах.
      3. Формированием плотных корок на поверхностях очагов. Корки отличаются чешуйчатым характером, имеют серозный цвет, а иногда и гнойное содержимое. Если корку попытаться снять, то возникает кровотечение и наблюдается мокнущая поверхность.На данном этапе к экссудативному псориазу может присоединиться вторичная инфекция.
      4. Дискомфортом, зудом и жжением в пораженных зонах. Данные признаки часто провоцируют неврозы и бессонницу.

    Корки накладываются друг на друга. На них возникают трещины. Их неровные края приносят дискомфорт пациенту. Чаще всего мокнущий псориаз поражает сладки кожи и нижние конечности, сопровождая варикоз.

    Диагностика заболевания

    При появлениях первых симптомов экссудативного псориаза следует обратиться к доктору для своевременной диагностики недуга. Для постановки диагноза врач собирает анамнез, проводит осмотр и опрос пациента.

    Для уточнения, обычно назначаются следующие исследования:

    • общий и биохимический анализ крови;
    • рентгенография;
    • УЗИ;
    • общий анализ мочи;
    • биопсия при необходимости.

    Экссудативный псориаз следует дифференцировать со следующими состояниями:

    1. Каплевидным и пустулезным псориазом.
    2. Ладонно-подошвенным псориазом.
    3. Псориатическим артритом.
    4. Себорейной экземой.
    5. Атопическим дерматитом.
    6. Псориатической артропатией и эритродермией.

    На основе полученных результатов исследования врач ставит точный диагноз и назначает эффективное лечение экссудативного псориаза.

    Лечение патологии

    Экссудативный псориаз требует комплексного продолжительного лечения для достижения длительной ремиссии. Целью лечения выступает купирование воспалительного процесса и продление ремиссии.

    Медикаментозная терапия

    Назначать лекарственные средства должен только врач. Не стоит заниматься самолечением, чтобы не усугубить состояние. Как правило, для лечения недуга врач назначает лекарства общего и местного воздействия.

    Распространенными медикаментами системной терапии являются:

    1. Антигистаминные средства. Данная группа лекарств снижает ощущение зуда и жжения.
    2. Иммуномодуляторы. Способны подавлять интенсивную работу иммунной системы.
    3. Глюкокортикоидные гормоны. Снижают зуд и уровень воспалительного процесса.
    4. Мочегонные препараты. Способствуют удалению лишней жидкости и помогают улучшить состояние больного.
    5. Витамины А, Д, группы В, Е, С, Р. Витаминные комплексы улучшают обмен веществ и защищают клетки от воздействия свободных радикалов.

    Кроме того, для терапии назначают прием гепатопротекторов, цитостатиков, ретиноидов. В некоторых ситуациях могут быть назначены антагонисты фактора некроза опухолей альфа для снятия болей.

    Вместе с лекарствами для перорального приема назначаются средства для наружного применения:

    • чтобы снизить риск проникновения инфекции назначают мази, обладающие антибактериальными противогрибковым воздействием;
    • при намокании пораженных зон рекомендуется использовать растворы для примочек.

    Наружные средства врач подбирает с учетом стадии развития недуга. Хорошо зарекомендовали себя мази на основе дегтя, ретинолы, салициловые мази, кортикостероиды.

    Физиотерапевтические методы

    В комплексе с медикаментозным лечением применяют и последующие физиотерапевтические процедуры, помогающие в борьбе с мокнущим псориазом:

    Для очищения крови от токсических веществ назначают следующие аппаратные методы:

    Кроме вышеперечисленных методик, для лечения недуга назначают:

    • лазеротерапию с применением волн различной длинны и мощности;
    • таргентную терапию, с применением препаратов, обладающих узконаправленным воздействием.

    А также важно при лечении экссудативного псориаза придерживаться правильного питания. Рекомендуется увеличить потребление белковой пищи. Важно исключить из меню острые блюда, соленья, продукты, содержащие аллергены, красители, консерванты.
    При стабильном улучшении состояния больного рекомендуется санаторно-курортное лечение.

    Народные методы лечения

    Средства нетрадиционной медицины помогают снять неприятные проявления болезни. Такие средства можно приготовить в домашних условиях.

    Самыми распространенными и результативными считаются следующие рецепты:

    1. Настой из чистотела и фиалки. Для приготовления следует залить 2 ст. ложки измельченных высушенных листьев чистотела и 2 ст. ложки фиалки 200 мл кипятка. Средство оставляется на час настаиваться. Настойпитьнебольшимипорцияминапротяжениидня. Данное средство помогает снять воспалительные процессы в организме.
    2. Мазь из рыбьего жира. Необходимо измельчить в кофемолке в порошкообразное состояние рыбью чешую. Полученный порошок смешать в равных объемах с рыбьим жиром. Средством обрабатывать пораженную кожу дважды в день.
    3. Средство из репчатого лука. Измельчитьвблендереилимясорубке1луковицусреднихразмеров. Кашицу следует наносить на пораженные зоны и держать 20 минут. По окончании срока средство убирают с кожных покровов сухим полотенцем.

    Перед применением народных рецептов следует обязательно проконсультироваться с доктором, чтобы избежать опасных последствий.

    Возможные последствия и профилактика заболевания

    Гормональная терапия псориаза приносит значительно облегчение состояния пациента и уменьшает воспалительный процесс. Однако принимать гормональные медикаменты для лечения мокнущего псориаза следует строго по предписанию врача, поскольку эти средства способны вызывать привыкание. В таких ситуациях для достижения терапевтического эффекта следует повышать дозировку. Кроме того, продолжительная гормональная терапия способна вызвать отрицательную реакцию организма, проявляющуюся, например, в виде атрофии кожных покровов.

    Экссудативный псориаз может привести к нарушению сна и появлению нервно-психических расстройств. По этой причине рекомендуется пройти консультацию у психиатра и невропатолога.

    При отсутствии своевременного лечения длительный прогрессирующий мокнущий псориаз может привести к лихенизации – утолщению кожи. А также из-за повреждений кожных покровов может произойти присоединение инфекции и развитие нагноения и некроза эпидермиса.

    Профилактические мероприятия

    Чтобы избежать обострения недуга и создать условия для продолжительной ремиссии следует придерживаться следующих рекомендаций:

    • избегать простудных и инфекционных болезней;
    • исключитьупотреблениеалкоголя;
    • своевременно лечить любые воспалительные процессы;
    • использовать защитный крем при пребывании под солнечными лучами;
    • носитьодеждуизнатуральныхтканей;
    • избегать стрессовые ситуации и переутомления;
    • не переохлаждаться;
    • после купания применять увлажняющие средства;
    • использовать мягкую губку, чтобы не травмировать кожу.

    В помещениях нужно следить, чтобы воздух не был пересушенный. При необоримости увлажнять его.

    Экссудативная форма псориаза считается неизлечимой патологией. На достижение ремиссии влияет степень тяжести протекания недуга. Важно придерживаться профилактических правил, чтобы избежать обострений болезни.

    Принципы лечения экссудативного псориаза

    Существует огромное количество дерматологических заболеваний неинфекционного характера. К их числу относится экссудативный псориаз. Патология встречается достаточно редко. Она приносит сильный дискомфорт человеку. Очень важно обратиться за медицинской помощью после появления первых признаков экссудативного псориаза, чтобы предупредить его развитие до тяжелой формы и своевременно привести состояние больного в норму.

    Особенности экссудативной формы псориаза

    Экссудативная форма псориаза представляет собой одну из форм дерматологического заболевания. Данная патология отличается хроническим течением. Если она проявилась однажды, то спустя некоторое время ее симптомы могут вновь побеспокоить человека, если он не займется профилактикой рецидива. Полностью вылечить псориаз невозможно. Поэтому пациентам приходится переживать периоды обострения и покоя болезни.

    Заболевание характеризуется развитием у человека воспалительных процессов непосредственно на коже. К данному процессу инфекции не имеют никакого отношения. Заболеть экссудативным псориазом могут и мужчины, и женщины. Патология никак не связана с половой принадлежностью.

    Медики пытались выявить зависимость развития псориаза этой формы от возраста человека. Они пришли к выводу, что болезнь чаще проявляется у людей младшей и старшей возрастной группы. Псориатические высыпания при ее развитии обычно локализуются в области нижних конечностей и на крупных кожных складках.

    Красные пятна покрыты корочкой, которая постепенно уплотняется

    Методы диагностики

    Экссудативный псориаз помогает выявить полноценная диагностика. Только после ее проведения врач имеет право назначить пациенту оптимальное лечение. С такой патологией следует сразу обращаться к дерматологу. Он тщательно изучит проблемное место на теле пациента и назначит ряд процедур, которые позволяют определить природу болезни и ее разновидность.

    При подозрении на псориаз экссудативного типа пациентам назначается прохождение следующих диагностических мероприятий:

    • Иммунологическое исследование;
    • Рентгенографическое исследование;
    • Анализ цитокинового профиля и уровня иммуноглобулинов;
    • Анализ микроабсцессов Мунро;
    • УЗИ сонографического вида;
    • Денситометрия;
    • Артроскопия.

    Дополнительно пациенту с подозрением на данную форму псориаза требуется обратиться за консультацией к хирургу, эндокринологу и ревматологу.

    Лечение экссудативного псориаза

    На текущий момент врачи предлагают пациентам с экссудативным псориазом ряд лечебных методик, которые помогают существенно облегчить их болезненное состояние. Современная медицина не знает ни единого метода, который позволил ли бы человеку полностью выздороветь от данного заболевания. Поэтому ими предлагается лишь лечение, которое способствует сдерживанию обострения болезни.

    Медикаментозное

    Распространенный экссудативный тип дерматологического заболевания требуется лечить медикаментозным способом. Правильно подобранные препараты могут остановить псориаз и предупредить его повторное обострение.

    Лечение экссудативного псориаза проводится следующими медикаментозными препаратами:

    1. Антигистаминные лекарства. Они помогают справиться с выраженным зудом и раздражением на коже, которым сопровождается течение патологического процесса;
    2. Гормоны глюкокортикоидного типа. Они необходимы для снижения уровня выраженности воспалительного процесса. Также им под силу справиться с зудом;
    3. Иммуномодуляторы. Их нужно принимать, чтобы подавлять чрезмерно активные действия со стороны иммунной системы;
    4. Мочегонные препараты. Они требуются для ускорения выведения из организма лишней жидкости. За счет этого улучшается общее состояние пациента;
    5. Витаминные комплексы. При псориазе рекомендуется обогащать собственный организм витаминами группы А, В, Е, Д, С и Р. Они способны защищать клетки от отрицательного воздействия свободных радикалов. Также эти вещества положительно сказываются на обменных процессах.

    Помимо системных препаратов, при экссудативном псориазе следует использовать наружные лекарства. Рекомендуются следующие методы медикаментозного лечения болезни:

    • Растворы в виде примочек помогают справиться с повышенным намоканием проблемных мест на теле человека;
    • Мази с противогрибковым и антибактериальным действием предупреждают развитие инфекции в месте поражения псориазом.

    Наружные средства подбираются в соответствии со стадией, на которой в текущий момент времени протекает дерматологическое заболевание. При прогрессирующем псориазе требуется использовать мази с противовоспалительным действием. Если патология временно находится на стадии покоя, то стоит применять для обработки кожи препараты местного действия с кератолитическим составом.

    Цель лечения – снятие неприятных симптомов и продление периода ремиссии

    Физиотерапевтические методы

    Лечение экссудативного псориаза можно проводить при помощи физиотерапевтических методов. При таком диагнозе медики рекомендуют пациентам соглашаться на посещение следующих оздоровительных процедур:

    • Гемосорбция;
    • Плазмофорез;
    • Парафинотерапия;
    • Ультрафиолетовое облучение.

    Народные средства

    Псориатическая сыпь приносит сильный дискомфорт человеку. Особенно проблемной считается экссудативная форма псориаза. Чтобы справиться с признаками недомогания, можно попробовать использовать средства, которые предлагает нетрадиционная медицина. Их легко приготовить в домашних условиях, если знать правильный рецепт.

    При экссудативном псориазе полезны такие народные средства:

    1. Чистотел и фиалка. Для приготовления народного лекарства потребуется по 2 ст. л. измельченного сырья. Его нужно залить стаканом кипятка и оставить настаиваться на 1 час. После готовое средство принимают внутрь маленькими порциями на протяжении суток. Данный настой помогает уменьшить проявление воспалительных процессов;
    2. Репчатый лук. 1 среднюю по размеру луковицу нужно измельчить в блендере. Также можно просто перетереть ее на терке. Готовую кашицу рекомендуют наносить на проблемные места и оставлять на 20 минут. После лук требуется убрать сухим полотенцем;
    3. Рыбий жир. Рыбную чешую нужно измельчить при помощи кофемолки. Из нее должен получиться порошок. После данную массу перемешивают с рыбьим жиром в равном количестве. Этим домашним средством требуется обрабатывать пораженные места дважды в день.

    Перед началом лечения народными средствами нужно обязательно проконсультироваться по этому поводу со своим врачом.

    Применение народных средств нужно согласовать с врачом

    Диета

    Диета при экссудативном псориазе важна так же, как и терапия. Чтобы избавиться от неприятных симптомов болезни и предупредить ее рецидив, настоятельно рекомендуется отказаться от продуктов, способных вызывать аллергические реакции. Сюда же относят жирные, соленые и копченые изделия. При соблюдении диеты требуется отказываться от консервантов, красителей, алкогольных напитков и уличной еды быстрого приготовления.

    Профилактика обострения

    Чтобы не подвергать свое здоровье опасности и предупредить обострение экссудативного псориаза, необходимо создать оптимальные условия для продления ремиссии. Для этого достаточно следовать ряду правил:

    • Необходимо оберегать себя от простудных и инфекционных заболеваний;
    • Требуется выбирать одежду, пошитую из натуральных тканей;
    • Стоит отказаться от спиртных напитков;
    • Необходимо своевременно проводить лечение воспалительных заболеваний;
    • Желательно использовать защитный крем во время нахождения под солнечными лучами;
    • Стоит избегать холодных температур;
    • Нужно ограничивать себя от стрессов и переутомления;
    • Желательно периодически увлажнять воздух в помещении, чтобы он слишком не пересушивался;
    • После водных процедур необходимо наносить на кожу увлажняющий крем;
    • Стоит ограничиваться обмакиванием сухим полотенцем влажной кожи, избегая ее трения.

    Все эти требования нужно выполнять регулярно.

    Прогноз

    Экссудативная форма псориаза характеризуется частым появлением рецидивов. Лечение болезни проходит очень долго и тяжело. Поэтому многие медики дают пациентам с таким заболеванием неблагоприятный прогноз.

    Если пациент не занимается лечением псориаза, то его может ожидать летальный исход.

    Экссудативный псориаз

    Экссудативный псориаз – это тяжёлая разновидность псориаза, характеризующаяся выраженностью экссудативного компонента на фоне иммунных нарушений и эндокринной патологии. Клинически проявляется формированием очагов воспаления из бляшек, пропитанных экссудатом, с плотными корками на поверхности при отсутствии первичной эритемы. При удалении бляшек обнажаются эрозии, присоединяется вторичная инфекция. В диагностической триаде отсутствует феномен стеаринового пятна, сохраняется терминальная плёнка, капельное кровотечение. Диагноз ставится на основании клиники и иммунного статуса пациента, для выявления осложнений применяются различные инструментальные методики (рентгенография, артроскопия и т. д.). Лечение противовоспалительное с подключением антигистаминных препаратов, витаминотерапии, УФО.

    МКБ-10

    Общие сведения

    Экссудативный псориаз – хронический воспалительный дерматоз неинфекционного генеза с преобладанием экссудативного компонента. На его долю приходится около 1% от всех случаев псориаза. С учётом того, что псориаз считается одним из самых распространённых кожных заболеваний в мире (по данным некоторых авторов этой патологией страдает до 7% всех жителей планеты), 1% экссудативного псориаза в общей структуре заболеваемости обеспечивает достаточно высокую популяционную распространённость патологического процесса.

    Климат, цвет кожи не предопределяют возникновение дерматоза, при этом экссудативный псориаз генотипичен. Например, в США у индейцев и афроамериканцев дерматоз почти не регистрируется, а у представителей других рас с разным цветом кожи встречается достаточно часто. Заболевание не имеет гендерной составляющей и возрастных ограничений. Актуальность проблемы связана с нарушением качества жизни, тяжестью течения, возможностью летального исхода.

    Причины

    Большинство дерматологов считают дерматоз биэтиологичным заболеванием, возникающим при совместном действии генетического фактора и аутоиммунных нарушений. В настоящее время известно около трех тысяч генов, связанных с возникновением дерматоза, 9 локусов, ассоциированных с псориазом (PSORS 1-9). Мутации первого локуса в 50% случаев провоцируют экссудативный псориаз. Известно, что ген PSORS1 связан с корнеодесмозином – веществом, отвечающим за десквамацию (отшелушивание) эпителия.

    Считать генетические нарушения основной причиной патологии не позволяет малая пенетрантность PSORS1 и тот факт, что механизм наследственной передачи генов при экссудативном псориазе не укладывается в законы Менделя. Поэтому современные дерматологи считают основным механизмом развития экссудативного псориаза аутоиммунные нарушения.

    Факторы риска

    Дерматологи отмечают ассоциированность экссудативного псориаза с вредными привычками – курением и перееданием, что, вероятно, объясняет его наибольшую частоту возникновения в высокоразвитых странах с атерогенным профилем питания. Провоцирующими моментами являются:

    • стрессы;
    • аллергическая настроенность организма;
    • инфекции;
    • частые переохлаждения;
    • эндокринная патология.

    Патогенез

    Провоцирующие факторы, самыми распространёнными из которых являются стресс и патогенные микроорганизмы, выступают в роли чужеродных антигенов, активизируют клетки иммунной системы, начинающие выработку цитокинов. Параллельно с гиперактивацией лимфоцитов иммунной системы в работу включаются повреждённые кератиноциты эпидермиса. Они становятся своеобразными клетками-мишенями. Патогенные антигены стремятся вытеснить кератиноциты, пытаясь заменить эпидермальные клетки.

    Начинается аутоиммунная реакция, в результате которой цитокины Тh1 и Th17 запускают процесс воспаления с преобладанием экссудативного компонента, пропитывающего все слои эпидермиса. Поэтому в клинике экссудативного псориаза отсутствует проявление начала воспалительной реакции – эритемы, а сразу же формируются очаги, состоящие из экссудативных бляшек. Усиливают воспаление и пролиферацию эпидермиса нарушения обмена веществ и эндокринная патология, которые опосредованно ухудшают трофику дермы.

    Классификация

    Американский врач-дерматолог Джеральд Крюгер, профессор Медицинского колледжа при Университете Юты, предложил наиболее значимую классификацию экссудативного псориаза по типу первичных элементов. В современной дерматологии на неё ориентируются практические врачи, назначая адекватную терапию дерматоза во избежание развития инверсного лекарственного псориаза, возникающего как воспаление вторичного типа, спровоцированное новым триггером на фоне уже существующей воспалительной реакции другой этиологии. Различают:

    1. Толстобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с ожирением. Страдают преимущественно мужчины. У такого псориаза неблагоприятный прогноз, тяжёлое течение с поражением ногтей и развитием псориатического полиартрита. При курировании пациентов следует определять индекс массы тела (ИМТ), в обязательном порядке подключать к терапии средства, корректирующие жировой обмен, и антиревматоидную терапию.
    2. Тонкобляшечный экссудативный псориаз, ассоциированный с сахарным диабетом и другими эндокринными нарушениями, экземой, каплевидным псориазом. Курирование таких пациентов требует постоянного наблюдения с определением индекса качества жизни (ИКЖ), который учитывает клинику и субъективные ощущения пациента (зуд, кровоточивость, продромальные явления), чтобы не пропустить возможное озлокачествление

    Симптомы экссудативного псориаза

    Клинические проявления патологического процесса специфичны. На неизменённой коже без первоначальной гиперемии и папул возникают мелкие ярко-розовые бляшки, которые, сливаясь, образуют очаги воспаления значительных размеров (до 10-20 см в диаметре) с чёткими границами. Инфильтрация в очагах экссудативного псориаза отсутствует, кожа горячая на ощупь. Шелушения, характерного для других разновидностей псориаза, нет.

    За счёт превалирующего экссудативного компонента воспаления очаг отекает, элементы пропитываются жидкостью, вместо тонких чешуек, состоящих из роговых клеток поверхностного слоя эпидермиса, бляшки в очаге покрываются толстыми чешуйко-корками грязно-серого или грязно-жёлтого цвета. При попытке снятия чешуйко-корки с поверхности бляшки возникает точечное кровотечение, обнажается мокнущая поверхность. На этом этапе к экссудативному псориазу часто присоединяется вторичная инфекция.

    Подсохшие корки наплывают друг на друга, на них появляются трещины, их неровные края задевают одежду, доставляя пациентам значительный дискомфорт, особенно, если процесс локализуется на коже кистей. Присоединившееся ощущение жжения, зуд вызывают бессонницу и неврозы.

    Локализоваться патологический процесс может на любом участке кожного покрова, но чаще всего экссудативный псориаз располагается в складках кожи и на нижних конечностях, сопровождая варикоз. Если очаг патологического процесса травмируется, заживление идёт очень медленно. Связано это с тем, что экссудативный псориаз активен на протяжении всей жизни пациентов, его течение характеризуется рецидивами и обострениями, но даже в период ремиссии в коже продолжается латентно текущее воспаление. В период обострений усиливаются проявления сопутствующих соматических заболеваний.

    Диагностика

    Диагноз ставит дерматолог на основании анамнеза и клинических проявлений. Учитывается наличие сопутствующей патологии, осложнений экссудативного псориаза, прежде всего, вовлечение в патологический процесс суставов. Иммунный статус пациента определяется для оценки тяжести течения болезни, назначения адекватной терапии. Кроме того, обязательна консультация ревматолога, хирурга, эндокринолога. Основу диагностики составляют:

    1. Лабораторные тесты. Проводят иммуногистохимические исследования, определяют цитокиновый профиль, уровень иммуноглобулинов IgG, IgA, IgM. В гистологической диагностике имеет значение выявление в эпидермисе микроабсцессов Мунро, характерных для экссудативного псориаза.
    2. Инструментальные методики. Применяют рентгенологическое обследование. Используют сонографическое УЗИ и артроскопию, измеряют плотность костной ткани (денситометрия).

    Дифференцируют экссудативный псориаз с другими формами псориаза и дерматозами:

    Лечение экссудативного псориаза

    Цель терапии – подавление воспаления, продление ремиссии. Лечение экссудативного псориаза делят на местное и общее. Местно используют кортикостероиды, ретиноиды, мази на основе дёгтя и витаминов, салициловые мази, примочки из травяных настоев. Общие лечебные мероприятия заключаются в назначении дезинтоксикационной терапии, витаминотерапии, гепатопротекторов, ретиноидов, антигистаминных средств, мочегонных препаратов, цитостатиков, антиметаболитов, коротких курсов кортикостероидов. В редких случаях (из-за побочных эффектов) применяют антагонисты фактора некроза опухолей альфа (Анти-ФНО), НПВС с целью обезболивания.

    При экссудативном псориазе эффективно УФО, ПУВА-терапия. В тяжёлых случаях проводят гемосорбцию и плазмаферез, используют парафиновые аппликации. В современной дерматологии применяют лазерную терапию экссудативного псориаза. Самым эффективным считается сочетание фотомеханического, фотохимического, и фототермического эффекта эксимерлазерной системы.

    Прогноз и профилактика

    При данной разновидности псориаза необходима каждодневная профилактика. Есть ряд правил, которые следует выполнять пациентам с экссудативным псориазом. Следует принимать только душ, не пользоваться грубыми губками, не тереть кожу полотенцем, ежедневно увлажнять кожу и помещение, носить одежду из натуральных материалов и бельё из хлопка, загорая, использовать средства с высоким фильтром против УФО, исключить вредные привычки, тяжёлые физические нагрузки, переутомление и атерогенный профиль питания, избегать стрессов и инфекций. Полное излечение считается невозможным, прогноз неопределенный.

    Читать еще:  Белосалик мазь при псориазе отзывы
    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector